整合素αv和β3反义基因治疗裸鼠种植性肝癌的实验研究

目的探讨整合素αv、β3反义基因对肝细胞癌的治疗作用及对肿瘤血管生成及细胞凋亡的影响。方法裸鼠皮下种植肝癌细胞-HepG2,建立肝癌模型,将αvβ3反义基因表达载体AlphaV/pcD-NA3、Beta3/pcDNA3分别以αv、β3及αv、β3联合形式瘤内转染,同时设载体空壳组对照,观察肿瘤生长抑制情况并检测整合素αv、β3蛋白及CD31、VEGF的表达及细胞凋亡改变。结果αvβ3联合组、αv、β3及空壳对照组肿瘤体积大小依次为(0.92±0.19)、(1.27±0.14)、(1.34±0.21)和(1.75±0.10)cm3,试验组与对照组比较及αvβ3组与αv组和β3组比较差异有统计学意义,P<0.05;各实验组与对照组瘤质量比较差异有统计学意义,P<0.05;αvβ3联合组、αv、β3组的抑瘤率分别为21.41%、6.87%和5.71%。实验组αv、β3蛋白表达与对照组比较被明显下调,P<0.05;αvβ3组与αv组和β3组之间及实验组与对照组间微血管密度差异有统计学意义,P<0.05;各实验组细胞凋亡指数显著高于对照组,P<0.01;αvβ3组与αv组和β3组比较差异也有统计学意义,P<0.05。结论αv、β3反义基因可以通过抑制肿瘤血管生成及促进肿瘤细胞凋亡抑制肿瘤生长,联合应用αv和β3反义基因抑瘤效果更好。     

超声内镜引导下肝脏疾病的诊断和治疗

慢性肝病的发病率很高,疾病进展将导致肝硬化（LC）或肝细胞癌（HCC）,EUS引导下的肝穿刺活检（EUS-LB）有助于肝脏疾病的诊断。EUS可用于评价消化管壁血管变化,进行血流动力学变化的动态评估,预测静脉曲张出血和再出血的风险,并评估其药理作用。肝硬化的门静脉高压评估和局部治疗已成为晚期肝病治疗的重点,EUS引导的血管注胶和血管内线圈放置/栓塞,以及两者的结合已经显示出了良好的结果。EUS引导下对肝脏肿瘤的射频消融和局部注射的治疗方法可能成为传统治疗方法的替代。此外,EUS也可能肝脓肿和肝囊肿的引流中发挥重要作用。EUS在肝病诊断治疗中的应用未来前景广阔,但是介入EUS的实施需要大量的临床经验和充足的先进的设施,作为一种诊断和治疗模式仍然充满挑战。     

腹腔镜腹股沟疝修补术(附38例报告)

目的:探讨腹腔镜经腹膜腹股沟斜疝无张力修补术(transabdominal preperitoneal prosthesis,TAPP)的安全性和有效性。方法:38例腹股沟疝患者均采用TAPP治疗,其中直疝9例,斜疝21例,股疝1例,双侧疝2例,复发疝5例。结果:所有患者均手术成功,平均手术时间(40.3±15.8)min,平均住院时间(5.4±1.6)d,随访0.5~3年,均未复发。结论:TAPP是治疗腹股沟疝安全有效的方法。     

反义整合素αV、β3基因抑制裸鼠种植性肝癌生长的研究

目的 探讨反义整合素αV、β3基因治疗裸鼠皮下种植性人肝细胞肝癌的效果.方法 4周龄雄性裸鼠120只分为4组,皮下接种人肝癌细胞系HepG2,建立种植瘤肝癌模型.应用电转染方法分别用整合素αV、β3及αVβ3反义基因治疗,观察肿瘤体积及重量,应用免疫组化和TUNEL技术分别检测肿瘤微血管密度及细胞凋亡情况.结果 对照组、αV组、β3组及αVβ3组肿瘤重量分别为(1.38±0.92)g、(1.28±0.27)g、(1.30±0.34)g、(1.08±0.16)g,各组间比较差异有统计学意义(q12=4.76,q13=3.73,q41=14.28,P＜0.05);微血管密度分别是(17.53±1.88)、(16.06±1.92)、(15.83±2.00)、(14.86±1.69),各组间比较差异有统计学意义(q12=3.91,q13=4.55,q41=7.13,P＜0.01);肿瘤细胞凋亡指数分别为10.53%±3.29%,19.80%±4.06%,21.93%±3.26%,24.03%±4.45%,各组间比较差异有统计学意义(q12=29.41,q13=33.52,q14=39.7,P＜0.01).结论 反义整合素αV、β3基因治疗对肿瘤的生长有明显的抑制作用,联合应用整合素αVβ3反义基因治疗对肿瘤生长的抑制作用更为显著.     

原发性肝癌手术前后T细胞亚群及细胞因子测定的临床意义

检测98例原发性肝癌(PLC)患者(观察组)手术前后血中IL-2、IL-4、IL-10、IFN-γ、肿瘤坏死因子(TNF)-α,细胞间黏附因子(ICAM)-1水平,并与30例健康查体者(对照组)进行对照分析。结果显示观察组手术前后CD3 、CD4 细胞数量较对照组低,CD 8细胞数量高;IL-2、TNF-α水平均低于对照组,血清IL-10及IL-4水平均高于对照组。PLC、、期患者的CD3 、CD4 细胞数量显著减少,CD8 细胞数量升高;IL-2、TNF-α水平降低,IL-4、IL-10水平升高(P均<0.05)。认为手术可造成PLC患者免疫状态进一步低下,然后逐步恢复,术后第30天恢复至正常水平。检测PLC患者T细胞亚群和IL-2、IL-4、IL-10、TNF-α、ICAM-1,有利于评估患者的免疫状态,手术切除病灶有利于恢复患者的免疫功能。     

腹腔镜超声引导下肝肿瘤射频消融术的应用体会

目的：探讨腹腔镜超声引导下肝肿瘤射频消融治疗（radiofrequency ablation,RFA）的优势。方法：回顾性研究分析2005年5月～2009年6月行腹腔镜超声引导腹腔镜下冷循环射频消融治疗肝肿瘤患者23例。观察患者的预后情况及并发症。结果：无论直径大小;是否临近大血管、胆道及周围重要脏器的肝肿瘤,均未见严重并发症。结论：腹腔镜超声引导下RFA是一种有效、安全的治疗手段,且穿刺更加准确安全。     

恶性梗阻性黄疸患者短期肠外营养支持的临床观察

目的:探讨低氮低热量短期肠外营养支持对恶性梗阻性黄疸患者减黄术后机体代谢功能和免疫功能的影响.方法:回顾性将90例恶性梗阻性黄疸患者,分为单纯肠外营养(A组30例)、肠外营养+复合性药物(B组30例)和对照组(C组30例).采用不同方法解除胆道梗阻后,A组和B组给予低氮低热量肠外营养代谢支持,C组采用普通支持治疗.结果:全部患者均能耐受肠外营养支持,转氨酶、胆红素和胆汁酸指标下降,营养指标好转,血脂代谢改善,体液免疫和细胞免疫指标提高,P<0.05,B组较为明显.结论:胆道梗阻解除后,短期低氮低热量肠外营养是一种安全的临床营养支持过渡方法,对代谢功能和免疫功能具有明显的正相相关性,适当的复合性药物具有良好的代谢调理作用和免疫增强作用.     

成人胆总管囊肿的外科治疗

胆总管囊肿80％在幼儿期发病,成人较为少见,特别是40岁以上者,女性多于男性。1986年～2001年,我院共收治成人先天性胆总管囊肿39例。现结合临床资料分析其外科治疗方法。     

腹腔镜胆囊切除术改良式胆囊取出法

2004年2月至2006年7月,我院对285例腹腔镜胆囊切除（LC）患者应用改良式胆囊取出法,效果良好,方便实用,缩短了手术时间,降低了手术费用。无1例出现穿刺口感染延期愈合情况发生,现把结果报道如下。     

整合素αV、β3在肝细胞癌中的表达及临床意义

应用免疫组化SP法检测40例肝细胞癌(HCC)组织及正常肝组织中整合素αV、β3,的表达.结果:HCC中整合素αβV和β3表达阳性率分别为80%、72.5%,均显著高于正常肝组织(44.4%,P<0.05),其表达强度也明显高于正常肝组织(P<0.05).HCC中整合素αV、β3的表达强度与肿瘤大小及转移密切相关(P<0.05),整合素αV的表达强度与肿瘤包膜侵犯密切相关(P<0.05).认为整合素αV、β3,的在HCC的发生、发展及浸润、转移过程中发挥着重要作用.