miR-17-92基因簇对骨肉瘤细胞增殖侵袭的影响

[目的]探究miR-17-92基因簇对骨肉瘤（osteosarcoma, OS）细胞增殖、侵袭的影响及可能机制。[方法] qRTPCR检测OS细胞MG-63转染前（MG-63细胞）、人成骨细胞hFOB1.19 (hFOB细胞)中的miR-17-92基因簇水平。分别对MG-63细胞行miR-17-92基因簇模拟物组转染（miR-17-92组）与阴性对照转染（miR-NC组）,比较两组miR-17-92基因簇水平、细胞增殖水平及侵袭能力,及转染后MG-63细胞转化生长因子-β1 (transforming growth factor beta 1, TGF-β1)、Smad3、基质金属蛋白酶（matrix metalloproteinase, MMP）-2、MMP-9蛋白水平。[结果] MG-63细胞的miR-17 [(4.1±1.0) vs (1.2±0.3),P<0.05]、miR-18a [(2.3±0.5) vs (1.4±0.5), P<0.05]、miR-19a [(2.0±0.4) vs (1.3±0.4), P<0.05]、miR-19b [(2.1±0....     

腰椎间盘退变性疾病术后短期内再手术原因分析与疗效

目的探讨腰椎间盘退变性疾病手术后短期内再次手术的原因及干预方法。方法 2010年8月至2011年2月手术治疗腰椎管狭窄症、腰椎间盘突出症等腰椎间盘退变性疾病238例,手术方式包括髓核摘除、椎管减压、椎间融合、椎弓根螺钉内固定等。术后7例因腰腿痛及神经根性症状持续存在或加重在短期内进行再次手术,其中男2例,女5例,年龄47～67岁。再手术原因包括神经根管减压不充分伴髓核组织残留2例,椎弓根螺钉误置2例,椎间融合术后相邻节段退变2例,椎板切除减压、髓核摘除术后椎间不稳1例。结果 7例手术均顺利完成,有效随访6～12个月,术后视觉模拟疼痛评分和Oswestry功能障碍指数评分均有改善,腰腿痛及神经根性症状有所缓解,疗效满意。结论游离型腰椎间盘突出症容易发生髓核组织残留致神经根管减压不充分、椎弓根螺钉误置;要重视腰椎融合术后相邻节段退变发生的相关因素,有效预防和延缓相邻节段退变的发生。     

多发性骨髓瘤骨病围手术期治疗对预后的影响

目的探讨多发性骨髓瘤骨病(multiple myeloma bone disease,MMBD)围手术期治疗及手术时机,为多学科合作诊疗MMBD提供依据。方法回顾分析2010年6月至2016年6月于我院手术治疗的MMBD患者70例,其中男43例,女27例;年龄20~79岁,平均(57.2±10.6)岁。接受1次手术治疗的患者按术前治疗情况分组:化疗-手术-化疗组(甲组)32例,未放、化疗-手术-化疗组(乙组)8例,化疗、放疗-手术-化疗组(丙组)2例。按术后治疗情况分组:化疗-手术-化疗组(A组)32例,化疗-手术-未放、化疗组(B)组10例,化疗-手术-放、化疗组(C组)2例。末次化疗距手术间隔≤3个月17例,3个月15例。同一患者行≥2次手术治疗12例,其中手术-化疗-手术3例,手术-无化疗-手术9例。分别比较各组间患者术后生存情况。结果所有患者均获随访,最长随访时间60个月。患者平均视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)由术前(7.97±1.60)分降至术后1个月的(4.34±1.96)分,改善率100%。甲组患者的平均术后生存时间为(35.63±13.50)个月,乙组为(21.50±9.68)个月,丙组为(43.58±12.18)个月;甲组与乙组比较差异有统计学意义(P=0.001),乙组与丙组比较差异有统计学意义(P=0.032),甲组与丙组比较差异无统计学意义(P=0.829)。A组患者平均术后生存时间为(20.40±12.27)个月,B组为(10.85±7.48)个月,C组为(32.75±12.97)个月;A组与B组比较差异有统计学意义(P=0.031),B组与C组比较差异具有统计学意义(P0.001),A与C组比较差异具有统计学意义(P=0.033)。末次化疗距手术日期间隔≤3个月的患者平均术后生存时间为(27.74±16.20)个月,日期间隔3个月的为(17.88±15.50)个月,两者比较差异有统计学意义(P=0.028)。接受≥2次手术两次手术期间行化疗的患者平均术后生存时间为(29.40±13.48)个月,两次手术期间无化疗的为(15.60±5.18)个月,两者比较差异有统计学意义(P=0.004)。结论 MMBD患者先化疗再手术尤其是术前3个月之内化疗可取得较好预后;外科手术联合术后放疗、化疗联合治疗对患者术后生存更加有益;对于需要多次手术治疗的多发性骨髓瘤骨病患者,两次手术期间有化疗的患者预后更好。     

抗生素骨水泥增强胫骨横向骨搬运治疗感染创面的能力

背景:糖尿病足伴创面感染的患者群体庞大,目前尚无满意的治疗方案。目的:探讨改良胫骨横向骨搬运技术联合抗生素骨水泥治疗顽固性糖尿病足溃疡的临床疗效。方法:选择2020年1月至2023年1月首都医科大学附属北京朝阳医院和北京朝阳中西医结合急诊抢救医院收治的46例糖尿病足溃疡患者,男27例,女19例,平均年龄64.37岁,均接受改良胫骨横向骨搬运手术联合抗生素骨水泥治疗。记录胫骨横向骨搬运术前及术后3个月患者的踝肱指数、伤口/缺血/足部感染分级(WIFi分级)、目测类比评分与溃疡面积。结果与结论:(1)46例患者溃疡平均愈合时间为(58.07±24.82) d,46例患者胫骨横向骨搬运术后3个月的踝肱指数、目测类比评分、溃疡面积、WIFi分级均较术前明显改善(P <0.05)。随访期间,2例患者出现钉道感染,未出现溃疡或感染复发。(2)结果显示,改良胫骨横向骨搬运术联合抗生素骨水泥可有效缓解糖尿病足溃疡患者的疼痛、改善下肢血运、控制感染并促进溃疡的愈合。     

锁定加压钢板微创经皮内固定治疗胫骨骨折

目的 探讨锁定加压钢板(LCP)微创经皮内固定治疗胫骨骨折的疗效.方法 采用锁定加压钢板微创经皮内固定治疗胫骨骨折18例,包括胫骨近端骨折7例,胫骨干骨折6例,胫骨远端骨折5例.结果 18例均得到随访,时间6～24个月.根据JoherWruhs评分标准:优15例,良3例.结论 采用锁定加压钢板微创经皮内固定治疗胫骨骨...     

经皮椎体后凸成形术与经皮椎体成形术治疗多发性骨髓瘤椎体病理性骨折的疗效及预后分析

目的 评估微创手术治疗多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)椎体病理性骨折患者的疗效及对患者预后的影响.方法 收集2007年至2013年,我院收治的MM椎体病理性骨折患者108例,其中接受经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)/经皮椎体成形术(percutaneo...     

多发性骨髓瘤脊柱稳定性评分系统的建立及临床意义的探讨

目的利用现有的最佳文献和专家意见,使用循证医学证据建立多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)脊柱稳定性评分系统,用于评估MM脊柱稳定性。通过与脊柱肿瘤不稳定评分(SINS)的比较,评价MM稳定性评分的临床适用性。方法通过德尔菲法创建专家共识并建立一个MM脊柱稳定性评分系统。回顾我院收治72例MM脊柱受累患者的临床资料,分别应用SINS评分及MM脊柱稳定性评分进行评价,比较两者在评价MM脊柱稳定中各项指标的分值趋势,并结合相关文献,对两种评分系统指标的临床适用性进行分析。结果对15位骨科、MM领域专家进行两轮问卷调查,结果显示专家意见趋于一致。依据专家意见,初步建立MM脊柱稳定性评分系统,该评分系统包括6个一级指标和29个二级指标,其中一级指标包括:脊柱病变部位、疼痛、节段数目、生理曲度、合并病变以及神经功能,二级指标不在此详述。根据各项指标相对重要性赋予不同的分值,总分为24分,其中评分0~10分为稳定;11~17分为潜在不稳定;18~24分为不稳定。MM脊柱稳定性评分系统与SINS评分系统的临床对比结果表明,MM评分系统与SINS评分系统对同一MM人群的脊柱稳定性评价结果不一致,其主要差异在于对脊柱潜在不稳定性的评估(McNemar-Bowker 38.105;P=0.000);MM评分显示稳定组和潜在不稳定组在疼痛、节段数目、生理曲度和合并病变,差异有统计学意义(P<0.05)。结论该评分系统基于MM患者的疾病特点、典型症状及脊柱影像学表现,以指导临床医生评估MM患者脊柱稳定性,及时发现由MM引起的脊柱不稳定,为MM患者选择保护性干预措施提供依据。MM脊柱稳定性评分系统在评估MM脊柱受累患者方面具有良好的临床适用性。     

腰背部闭合软组织挫伤合并升结肠破裂1例

<正>笔者于2015-06-18成功诊治腰背部闭合软组织挫伤合并升结肠破裂1例,报道如下。1病例报道患者,男,40岁,因重物砸伤后腰背部疼痛剧烈于当地医院就诊,急诊CT检查提示骨盆骨折、腰背部软组织巨大血肿,失血性休克,转上级医院治疗出现急性肾功能衰竭,受伤第9天转入本院。入院时病情:神志模糊,体温40℃,呼吸机辅助呼吸,去甲肾上腺素持续泵入,维持血液循环,心率86次/min,血压148/60 mm Hg,Sp O299%。腰部、背部、臀部及大腿根部皮肤可见大片青紫、肿胀,右腿外侧皮肤红肿,腰部及右髋部外侧可