直肠内壁挂线术治疗直肠周围脓肿

我科自1986年4月至1987年5月,收治10例直肠周围脓肿,其中骨盆直肠窝脓肿3例,直肠后间隙脓肿6例,高位后马蹄形脓肿1例,均采用直肠内壁挂线术治愈,随访无一例复发。操作方法在骶管麻醉下,指诊脓肿的部位和范围,二叶肛     

直肠内壁挂线术治疗高位肛门直肠周围脓肿

我科两年来收治10例高位肛门直肠周围间隙脓肿,采用直肠内壁挂线术均获得一次性治愈,随访无1例复发。操作方法:在骨骶管麻醉后,指诊脓肿的部位和范围,用9号针头试穿,抽出脓汁证实脓肿成熟。用二叶肛镜扩肛,在脓肿的下方齿线处寻找原发感染的肚窦。一般说来,感染的肛窦可有硬节、凹陷、溢脓、腺口粗等特点。用小弯止血钳从肛窦腺口     

达芬奇机器人与腹腔镜胃癌根治术围手术期疗效与营养状况的对比分析

目的:探讨达芬奇机器人胃癌根治术治疗进展期胃癌的疗效、应激反应及营养状况,以明确达芬奇机器人手术系统相较腹腔镜手术在术中损伤控制、围手术期营养方面的优势。方法:回顾分析2017年6月至2019年6月施行全胃切除术及Roux-en-Y吻合的279例患者的临床资料,其中162例行达芬奇机器人全胃切除术(RATG)及Roux-en-Y吻合(RATG组),117例行腹腔镜全胃切除术(LATG)加Roux-en-Y吻合(LATG组),比较两组患者基本资料、术后应激反应指标及营养状况。术后并发症根据并发症Clavien-Dindo分级系统进行分析。结果:RATG组手术时间长于LATG组[(240.91±22.38)min vs.(230.34±37.39)min,P<0.05],清扫淋巴结数量多于LATG组[(46.05±11.33)vs.(39.52±9.33),P<0.05],术后通气时间早于LATG组[(2.67±0.96)d vs.(2.94±1.09)d,P<0.05],术后住院时间短于LATG组[(9.89±3.70)d vs.(11.66±4.65)d,P<0.05],术后Ⅲ级并发症少于LATG组。RATG组IL-6于术后第1天[(20.65±4.36)pg/dL vs.(26.26±6.99)pg/dL,P<0.05]、第3天[(10.14±1.30)pg/dL vs.(11.34±1.78)pg/dL,P<0.05]低于LATG组,术后第3天C反应蛋白[(15.39±1.45)mg/dL vs.(16.29±1.33)mg/dL,P<0.05]低于LATG组,术后第1天白细胞[(11.41±1.88)×10⁹/L vs.(12.48±2.10)×10⁹/L,P<0.05]低于LATG组。在术后短期营养方面,RATG组血清白蛋白第1天[(3.22±0.72)g/dL vs.(2.96±0.53)g/dL,P<0.05]、第3天[(3.14±0.76)g/dL vs.(2.90±0.78)g/dL P<0.05]高于LATG组。第3天营养预后指数[(40.57±3.84)vs.(39.66±2.39),P<0.05]高于LATG组。结论:达芬奇机器人手术系统可有效控制术中损伤,进而改善进展期胃癌患者围手术期营养状况。     

高效免疫抑制剂治疗溃疡性结肠炎的临床研究

为观察高效免疫抑制剂用于治疗溃疡性结肠炎（UC）的可行性，我院应用吗替麦考酚酯分散片（M组）、他克莫司胶囊（T组）、环孢素软胶囊（C组）口服治疗UC患者各100例，并对患者的耐受性、服药后的不良反应、疾病活动指数（DAI）、内镜下肠黏膜改善情况进行疗效评价。结果显示，3组患者中因药物不耐受或出现不良反应等而遐出研究49例，其中M组9例（9．0％），T组30例（30．0％），C组10例（10．0％）。3组患者出现的不良反应都是可逆性的，停药后均很快恢复。3组患者治疗后DAI评分均明显降低，P〈0．05。M组、T组和C组内镜下肠黏膜完全缓解率分别为60．4％（55／91）、51．4％（36／70）和45．6％（41／90）。结果表明，高效免疫抑制剂治疗UC疗效肯定，而且安全性高，为UC的药物治疗提供了又一途径。     

经肛门肠肌层短缩术治疗Ⅲ度直肠脱垂

<正> 我们对29例Ⅲ度直肠脱垂病人行经肛门肠肌层短缩术配合肛门紧缩术治疗,其中26例痊愈,3例有效。无术后并发症。随访半年至2年,未见排便排尿、性功能障碍等后遗症。手术方法:术前常规肠道准备。骶管麻醉,截石位,洗必泰酒精消毒会阴部,新洗灵消毒肛管直肠。嘱病人屏气排出直肠,卵圆钳牵拉住脱垂近端(上端)。取大弯止血钳纵行钳夹3、6、9、12点脱出肠壁,10号     

消痔灵局部封闭治疗腋臭

消痔灵注射液是用来硬化萎缩内痔、肛门腺的肛肠科硬化剂,作者在此疗法启发下,将其试用于硬化腋窝汗腺、皮脂腺,取得了消除腋臭的满意效果。药物配伍:取消痔灵18ml(济南第三制药厂或北京第四制药厂生产),1％美蓝2ml,0.75％布比     

高效免疫抑制剂在炎性肠病中的应用

目的:探索高效免疫抑制剂在IBD方面的疗效、耐受性及不良反应。方法:以大样本、开放式、随机选择300例中重度溃疡性结肠炎(UC)并将其分为三组,分别观察吗替麦考酚酯、他克莫司、环孢菌素A的疗效差异、耐受性与不良反应率。结果:三组患者的疾病活动指数(Sutherland DAI)分别从8.70下降至3.53,8.68下降至3.77,7.64下降至4.81(P<0.001)差异有统计学意义。内镜下完全缓解率分别是60%、52%、45%,疗效显著。不耐受掉队者和不良反应分别是9%、30%、10%,但其不良反应都是可逆性的。结论:揭示高效免疫抑制剂对IBD有卓越的疗效并且具有较好的安全性,为IBD的药疗提供了又一条途径。     

平等竞争才有出路

平等竞争是准则我国医院的主体是公立医院,享有财政拨款、医保定点、免交各种税赋的优越条件。但公立医院在改革发展中也出现许多问题:回扣、提成成风;要红包成为习惯;搞走穴成伙;倒卖患者结帮。这些医疗上的不正之风严重影响到人民群众的生命和健康,败坏     

同乡村医生谈肛裂的诊治

肛管皮肤的全层裂开称为肛裂。据调查,几乎所有的人都曾患过肛裂,而肛裂持续存在者竟占总人口的4～6％。青壮年居多,女性多于男性。肛裂发病率高,乡村医生很有必要掌握它的诊治常识。发病因素 1.便秘粪便在直肠内储留过久,失水过多,可塑性变差,排出阻力增大。干结的粪块在强大腹压下通过肛管,往往造成肛门撕裂伤。这是青壮年