健全监督体系 加强药政管理

健全监督体系加强药政管理谢鹏，马全中，徐国文（宁夏回族自治区中卫县卫生局７５１７００）１建立监督队伍，健全监督网络为了维护正常的医药市场秩序，我们根据我县药品监督工作点多、线长、面广的实际，根据我县药品监督力量薄弱，缺乏必要的交通工具的实际，根据药品...     

桂枝“去皮”析

《伤寒论》第一方第一药即桂枝三两(去皮),为何去皮?院校教材未作注解。《伤寒论》用桂枝43方次,均注明去皮(其中3方加减、1方后下未注明)。《金匮》用桂枝45方次,注     

中药煎煮方法浅析

综述中药煎煮与中医中药疗效的关系.寻求中药煎煮有操作性的质量标准.     

弹筋拨络结合刺络拔罐治疗肩周炎36例

肩周炎为临床常见病 ,笔者运用弹筋拨络法结合刺络拔罐法治疗本病 ,疗程短 ,疗效确切。一般资料本组 36例中男性 2 1例 ,女性 1 5例 ;年龄 4 5～ 61岁 ,平均 51 ,6岁 ;病程 3～ 1 5个月 ,平均 7.6月。因睡眠时肩部受凉引起肩痛者 2 0例 ,慢性劳损引起者 1 0例 ,外伤引起者 6例。治疗方法患者取坐位 ,医者站于患侧 ,用揉法、拿法交替施术于患肩 5min。后用拇指与食指将患肩压痛点处的肌肉、肌腱拿捏并提起后迅速放开。手法以患者能耐受为度 ,每处重复拿捏 50次。再用拇指偏峰顺着痛点处肌肉及肌腱的走向进行弹拨 ,腕关节摆动频率 1 0 0～ 1 2…     

肝硬化腹水有出血倾向应慎用甘遂

肝硬化腹水有出血倾向应慎用甘遂江苏沭阳县人民医院徐国文（２２３６００）肝硬化腹水应用甘遂类攻逐水饮，是中医治疗该病的有效方法之一，临床应用广泛，效果明显，有诸多报道。但本人认为：甘遂乃峻烈逐水之品，兼有活血破瘀攻坚的作用。肝硬化患者由于凝血机制甚差，...     

糖类抗原19-9、总胆红素、白蛋白对胆管癌经内镜逆行性胰胆管造影术行支架置入术治疗的影响

目的探讨糖类抗原19-9(carbohydrate antigen 19-9,CA19-9)、总胆红素(total bilirubin,TBIL)、白蛋白(albumin,ALB)对胆管癌经内镜逆行性胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)行支架置入术治疗患者预后的影响。方法回顾性分析2014年7月至2018年7月皖北煤电集团总医院收治67例胆管癌ERCP行支架置入术治疗患者的临床资料,根据术后1~12个月随访结果将其分为预后良好组24例(术后生存时间≥6个月)与预后不良组43例(术后生存时间<6个月)。记录两组患者年龄等基线资料及术前实验室指标并进行比较,胆管癌ERCP行支架置入术治疗患者预后危险因素采用多因素logistic回归分析。结果两组患者平均年龄、糖尿病史、肿瘤位置、Bismuth-Corlette分型、淋巴结转移及动静脉受侵比较,差异有显著性(P<0.05)。预后良好组患者癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、直接胆红素(direct bilirubin,DBIL)、糖类抗原125、CA19-9及TBIL水平均分别明显低于预后不良组,差异有显著性(P<0.05),ALB水平明显高于预后不良组,差异有显著性(P<0.05)。以患者预后为因变量,对单因素分析中的预后可能危险因素进行多因素logistic回归分析,结果显示糖尿病史、Bismuth-Corlette分型、淋巴结转移、动静脉受侵、CA19-9、DBIL、TBIL为预后的独立危险因素(P<0.05)。结论术前CA19-9、TBIL水平较高与ALB水平较低的胆管癌患者经ERCP行支架置入术治疗预后较差,且术前CA19-9、TBIL、ALB均为胆管癌经ERCP行支架置入术治疗患者预后的独立危险因素,针对其进行处理有助于改善患者预后。     

溃疡性结肠炎的辨证施治体会

溃疡性结肠炎 ( U lcerative Colitis)又称慢性非特异性结肠炎 ,是一种病因不明且主要发生在结肠粘膜层的炎症性疾病 ,临床上以血性粘液便、腹痛、里急后重、腹泻为主要症状 ,病情轻重悬殊 ,多数病程缓慢 ,往往反复发作。临床治疗较为棘手。笔者临床运用中医理论辨证论治 ,取得了较好的效果。现将就分型论治及临证用药谈体会如下 :1　辨证分型1.1　湿热蕴肠证见腹痛下痢 ,粪夹粘液脓血 ,肛门灼热或里急 ,口渴、尿黄、舌质红、苔黄腻、脉滑数。治宜清热祛湿 ,调气和血 ,佐以导滞。方用白头翁汤合芍药汤加减 :白头翁、黄连、黄芩、黄柏、秦皮…     

胆囊结石合并肝外胆管结石三种手术方式疗效分析

目的:根据胆囊结石合并肝外胆管结石的不同特征,选择开腹胆囊切除+胆总管探查取石术(OC+OCBDE)、内镜下逆行胰胆管造影+腹腔镜胆囊切除(ERCP+LC组)、腹腔镜联合胆道镜(LC+LCBDE)三种术式,评价治疗胆囊结石合并肝外胆管结石的疗效、安全性及应用价值。方法:回顾性分析2015年5月—2018年5月皖北煤电集团总医院肝胆外科收治的125例胆囊结石合并肝外胆管结石患者临床资料,根据结石的特征如数量、大小、位置等选择不同的手术方式:OC+OCBDE组43例,ERCP+LC组43例,LC+LCBDE组39例。比较三种术式手术时间、成功率、术后肛门排气时间、住院天数、住院费用、结石残留率及并发症发生率等指标的差异。结果:三组患者在性别、年龄、临床表现、结石残留率等指标上均无统计学差异(P>0.05)。在手术时间、手术成功率、术后肛门排气时间、住院天数、住院总费、术后胆漏等方面差异有统计学意义(P<0.05):在结石残留率方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论:OC+OCBDE、ERCP+LC、LC+LCBDE三种术式均是治疗胆囊结石合并肝外胆管结石安全有效的方式,OC+OCBDE组是经典的传统术式,虽创伤大但可以作为后两种术式失败的有效补救方式;ERCP+LC组保持了胆管的完整性,LC+LCBDE组保护了Oiddis括约肌的功能;因此术者应根据患者个体情况及自身技术和医院设备条件作合理选择。     

中药材的经验鉴别

中药材一般是指可供医用的原料药材,药材之真伪、优劣,关系到临床用药之安全有效.为了保证用药的安全有效,需要从事中药材进购、保管以及中药调剂的人员,在工作中利用视觉、嗅觉、味觉、触觉,依据药材的形色气味及其他特性进行鉴别,从而杜绝伪劣中药材流入医院.中药材外观经验鉴别概括起来可分为看、摸、嗅、尝、试等方法.     

丝素蛋白的相关生物学性能研究

目的:检测丝素蛋白的各项生物学性能,为开发丝素蛋白的医药价值提供依据.方法:通过人工方法将丝素蛋白制成丝素肽、350 nm丝素粉、3 μm丝素粉、大分子质量丝素肽和纳米丝素粉(＜100 nm)5种不同分子质量、不同大小的颗粒,配制相应的溶液.利用平板菌落计数法、吸光度法、饱和碳酸钙溶液吸湿率法、致敏接触及激发接触法分别检测丝素蛋白的抑菌活性、抗紫外线能力、吸湿性、保湿性及皮肤致敏性.结果:5种丝素蛋白溶液均有一定抑菌性,除350 nm丝素粉外,其余丝素蛋白样品溶液对大肠杆菌的生长抑制效果优于对金黄色葡萄球菌的生长抑制效果.经紫外线照射1h后,丝素肽、3 μm丝素粉、大分子质量丝素肽的紫外线吸收仍较强.大分子质量丝素肽和丝素肽的吸湿能力较好,48 h吸湿率分别为44.78%和35.30%.3μm丝素粉和丝素肽的保湿能力更强,48 h保湿率分别为82.29%和78.91%.丝素蛋白液对豚鼠皮肤均无致敏性.结论:丝素蛋白的生物学性能可望在医药领域得到更深、更广地开发和利用.