重症急性呼吸综合征患者康复期肺功能变化临床观察

目的　通过观察重症急性呼吸综合征 (SARS)患者康复期肺功能的变化 ,了解SARS患者是否遗留有肺功能的长期损害。方法　对 82例SARS患者出院 3个月后进行肺功能检查 (实验组 ) ,并对肺功能异常者出院6个月后再次行肺功能检查 ,并以 2 8例健康人的肺功能做为对照组进行比较分析。结果　实验组肺功能检测发现一氧化碳弥散量 (DLCO % )为 (78 4± 17 4 ) % ,对照组为 (93 8± 13 6 ) % (P <0 0 1)。出院后 3及 6个月实验组中分别有 4 6例和 30例存在弥散功能障碍 (DLCO % <80 % ) ,37例和 16例有小气道功能障碍 ,2 8例和 11例残总比增加 (RV/TLC >35 % ) ,9例和 5例有限制性通气功能障碍。按照患者住院期间胸片肺部阴影的范围 ,将患者分为轻、中、重 3组 ,其轻重程度与出院后 3个月及 6个月肺弥散功能损害呈正相关。重症患者使用机械通气治疗组与未使用机械通气治疗组肺功能损害差异不明显。结论　SARS患者治愈出院 3个月及 6个月后 ,部分患者遗留有肺功能损害 ,主要以弥散功能障碍为主 ,少数有小气道阻塞、残气增加和限制性通气功能障碍。     

老年肺癌患者的临床特点及支气管镜表现

目的：探讨老年肺癌患者的临床特点及支气管镜表现。方法：回顾分析416例经支气管镜确诊的老年肺癌患者（年龄≥60岁）的临床资料及支气管镜检查结果,并与327例非老年肺癌患者（年龄〈60岁）进行对比分析。结果：老年肺癌患者男女比例是3.9：1,中位年龄是68岁,咯血症状显著多于非老年患者（P〈0.05）。鳞癌最多见,占50.5%,显著多于非老年（P〈0.01）;其次是小细胞癌,占19.7%,显著少于非老年（P〈0.01）。支气管镜下以增生型病变最多,占72.1%（300/416）,其次是浸润型,占21.9%（91/416）。老年增生型的鳞癌最多见,占42.8%（178/416）,显著高于非老年患者（P〈0.05）。肺CT显示的病变部位与支气管镜检查结果的符合率是54.2%~77.4%。结论：老年肺癌患者的临床症状、病理分型及支气管镜下表现与非老年肺癌患者存在差异;支气管镜检查是临床上诊断老年人肺癌的重要手段。     

气道术后狭窄的内镜下治疗

目的研究气道术后狭窄的内镜下治疗效果。方法对7例气道术后狭窄病人进行经纤维支气管镜微波治疗。结果7例病人经过治疗后临床症状均得到明显改善，狭窄管腔全部通畅。结论经纤支镜微波热凝术为气道成形术后再狭窄的治疗开辟了一条新途径。     

内科胸腔镜对疑难胸腔积液的诊断价值

目的 探讨内科胸腔镜检查术对疑难胸腔积液的诊断价值及安全性.方法 回顾性分析经常规检查不能确诊的152例胸腔积液患者胸腔镜检查资料.结果 152例检查后明确诊断136例,确诊率89.5%,其中恶性肿瘤102(67.1%)例,结核28(18.4%)例,非特异性炎症3例,正常3例.镜下胸膜病变形态不能区分良恶性病变.血性胸腔积液94.3%为恶性.主要并发症有急性左心衰2例,肺水肿1例(12岁儿童),支气管胸膜瘘合并脓胸1例.结论 内科胸腔镜检查是疑难胸腔积液病因诊断的主要手段,确诊率高,技术简单安全.儿童患者内科胸腔镜检查的安全性和耐受性有待进一步观察.     

兔一侧全肺切除术后血浆心钠素变化及意义

目的　探讨心钠素(ANP)与肺切除术后心肺并发症的相关关系。　方法　将30只兔随机分为3组。组Ⅰ12只,行左全肺切除术;组Ⅱ12只,行右全肺切除术;对照组6只,不行肺切除。3组术前、术后测血气分析,ANP,心肌酶和心电图监测,均不吸氧。　结果　组Ⅰ和组Ⅱ术后30分钟pH下降,动脉血氧分压(PaO     

纤维支气管镜微波治疗30例气道内疾病的疗效观察

我院自2000年10月～2003年12月经纤维支气管镜(纤支镜)微波治疗气道内疾病30例，取得了良好疗效。     

138例内科胸腔镜检查临床分析

目的：探讨内科胸腔镜检查术对疑难胸腔积液的诊断价值及安全性。方法：回顾性分析经常规检查不能确诊的138例胸腔积液患者胸腔镜检查资料。结果：138例患者中男88例,女50例;年龄12～83岁,平均年龄61.5±18.1岁。检查后明确诊断125例,确诊率90.6%,其中恶性肿瘤92（66.7%）例,良性病变30（21.7%）例,正常3例。镜下胸膜病变形态不能区分良恶性病变。血性胸水93.7%为恶性。主要并发症有急性左心衰2例,复张性肺水肿1例（12岁儿童）,支气管胸膜瘘合并脓胸1例。结论：可弯曲式内科胸腔镜检查是胸腔积液病因诊断的重要手段,确诊率高,技术简单安全。血性胸水多为恶性病变。儿童患者内科胸腔镜检查的安全性和耐受性有待进一步观察。     

延续护理对COPD合并呼吸衰竭患者的自我管理能力影响效果研究

目的评价延续护理对COPD合并呼吸衰竭患者自我管理能力影响效果。方法成立COPD延续护理小组,制订康复方案并按康复方案实施延续护理。结果观察组患者出院后3个月的自我效能、健康知识水平、自我护理技能、日常生活能力、自我管理能力总分均高于对照组(P0.01);观察组患者在出院后3个月的12项一般健康问卷,圣乔治呼吸问卷得分高于对照组(P0.01或P0.05)。结论 COPD合并呼吸衰竭患者实施延续护理,能提高患者的自我管理能力,改善患者心理状态和生存质量。     

化疗性静脉炎的预防和护理

静脉化疗是治疗恶性肿瘤的主要给药途径之一,但由于许多化疗药物为化学制剂级生物碱,加之反复多次静脉给药而造成的机械性刺激和损伤,均可导致给药静脉发生化学性炎症。有文献记载道,静脉注射化疗药后,一旦发生静脉炎,不仅会给病人造成极大的痛苦,影响化疗的顺利进行,同时,会造成不必要的医疗纠纷。为解决这一临床护理难点,,护理人员就化疗性静脉炎的发生护理及预防进行了大量的临床实践,取得了一些经验和措施。     

无症状肺癌的临床特点及其诊断方法分析

目的 分析无症状肺癌患者的临床特点及诊断策略以利于早期诊断肺癌.方法 回顾性分析近6年在内蒙古医学院附属医院发现的174例可疑肺癌的无症状肺部病变患者的临床资料,其中肺癌91例,良性肺部疾病83例.结果 无症状肺癌中61.5%为早期,男性好发,以周围型为主,腺癌最多见.与良性肺病相比,肺癌更好发于右肺上叶,CT表现以肿块影和结节影为主及支气管镜下以增生型多见.手术、支气管镜、经皮肺穿刺及淋巴结活检对肺癌的诊断正确率分别是:80.4%(40/51)、32.8%(40/122)、24.2%(8/33)及100%(15/15).Logistic逐步回归分析显示肺癌与病灶部位、影像特点及支气管镜下改变明显相关(R2=0.534).结论 坚持追踪随访可疑肺癌的无症状肺部病变,根据病变部位不同,及时选用针对性的检查和治疗有助于早期诊断肺癌.