创伤性腹白线疝致空肠坏死一例

创伤性腹壁疝临床上比较罕见,而创伤性腹白线疝则更为罕见.2009年6月本院收治创伤性腹白线疝1例. 1 病历资料 患者男,22岁,既往体健,无腹部手术史.因"交通伤后腹痛9 h"入院.患者9 h前骑摩托车不慎摔倒,腹部着地滑行,出现全身多处擦伤和脐周持续性剧烈腹痛,无恶心、呕吐,无意识模糊等其他不适.急送至当地医院诊治(具体诊疗不详),病情未见好转,遂转至我院.急诊腹部CT示"中下腹壁疝"(图1),头、胸部、盆部CT未见明显异常.     

胃旁路术治疗2型糖尿病机制的研究进展

截至2002年,我国糖尿病患病率增至2．6％,在患病人群中,以2型糖尿病（T2DM）为主,占93．7％。目前的治疗包括糖尿病自我管理与教育（饮食、体力活动、生活方式干预等）、口服降糖药物、胰岛素治疗,但是效果都不太理想。     

2型糖尿病外科手术方式及其机制

2型糖尿病（T2DM）外科治疗源于肥胖外科（bariatric surgery）。早期的研究发现,伴有肥胖的2型糖尿病患者在接受肥胖外科手术后,血糖得到良好控制,甚至可以完全脱离糖尿病药物;并且,这些患者血糖恢复到正常范围始现于手术后初期（＆lt;1周）,远远早于体重下降[1-2],表明2型糖尿病患者在肥胖外科术后血糖恢复正常存在着除了体重下降以外的更重要的原因。     

加速康复外科在老年腹股沟疝无张力修补日间手术中的应用

目的探讨加速康复外科（ERAS）在老年腹股沟疝日间手术无张力修补中的有效性。 方法前瞻性选取2017年7月至2018年6月，绍兴市人民医院行腹股沟疝无张力修补日间手术80例老年患者纳入本随机对照研究，按SPSS 19.0随机数字表法分为试验组和对照组，每组患者40例。试验组进入日间手术流程，围手术期采用ERAS方法处理；对照组采用常规日间手术处理。观察2组间相关手术并发症、手术康复情况和卫生经济学指标。 结果最终试验组37例，对照组38例完成了研究。试验组术后恶心呕吐、术后6 h切口疼痛VAS评分分别为1（2.7%）、23.96，明显低于对照组7（18.4%）、51.67，差异有统计学意义（χ²=4.862、Z=－5.643，P=0.027、<0.001）；试验组术后尿潴留、阴囊水肿、血肿/血清肿及局部感觉异常分别为1（2.7%）、2（5.4%）、0、3（8.1%），与对照组5（13.2%）、5（13.2%）、1（2.6%）、3（7.9%）比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。试验组术后住院时间、住院费用及完成日间手术例数分别为（1.65±0.48）d、（9304.83±613.28）元、37（100.00%），与对照组（2.45±0.80）d、（10 817.53±1473.48）元、27（71.05%）均明显少于对照组，差异均有统计学意义（t=－5.270、t=－5.776、χ²=12.551，P=0.028、<0.001、<0.001）。 结论ERAS理念应用于老年腹股沟疝无张力修补日间手术中，使患者痛苦更小、恢复更快、医疗费用更省，不增加并发症发生率，有较大的推广和应用价值。     

切口疝的杂交修补技术

目的 探讨杂交手术在切口疝修补术中的优缺点和手术技巧。方法 对2011年5月至2013年10月绍兴市人民医院进行的11例切口疝杂交修补术临床资料进行回顾分析。结果 11例切口疝杂交修补术全部成功。杂交手术原因：腹腔镜下粘连分离出现肠破裂1例,8例因粘连严重,分离困难而中转;2例因疝囊巨大,需要整形转为杂交手术。手术时间平均（170±42）min,术中出血量平均（46±30）m1;患者术后24、48和72h疼痛视觉评估评分为（5．9±1．8）分、（5．1±2．O）分和（3．4±1．3）分。术后住院3—9d,平均（5．3±1．8）d。11例患者均获随访,随访（14±8）个月,术后浆液肿1例,无切口疝复发,无血肿、感染、肠漏及术后腹壁慢性疼痛等并发症发生。结论 合理运用杂交修补手术能缩短手术时间,减少并发症,是安全可行的。     

腹腔镜与开放手术治疗腹股沟嵌顿疝的比较研究

目的:探讨腔镜手术治疗腹股沟嵌顿疝的临床应用价值。方法:回顾分析2012年4月至2017年12月收治的115例腹股沟嵌顿疝患者的临床资料,将患者分为腔镜组与开放组。对比分析两组补片植入率、肠切除率、切口感染率、补片感染率、复发率、漏诊/误诊率等指标。结果:腔镜组补片植入率高于开放组,术后复发率低于开放组,两组切口感染率、补片感染率、肠切除率及漏诊/误诊率差异无统计学意义。结论:在严格把握手术适应证的前提下建议优先考虑腹腔镜技术,根据术中探查结果,综合患者全身状况情况,选择合理的腔镜术式,可为腹股沟嵌顿疝患者提供安全、有效的治疗方式,具有一期无张力修补率高、术后复发率低的优势。     

腹横肌后平片腹股沟疝修补法的初步研究

目的初步评估腹横肌后平片腹股沟疝修补术的安全性和有效性。 方法筛选绍兴市人民医院2018年1至6月,30例原发性单侧腹股沟疝患者进行预试验。手术中完成疝囊高位游离并回纳至腹膜前间隙,缩小内环口,分离腹横筋膜和腹横肌之间间隙,将原Lichtenstein腹股沟疝修补术中放置于腹外斜肌腱膜后的补片向后移位,放置于腹横肌后,固定。观察手术时间、术中出血、术后疼痛、住院时间及复发率。 结果30例全部顺利完成手术,平均手术（46.6±7.1）min,术中出血量（12.5±5.0）mL,术后疼痛视觉模拟评分（2.8±0.9）分,术后无其他并发症发生,平均住院时间（3.4±1.0）d。术后随访平均（2.5±1.2）个月,未见复发。 结论初步的预试验证明全腹横肌后平片腹股沟疝修补术是安全有效的,但由于观察人群特殊、样本数小,随访时间短,还有待于进一步研究。