温州医学院附一院尿路链球菌感染临床药物敏感性

回顾性分析我院2002年1月-2006年12月住院患者尿路链球菌感染的临床特点及药敏情况。结果显示2002-2006年住院患者尿培养共分离出病原菌428株,大肠埃希菌170株（39.72％）占首位,第二位是链球菌共62株,占14.49％（其中无乳链球菌株48株,占77.42％）。尿路链球菌感染临床表现有尿频、尿急、尿痛症状25例,无症状菌尿19例,     

浙江省中部地区布鲁菌病六例临床分析

布鲁菌病是由布鲁菌引起的人畜共患性传染病,又称地中海弛张热、马尔他热、波浪热或波状热,属自然疫源性疾病,主要以牛、羊、猪为传染源,人主要是接触病畜而感染。布鲁菌病临床表现复杂,病情轻重不一,可侵犯全身多个系统,常表现为发热、乏力、多汗、关节痛、肝脾肿大等,但症状缺乏典型性。该病一般在内蒙古等北方牧区流行,南方地区很少有该病流行。我们分析了浙江省金华市6例布鲁菌病的流行病学、临床特征、治疗等情况,旨在提高对该病的认识。     

医院感染病原体分布及耐药性分析

目的探讨2007-2009年医院感染病原体的分布及其耐药性,为临床合理应用抗菌药物提供依据。方法对临床分离的2741株病原体构成及其耐药情况进行分析。结果共检出2741株病原体,革兰阴性菌占45.57%,革兰阳性菌占36.08%,但革兰阳性菌引起医院感染的比例逐年升高;感染部位以呼吸道、泌尿道为主;易感因素以抗菌药物使用、侵入性操作常见;革兰阳性菌对常用抗菌药耐药率高,但对万古霉素敏感;常见革兰阴性菌对一、二、三代头孢菌素耐药率较高,对氨基糖苷类、碳青霉烯类、β-内酰胺酶抑制剂耐药率较低。结论医院感染监控应从感染科室、感染部位、易感因素等多方面进行,减少侵入性操作,合理使用抗菌药物。     

慢性HBV感染重叠HEV感染的临床特点及转归

目的 进一步了解慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染重叠戊型肝炎病毒(HEV)感染的临床特点及转归.方法 对2004年6月～2006年6月收治的32例慢性HBV感染重叠HEV感染与32例单纯HEV感染及32例单纯慢性HBV感染住院患者进行临床对照研究.结果 慢性HBV感染重叠HEV感染临床类型以中重型多见,重度黄疸、重度凝血功能异常、低蛋白血症的发生率分别为37.5%、28.1%、37.5%,而单纯HEV感染分别为9.4%、6.2%、9.4%,两者比较差异有统计学意义;慢性HBV感染重叠HEV感染HBeAg和HBV-DNA阳性率为31.2%、40.6%,而单纯慢性HBV感染为75.0%、93.8%,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 HBV重叠HEV感染后肝细胞损害加重,病情趋向重症化,是引起原有慢性HBV感染病情加重的原因之一,并对HBV复制有一定的抑制作用.     

败血症患者病原菌分布及耐药性分析

目的探讨医院败血症病原菌分布及其耐药性特点,以指导临床合理使用抗菌药物。方法对医院2010年6月-2012年6月338例败血症住院患者进行回顾性分析,血液培养采用全自动血培养仪,VITEK-AMS微生物鉴定仪进行病原菌鉴定和体外药敏试验。结果 338例败血症住院患者送检的2 561份血液标本中共分离出病原菌338株,检出阳性率为13.2%,其中革兰阳性菌110株占32.5%;革兰阴性菌216株占63.9%;真菌12株占3.6%;338株病原菌主要分布于ICU、血液科、感染科,分别占22.8%、19.2%和15.7%;检出大肠埃希菌84株占24.9%,其中产ESBLs大肠埃希菌49株占58.3%,检出肺炎克雷伯菌36株占10.7%,其中产ESBLs肺炎克雷伯菌14株占38.9%,检出金黄色葡萄球菌23株占6.8%,其中MRSA 12株占52.2%,检出凝固酶阴性葡萄球菌30株占8.9%,其中MRCNS 26株占86.7%;病原菌对常见抗菌药物的耐药性高,并出现多耐药性;革兰阴性菌对碳青霉烯类抗菌药物最敏感;革兰阳性菌对万古霉素、利奈唑胺最敏感。结论 ICU、血液科、感染科是败血症的高发科室,败血症病原菌以革兰阴性菌为主,病原菌有较高耐药性,故临床医师需及时掌握病原菌分布及耐药性的变化,合理指导抗菌药物使用。     

新型冠状病毒肺炎患者临床心理特征及干预效果分析

目的分析新型冠状病毒肺炎（COVID-19）患者诊疗期间心理特征及干预效果。方法回顾性分析18例确诊COVID-19的临床资料,分析其心理特征、干预措施及效果。结果18例患者在诊疗过程中出现不同程度的心理问题10例,发生率为55.6%;个别患者出现过激行为。及时采用焦虑评价量表（SAS）、抑郁评价量表（SDS）进行心理评估,并给予针对性的心理干预措施（心理指导、健康教育、改进医患沟通及应激预案）,结果显示患者情绪状况明显好转,主动配合后续治疗,康复信心增强。第5、10天直至出院时心理状态均好于心理干预前,综合治疗效果有所提升。结论COVID-19患者在诊治过程中可能出现不同程度的情绪波动,主要表现为失眠浅睡、多疑焦虑等,但经过临床心理干预后均明显好转。     

儿童甲型H_1N_1流感重症患者25例诊疗分析

自2009年3月墨西哥和美国暴发新型甲型H_1N_1流感以来,疫情迅速蔓延至全球多个国家和地区.截至2010年2月28日,我国内地31个省市自治区共报告确诊病例12.7万例,已治愈12.0万例,死亡793例~（[1]）.我院收治的53例重症及危重病例中,儿童重症病例占47%（25/53）,为积累儿童甲型H_1N_1流感重症病例诊治经验,笔者就浙江省金华市中心医院25例儿童甲型H_1N_1流感重症病例进行回顾性分析.     

前列腺素E1脂微球载体制剂治疗对肝衰竭患者生存的影响——中国9个相关研究的Meta分析

目的评价前列腺素E1脂微球载体制剂(Lipo-PGE1)治疗对肝衰竭患者生存的影响.方法收集LipoPGE1治疗肝衰竭的随机对照研究,筛选、评价文献并提取数据,计算Lipo-PGE1治疗和安慰剂或空白对照治疗的患者在治疗结束后发生死亡结局的优势比,并对结果作敏感性分析和偏倚分析.结果Meta分析结果提示Lipo-PGE1组死亡优势比对照组低22%,其OR=0.37,95%CI 0.27～0.50.亚组分析结果提示对早、中期肝衰竭的病死率有统计学意义,而对晚期肝衰竭病死率的影响无统计学意义.所有结果通过敏感性分析未见结果逆转,偏倚分析提示结果的偏倚较小.结论Lipo-PGE1能降低肝衰竭患者的病死率,尤其是对早、中期肝衰竭.在临床实践中,为延长肝衰竭患者的生存期,常规剂量长疗程治疗为最佳选择.     

尿路感染病原菌分布及药物敏感趋势分析

目的 了解近年尿路感染患者病原菌分布及其药物敏感变化趋势,为临床合理用药提供依据。方法 对2002年1月-2005年12月,住院患者尿培养分离出的338株病原菌进行分析及其药物敏感趋势监测。结果 尿路感染的致病菌主要为大肠埃希菌,占40.24%;其次为链球菌属、表皮葡萄球菌;2002-2005年大肠埃希菌的检出率分别为50.0%、42.9%、38.6%、34.9%,呈下降趋势,革兰阳性球菌检出率逐年增加;ESBLs确证试验结果：90株大肠埃希菌中有24株产ESBLs酶,产酶率26.67%;大肠埃希菌对喹诺酮类、庆大霉素、复方新诺明的敏感率〈30.0%,对碳青酶烯类、氨曲南、呋喃妥因的敏感率〉90.0%;呋喃妥因、万古霉素对革兰阳性球菌的敏感率较高,〉80.0%。结论 大肠埃希菌仍为尿路感染的主要致病菌,革兰阳性球菌有增加趋势,应引起高度重视;碳青酶烯类抗菌药物、氨曲南是治疗大肠埃希菌感染的首选抗菌药物。     

甲型副伤寒145例临床分析

甲型副伤寒为肠道传染病，近年发病有增多趋势。由于临床表现多样、不典型，早期诊断较为困难，容易与亚热带常见病相混淆，造成临床误诊。为提高诊治水平，现对温州医学院附属一院近两年收治的甲型副伤寒病例的临床特点进行分析，报告如下。