小儿骨科手术麻醉中应用瑞芬太尼合用丙泊酚结合喉罩技术的观察

目的：观察小儿骨科手术麻醉中应用喉罩技术结合瑞芬太尼合用丙泊酚的效果。方法选择100例骨科手术患儿,随机分为2组：A组为氯胺酮静脉全麻组,B组为瑞芬太尼合用丙泊酚结合喉罩技术全麻组。比较2组中麻醉患儿的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）、术后清醒时间及各种不良反应发生率。结果 A组患儿在手术过程中及术后的循环系统明显没有B组患儿稳定。A组术后清醒时间比B组长（P<0.01）。 A组术中发生身体不自主活动、呛咳屏气,以及手术后不良发应如恶心、呕吐和躁动等的发生概率明显高于B组（P<0.05）。结论小儿骨科手术中应用喉罩技术结合瑞芬太尼丙泊酚的麻醉方法,术后恢复好,清醒迅速,不良反应的发生率比传统氯胺酮麻醉方法低,是一种较为理想的麻醉方法。     

颈腔镜下甲状腺瘤切除的麻醉处理两例报告

例1:女,52岁,60公斤,诊断右甲状腺腺瘤伴甲亢,拟在全麻下施行颈腔镜下甲状腺腺瘤切除术,术前心肺功能正常.快速诱导后,插入ID7.0螺旋钢丝支架弹环气管导管,连接ohmeda210麻醉机,行机械控制呼吸,VT550ml,吸呼比1:2,呼吸频率12次/分,气道压力15cmH2O,维持ETCO2在正常范围,以静吸复合麻醉维持.术中监测:心电图、SoQ、ETCQ、左桡动脉测压(ABP)、右股静脉中心静脉压(CVP),并于术前、麻醉后(气颈前)、气颈30mmin及解除气颈后15min分别做血气分析,其结果见表1.     

颈腔镜下甲状腺瘤切除术的麻醉处理

例 1　女 ,5 2岁 ,6 0kg ,诊断右甲状腺腺瘤伴甲亢 ,拟在全麻下施行颈腔镜下甲状腺瘤切除术。术前心肺功能正常。快速诱导后 ,插入ID 7.0螺旋钢丝支架弹簧气管导管 ,连接Ohmeda 2 1 0麻醉机 ,行机械控制呼吸 ,VT5 5 0ml,吸呼比 1 :2 ,呼吸频率 1 2次 /分 ,气道压力 1 5cmH2 O ,维持PETCO2 在正常范围。以静吸复合麻醉维持。术中监测ECG、SpO2 、PETCO2 、左桡动脉测压、右股静脉中心静脉压 (CVP) ,并于术前、麻醉后 (气颈前 )、气颈 30min及解除气颈后 1 5min分别作血气分析 (表 1 )。麻醉平稳后 ,在双侧乳晕上缘及双侧乳房中央各…     

i-gel喉罩应用于冠脉搭桥术后前胸难愈创面探查术的可行性探讨

目的：观察i-gel喉罩在冠脉搭桥（CABG）术后前胸难愈创面清创手术中的麻醉效果是否优于气管插管。方法选择CABG术后前胸难愈创面患者52例，ASAⅡ~Ⅳ级，心功能Ⅱ~Ⅳ级，年龄50岁~78岁，随机分为A组（气管插管组）和B组（喉罩组）。结果2组患者插入气管导管或喉罩后即刻（T2）、第3 min（T3）、第6 min（T4）、以及拔除气管导管或喉罩后即刻（T6）、第3 min（T7）、第6 min（T8）时患者的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）变化情况比较差异有统计学意义。②A组麻醉诱导期舒芬太尼Q1（μg）、依托咪酯Q2（mg）、爱可松Q3（mg）的用药总量多于B组（P<0.05）。③A组苏醒时间Ts （min）长于B组（P<0.05）。④2组患者拔管期间不良反应发生率比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 i-gel喉罩应用于CABG术后前胸难愈创面探查术，在各时间段的血压心率变化情况比气管插管稳定，麻醉诱导期用药量小，患者苏醒快，不良反应少，可以在此类手术中推广应用。     

全麻气管插管复合气管内表面麻醉在老年患者手术中的应用

目的：观察老年患者在全麻插管手术时复合气管内表面麻醉对血流动力学的影响。方法 ASA 分级Ⅰ~Ⅲ级,需要气管插管的全麻老年患者40例,年龄60岁~80岁,随机分为2组,A 组采用常规麻醉诱导,B 组舒芬太尼诱导剂量为 A组半量,并使用2%利多卡因3 mL,通过喉麻管分两步进行气管内表面喷雾麻醉,其余药物使用同 A 组。2组均监测患者入室时、麻醉诱导结束后、气管插管即刻及手术开始时的血压和心率。结果2组患者入室时和手术开始时的生命体征差异不大,无统计学意义（P>0.05）。与 A 组比较,B 组在诱导结束后和插管即刻的心率、收缩压、舒张压值效果更优,差异有统计学意义（P<0.05）。结论小剂量舒芬太尼麻醉诱导复合气管内表面麻醉可以有效预防气管插管反应,并减少插管刺激对血流动力学的影响。     

室间隔缺损修补术后发现合并PDA的处理体会

建立和维持体外循环(CPB)是保证心内直视手术、术中病人的生命安全及术后病人康复的必要条件。我院在为一例室间隔缺损(VSD)患儿行修补术后，发现合并动脉导管未闭(PDA)，经及时处理获得满意效果，报告如下。     

双隔离线辅助定位技术在老年人中心静脉穿刺中的应用

随着精准、舒适医疗理念的普及,超声引导下中心静脉穿刺技术越来越受到麻醉科医生的重视.但在实践工作中,很难一针精准穿刺到中心静脉的正中点,这不仅与操作者主观判断容易失误有关,也与二维超声自身的缺点有关.无法精确穿刺到中心静脉的正中点往往会导致置管困难或失败,进而导致反复穿刺.这给心理承受能力较差的老年人带来巨大的心理压力...     

氟比洛芬酯复合舒芬太尼在肋骨骨折患者术后镇痛中的应用

目的 讨论氟比洛芬酯复合舒芬太尼能否替代单纯舒芬太尼用于肋骨骨折患者术后镇痛.方法 选择肋骨骨折患者100例,随机分成2组,每组50例患者,A组患者应用氟比洛芬酯复合舒芬太尼镇痛;B组患者应用单纯舒芬太尼镇痛.比较2组患者的麻醉苏醒时间,拔除气管插管时间,拔管前后的平均动脉压差值和心率差值,拔管后血氧饱和度,疼痛视觉模拟评分,以及拔管后各种不良反应.结果 A组患者术后拔除气管插管时,在生命体征的变化、疼痛视觉模拟评分等方面与B组没有显著差异(P>0.05).而在拔管后呼吸遗忘,头晕嗜睡,恶心呕吐等不良反应方面,A组明显少于B组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 肋骨骨折患者应用氟比洛芬酯复合舒芬太尼,阻断恶性刺激效果良好,止痛效果满意,不良反应少,可以替代单纯舒芬太尼用作术后镇痛.