全关节镜下4入路手术治疗膝后交叉韧带止点撕脱骨折

目的探讨全关节镜下经4入路手术治疗膝关节后交叉韧带止点撕脱骨折的临床疗效。方法自2008-02—2013—02对41例新鲜后交叉韧带止点撕脱骨折采用前内、前外侧及后内侧高、低位4入路进行关节镜下手术治疗,采用膝关节功能Lysholm评分标准进行疗效评价。结果41例均获随访3～6个月,平均4个月。术后3个月时骨折均达到临床愈合标准,未发生骨折延迟愈合或不愈合。术后3个月时Lysholm评分：优33例,良6例,可2例,优良率95．1％。结论采用全关节镜下4入路手术治疗膝后交叉韧带撕脱骨折疗效满意,具有创伤小、恢复快、并发症少等优点。     

关节镜清理术配合口服独活寄生汤治疗膝骨关节炎肝肾亏虚证

目的:观察关节镜清理术配合口服独活寄生汤治疗膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)肝肾亏虚证的临床疗效及安全性。方法:2015年5月至2017年3月,采用关节镜清理术配合口服独活寄生汤治疗KOA肝肾亏虚证患者20例。男5例,女15例。年龄40～73岁,中位数56岁。合并半月板退变性损伤9例。病程1个月至6年,中位数10个月。关节镜清理术后麻醉解除后开始口服独活寄生汤,每日1剂,水煎后早晚各服用1次,连续服用2周。采用美国特种外科医院(hospital for special surgery,HSS)膝关节评分标准评价膝关节功能恢复情况,采用《中医病证诊断疗效标准》中骨痹的疗效标准评价综合疗效。随访观察不良反应及并发症发生情况。结果:所有患者均获随访,随访时间8～16个月,中位数13个月。术后均未出现切口感染等并发症,服药后均未出现任何不良反应。治疗2周后,骨关节炎Kellgren-Lawrence影像学分级,Ⅰ级1例、Ⅱ级10例、Ⅲ级7例、Ⅳ级2例。治疗前及治疗结束后即刻、3个月、6个月的HSS评分,分别为(66. 16±8. 48)分、(89. 32±4. 63)分、(83. 79±8. 78)分、(82. 79±6. 16)分。末次随访时评价综合疗效,治愈10例、好转7例、未愈3例。未愈的3例是中晚期KOA患者,膝关节内翻畸形明显,且关节间隙较为狭窄,采用全膝关节置换术治疗后症状缓解。结论:关节镜清理术配合口服独活寄生汤治疗KOA肝肾亏虚证,可以促进膝关节功能恢复,近期疗效好、安全性高。     

姜盐灸治疗创伤性髌前滑囊炎

目的:探讨姜盐灸治疗创伤性髌前滑囊炎的临床疗效。方法:2015年3月至2016年9月,采用姜盐灸治疗创伤性髌前滑囊炎患者38例;男22例,女16例;年龄17~78岁,中位数52岁;左侧16例,右侧22例;病程21 d至6个月。姜盐灸治疗每日2次,7 d为1个疗程,共治疗2个疗程。观察治疗结束后患膝肿胀消退及膝关节功能恢复情况,并随访观察患膝肿胀复发情况。结果:本组38例均顺利完成治疗。治疗前患膝伸直位最肿胀处的周径为(35.21±2.93)cm,治疗结束后患膝同一位置的周径为(32.21±2.67)cm,差异有统计学意义(t=28.352,P=0.000)。治疗结束后参照《中医病证诊断疗效标准》中膝部滑囊炎疗效评价标准评价疗效,本组痊愈32例、好转6例。38例患者均获随访,随访时间3~12个月,中位数7个月;随访期间均未见患膝肿胀复发。结论:姜盐灸治疗创伤性髌前滑囊炎,有利于患膝消肿和膝关节功能恢复,且不易复发,值得临床推广应用。     

关节镜下不同清理方式治疗痛风性关节炎的疗效比较

目的对比关节镜下不同清理方式治疗膝关节痛风性关节炎的临床疗效。方法选择60例膝关节痛风性关节炎患者为观察对象,随机分对照组和试验组,每组30例。两组均在关节镜辅助下进行手术,其中对照组给予普通方法清理,试验组给予磨钻清理术。对比两组手术时间、膝关节VAS评分、Lysholm关节功能评分及并发症发生情况。结果所有患者随访时间均超过6个月。试验组手术时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。治疗后,两组患膝静息VAS评分均低于治疗前,差异有统计学意义(P 0. 05)。治疗后1 d、3 d,试验组患膝VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05);治疗后7 d、14 d、30 d、90 d及180 d,两组VAS评分差异无统计学意义(P 0. 05)。治疗后,两组患膝关节Lysholm评分均高于治疗前,差异有统计学意义(P 0. 05)。两组治疗后各时点患膝Lysholm评分相似,差异无统计学意义(P 0. 05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P 0. 05)。结论关节镜下配合磨钻反钻技术治疗膝关节痛风性关节炎具有方法简单、清理速度快、清理干净、术后恢复快、不良反应少等优点,疗效满意。