腰椎手术后并发硬膜外血肿的处理措施及危险因素分析

目的探讨腰椎手术后并发硬膜外血肿的处理措施和转归,以及与此并发症相关的危险因素。方法研究统计了2011-07-2016-03我院行腰椎手术的603例患者,其中发现有症状的硬膜外血肿9例,均予以血肿清除手术治疗,术中、术后予以甲强龙静脉滴注治疗。将此9例患者作为血肿组;另按1:5的比例自603例患者中,选择45例术后无硬膜外血肿发生者作为对照组,进行相关因素的单因素分析和多因素Logistic回归分析。结果 9例患者术后随访1年以上,其中8例神经功能有良好恢复(5例恢复至D级,3例恢复至E级),仅1例未恢复。单因素分析显示,年龄、是否为翻修手术、手术时间、术中出血量、是否输注冰冻血浆,在两组间有统计学差异(P0.05);进一步以多因素Logistic回归分析证实,翻修手术、术中出血量600 ml、手术时间120min、年龄65岁、输注冰冻血浆,均为独立的危险因素之一(P0.05)。结论:腰椎手术后硬膜外血肿予以急诊血肿清除手术联合糖皮质激素治疗,可取得较好疗效;年龄偏高、手术时间长、术中出血量多、输注冰冻血浆和翻修手术,均为引起该并发症的危险因素之一。     

床旁可调式呼吸机管路固定手臂的制作与应用

目的：探讨床旁可调式呼吸机管理固定手臂的应用效果。方法：选取机械通气患者120例,随机分为对照组和观察组各60例。对照组采用常规呼吸机支架固定的基础上加用医用橡胶手套充气后支撑呼吸机管道。观察组采用常规呼吸机支架固定的基础上加用可调式呼吸机管道固定手臂支撑呼吸机管道,比较两组患者刺激性咳嗽、口角溃疡、导管移位发生率、患者的舒适度。结果：观察组舒适度高于对照组、并发症发生率少于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：可调式呼吸机管路固定支架用于固定呼吸机管路,患者具有更好的舒适度,能更有效减少机械通气患者的并发症。     

经前方劈裂骨折线关节内截骨复位内固定治疗Schatzker Ⅱ型胫骨平台骨折疗效观察

目的 观察经前方劈裂骨折线关节内截骨复位内固定治疗Schatzker Ⅱ型胫骨平台骨折疗效,评价该入路的有效性与可行性。方法 回顾性分析自2015-04—2019-10经前方劈裂骨折线关节内截骨复位内固定治疗的12例Schatzker Ⅱ型胫骨平台骨折。采用前外侧入路显露胫骨平台的上表面,先于胫骨关节面下约2 cm经前方骨折线横行截骨,再根据塌陷的部位在后方经关节面作一纵形截骨线。取出截骨块,经截骨窗可以很好地显露外侧胫骨平台塌陷的关节面。结果 12例均获得随访,随访时间平均19(12～24)个月。术后复查X线片与CT显示骨折复位与内固定位置满意,胫骨髁部骨折复位解剖学Rasmussen评分为14～18分,平均16分。随访期间所有患者的骨折均愈合良好,骨折愈合时间为4～7个月,平均5.7个月。末次随访膝关节功能HSS评分为91～95分,平均93.6分。结论 经前方劈裂骨折线关节内截骨复位内固定治疗SchatzkerⅡ型胫骨平台骨折可以充分显露塌陷的关节面,在直视下进行精确复位固定,有效恢复关节面的平整性,术后允许患者进行早期膝关节功能锻炼。     

微型外固定架技术治疗掌骨基底骨折疗效分析

目的探讨微型外固定架技术治疗掌骨基底骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2018-01—2018-06采用微型外固定架手术治疗的9例掌骨基底骨折。结果 9例均得到随访,随访时间平均5.7(3~9)个月。本组手术时间平均65(30~130)min,术中透视次数平均5(2~13)次。9例术后6周均拆除外固定架,骨折全部愈合,未出现骨折畸形愈合、肌腱断裂、肌腱粘连等并发症。末次随访时TAFS等级:优7例,良2例。结论微型外固定架技术治疗掌骨基底骨折局部适应征广、操作简单、并发症少,在临床中值得推广。     

胃肠癌术中温热灌洗化疗术后动脉置泵灌注化疗的临床研究

目的探讨胃肠道癌术后预防腹腔转移及肝转移的有效方法。方法对57例胃肠癌切除术病人随机分成腹腔温热灌洗化疗术后动脉置泵灌注化疗组30例(简称治疗组),术中蒸馏水灌洗术后静脉化疗组27例(简称对照组),并对其腹腔转移率、肝转移率,1年及3年生存率进行对照研究。结果治疗组腹腔转移率21.0%,肝转移率12.8%,1年及3年生存率87.7%和78.0%;对照组腹腔转移率43.7%,肝转移率28.0%,1年及3年生存率75.8%和51.0%。两组对比有显著差异(P<0.05)。结论术中腹腔温热灌洗化疗及术后动脉置泵灌注化疗,对胃肠癌病人术后腹腔转移及肝转移有良好的防治作用。     

无张力疝修补术治疗中老年人腹股沟疝54例临床体会

目的：总结应用无张力疝修补术治疗中老年人腹股沟疝54例的近期治疗效果。方法：使用美国Bard公司的疝环充填物及网状补片,对25例各类腹股沟疝病人进行无张力修补治疗;观察手术方法及时间、手术指征、术后病人自主能力的恢复、术后伤口疼痛、并发症和复发率。结果：与传统疝修补手术相比,具有方法简便、手术指征广、术后疼痛轻、恢复快、并发症少和复发率低的优点。结论：这是一项更符合人体解剖结构和疝的病理生理的手术方法,在治疗中老年人腹股沟疝上具有传统方法无法比拟的优势。     

中西医结合治疗术后粘连性肠梗阻临床体会

目的观察中西医结合治疗术后粘连性肠梗阻的疗效。方法回顾性分析我院1998～2007年采用西医常规对症处理、视患者具体情况合用中药复方大承气汤、增液承气汤和肠粘连松解汤治疗腹部手术后粘连性肠梗阻病例。结果10年间我院共采用中西医结合治疗肠梗阻60例,总有效率为88.33%。结论中西医结合治疗术后粘连性肠梗阻,疗效确切、经济,值得临床推广应用。     

转位分子蛋白和创伤后血清游离线粒体预测创伤性休克患者病情及预后的价值

目的 探讨转位分子蛋白(TSPO)和创伤后血清游离线粒体DNA(cf-mtDNA)预测创伤性休克患者病情及预后的价值。方法 选取创伤性休克患者(创伤性休克组)和无创伤性休克患者(无创伤性休克组)各80例。收集患者完整的人口统计学资料和临床实验室数据。收集入院后即刻(T₁)以及入院后第1(T₂)、3(T₃)、7(T₄)天创伤性休克患者的血液样本,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测TSPO水平,采用定量实时聚合酶链式反应(qPCR)检测cf-mtDNA水平。比较创伤性休克与无创伤性休克患者的TSPO、cf-mtDNA水平;将创伤性休克患者按预后结局的不同分为预后不良组和预后良好组,比较2组的TSPO、cf-mtDNA水平。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析TSPO、cf-mtDNA对创伤性休克患者预后的预测价值。结果 与无创伤性休克组比较,创伤性休克组T₁～T₄的血清TSPO较高,T₂～T₃的血清cf-mtDNA...     

前侧入路结合MIPPO技术锁定钢板内固定治疗C型肱骨骨折临床分析

目的探讨应用前侧入路结合微创经皮钢板固定（MIPPO）技术锁定钢板内固定治疗C型肱骨骨折的临床疗效。方法对自2010加7—2013-01应用前侧入路结合MIPPO技术锁定钢板内固定治疗C型肱骨骨折12例,术后观察桡神经功能、骨折愈合时间、肩肘关节功能。结果12例获得随访,随访时间6～18个月,术后元医源性桡神经损伤,平均骨折愈合时间16周,肩肘关节活动良好。肩关节HSS评分87．2分。肘关节Mayo评分：优11例,良1例。结论应用前侧人路结合MIPPO技术锁定钢板内固定治疗C型肱骨骨折是一种安全有效的方法。     

胸锁关节功能重建的临床病例分析

目的探讨临床上重建胸锁关节功能的方法及疗效。方法对锁骨近端骨折及急性胸锁关节前脱位12例均采用锁骨钩钢板内固定联合韧带修复治疗。结果12例获随访6～18个月,疗效评定结果均为优,术后Roekwood评分为（14．00±0．50）分。结论使用锁骨钩钢板内固定联合韧带修复重建胸锁关节功能具有以下优点：动态牢固固定。符合胸锁关节生物力学;操作简便,手术时间短;软组织剥离少,手术创伤小;术后可早期功能锻炼。