GDM患者血清25-羟维生素D3变化及其与炎症因子、血脂指标的相关性研究

目的检测妊娠期糖尿病(GDM)患者血清25-羟维生素D3[25-(OH)2-VitD3]水平,评估其水平与机体炎症因子、血脂的相关关系。方法选取2018年2~9月在中国医科大学航空总医院产检并确诊为GDM的孕妇178例作为GDM组,同期在本院进行产检且糖耐量检查正常的孕妇100例作为正常对照组。对比两组孕妇血清中25-(OH)2-VitD3、炎症因子及血脂指标水平的差异,采用Pearson检验评估GDM患者血清25-(OH)2-VitD3水平与机体炎症因子、血脂指标的相关关系。结果GDM组血清中25-(OH)2-VitD3的含量显著低于正常对照组(P<0.05)。GDM组血清中炎症因子白介素-1β(IL-1β)、IL-6、IL-18和肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平显著高于正常对照组(P均<0.05);血脂指标总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白B(Apo-B)和载脂蛋白CⅢ(Apo-CⅢ)的水平显著高于正常对照组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、载脂蛋白A1(Apo-A1)的水平显著低于正常对照组(P均<0.05)。相关性分析发现,GDM孕妇血清中25-(OH)2-VitD3水平与炎症因子、血脂指标均相关(P均<0.05)。结论GDM患者血清25-(OH)2-VitD3水平明显降低,且其水平与机体炎症因子、血脂指标相关,这在GDM发生及病情评估中具有重要意义。     

葡萄糖酸钙联合米索前列醇及缩宫素对初产妇产时及产后出血量的影响

目的：分析葡萄糖酸钙联合米索前列醇及缩宫素对初产妇产时及产后出血量的影响。方法：选择本院2017年10月-2020年2月收治的具有产后出血(PPH)高危因素的足月阴道分娩初产妇149例,随机数字表法分为常规组(74例)和联合组(75例),前者给予米索前列醇及缩宫素治疗,后者在常规组基础上联合葡萄糖酸钙治疗。比较两组产妇产时及产后出血量、产后情况,产妇产前和产后凝血功能变化,统计不良反应。结果：两组产妇产时出血量无差异(P>0.05),联合组产后2h(71.42±428.83ml)、24h(61.48±17.62 ml)出血量均低于常规组(82.53±31.61 ml、69.62±19.28 ml)(P<0.05);两组新生儿1min、5min Apgar评分、PPH发生率无差异(P>0.05),但联合组第三产程时间(8.4±2.7 min)以及严重PPH发生率(0)均低于常规组(10.2±3.5 min、8.1%)(P<0.05),两组新生儿1min、5min Apgar评分无差异(P>0.05),联合组产后出血发生率低于常规组(P<0.05);产后...     

妊娠期糖尿病患者孕前体质指数、孕期体重增加与孕期糖脂代谢指标变化关系

目的:探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者孕前体质指数(BMI)、孕期体重增加(GWG)与孕期糖脂代谢关系。方法:选择2015年3月—2017年6月本院产科收治的GDM患者120例为GDM组,同期糖耐量正常(NGT)孕妇120例为NGT组。GDM组根据孕前BMI分为消瘦组(BMI18.5kg/m~2,n=21)、正常组(18.5kg/m~2≤BMI24.0 kg/m~2,n=69)和超重/肥胖组(BMI≥24kg/m~2,n=30);根据孕晚期GWG分为过少组(n=29)、适宜组(n=55)和过多组(n=36)。检测并比较不同组别孕中晚期糖脂代谢指标。结果:①孕中、晚期,GDM组的FBG、PBG1、PBG2、FINS、HOMA-IR、TC、TG、LDL-C和VLDL-C均高于NGT组(P0.05),两组TC无差异(P0.05)。②GDM组,孕、中期超重/肥胖组的FBG、PBG1、PBG2、FINS、HOMA-IR、TC、TG、LDL-C和VLDL-C均高于消瘦组和正常组(P0.05),但孕晚期3组间比较无差异(P0.05)。③孕中期不同GWG组糖脂代谢指标比较无差异,孕晚期GWG过多组的HDL-C低于过少组和适宜组,其余糖脂代谢指标均高于过少组和适宜组(均P0.05)。结论:孕前BMI过高及GWG过多可加重GDM患者糖脂代谢紊乱及胰岛素抵抗,且在孕晚期GWG过多患者中尤为明显。     

中重度卵巢型子宫内膜异位囊肿腹腔镜保守性手术后辅助促性腺激素释放激素类似物治疗的临床疗效分析

目的探讨中重度卵巢型子宫内膜异位囊肿腹腔镜保守胜手术后辅助促性腺激素释放激素类似物（GnRH—a）治疗的临床疗效。方法收集行腹腔镜保守性手术治疗的中重度卵巢型子宫内膜异位囊肿患者265例,有生育要求47例。按术后是否辅助用药和用药种类将患者进行分组：GnRH．a组95例,其中用药3个月64例,用药6个月31例;孕三烯酮组68例,其中用药3个月38例,用药6个月30例;未用药组102例。所有患者随访2年,观察疗效、复发、有生育要求患者的妊娠情况、药物不良反应。结果GnRH—a组用药6个月和孕三烯酮组用药6个月患者缓解率明显高于未用药组患者[83．9％（26／31）和73．3％（22／30）比52．9％（54／102）],GnRH—a组用药6个月患者缓解率明显高于GnRH—a组用药3个月患者[64．1％（41／64）],差异有统计学意义（P〈0．05）。GnlIH—a组用药3个月、GnRH—a组用药6个月、孕三烯酮组用药6个月患者复发率明显低于未用药组患者[12．5％（8／64）,9．7％（3／31）,10．0％（3／30）比27．5％（28／102）],差异均有统计学意义（P〈0．05）;孕三烯酮组用药6个月患者复发率明显低于孕三烯酮组用药3个月患者,差异有统计学意义（P〈0．05）。GnRH—a组用药3个月、GnRH．a组用药6个月、孕三烯酮组用药6个月患者复发时间明显长于未用药组患者[（14．05±1．97）,（16．76±1．53）,（16．12±2．15）个月比（12．85±1．80）个月],差异均有统计学意义（P〈O．05）;孕三烯酮组用药3个月患者复发时间与未用药组患者比较差异无统计学意义（JP〉0．05）。GnRH。a组和孕三烯酮组有生育要求患者妊娠比例高于未用药组,但差异均无统计学意义（P〉0．05）。GnRH—a组绝经期症状发生率明显高于孕三烯酮组[50．5％（48／95）比16．2％（11／68）],经反向添加治疗后均缓解