严重肝外伤救治探讨

目的 :探讨严重肝外伤有效治疗方法。方法 :对 5 6例严重肝外伤病人手术救治的情况进行回顾性分析。结果 :5 6例均行手术 ,行肝创面清创缝合术 10例 ,肝创面清创加带蒂大网膜填塞缝合术 2 4例 ,明胶海绵或可吸收止血纱布加或不加大网膜填塞缝合术 7例 ,肝切除术 12例 ,纱布绷带填塞 3例。治愈 5 1例 ,死亡 5例 ,死亡率 8.9%。结论 :早期诊断 ,积极术前救治 ,快速正确的治疗是抢救成功的关键 ,手术是治疗严重肝损伤的有效方法 ,应根据病人的全身及局部情况选择合适的术式 ,清创和缝合是治疗肝外伤的主要术式     

超声刀在腹腔镜胆囊切除术中的应用研究

目的　探讨超声刀在腹腔镜胆囊切除术中的应用价值。方法　将 86例腹腔镜胆囊切除术患者随机分为超声刀组 ( 3 4例 )与电刀组( 5 2例 ) ,分别使用超声刀与单极电刀完成手术 ,比较术中及术后的效果。结果　 86例手术顺利完成 ,无中转开腹。手术时间分别为 ( 4 5±7)min和 ( 62± 9)min(P <0 0 1) ,术中出血量分别为 ( 5± 0 .8)ml和 ( 2 0± 5 )ml(P <0 .0 1) ,术后肠道功能恢复时间分别为 ( 2 0± 4)h和 ( 2 4±6)h(P <0 0 1) ,两组均无胆瘘发生。结论　超声刀在腹腔镜胆囊切除术中较电刀更快捷 ,出血更少 ,术后恢复更快     

术后早期肠内营养对胃肠道肿瘤患者的作用

目的探讨术后早期肠内营养对胃肠道肿瘤患者营养状况及免疫功能的影响。方法将45例胃肠道肿瘤患者随机分为肠外营养(PN)组20例,肠内营养(EN)组25例,PN组给予静脉营养,EN组在给予静脉营养的基础上,术后24h开始实施肠内营养,经鼻饲管输注肠内营养乳剂Fresubin(瑞素),量由500ml/d递增至1500ml/d,分别于术前及术后第8天抽取外周血,测定营养状况及免疫指标。结果术后EN组患者的血清前白蛋白较PN组恢复更快,差异显著(P<0.05),术后EN组患者的IgA、IgM和淋巴细胞计数较PN组上升快,具有显著性差异(P<0.05)。结论术后早期肠内营养可改善胃肠道肿瘤患者的营养状况,增强机体的免疫功能。     

保留左结肠动脉的腹腔镜直肠癌前切除术的临床体会

目的:探讨保留左结肠动脉的腹腔镜直肠癌前切除术(Dixon)的可行性及应用价值。方法:回顾分析2010~2013年47例直肠癌患者行腹腔镜手术的临床资料,将患者随机分为两组,25例行传统腹腔镜直肠癌根治术(传统组),22例行保留左结肠动脉的腹腔镜直肠癌前切除术(研究组)。对比分析两组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫情况、术后局部复发及吻合口漏的发生情况。结果:47例手术均获成功。两组手术时间、术中出血量差异有统计学意义(P<0.05),清扫淋巴结数量差异统计学意义。两组患者术中均无直肠破裂穿孔,血管、输尿管及邻近器官损伤,吻合口无张力。术后传统组发生吻合口漏1例。术后随访无淋巴结转移。结论:对于临床分期Ⅰ~Ⅲ期的直肠癌患者,腹腔镜手术可清晰解剖肠系膜下动脉各分支,在不影响肠系膜下动脉周围淋巴结清扫的基础上,行保留左结肠动脉的Dixon术保证了吻合口的血运,降低了吻合口张力,从而降低了吻合口漏的发生率。     

超高龄病人腹部外科手术的围术期处理

目的 探讨８０岁以上超高龄病人外科手术的围手术期处理及手术指征。方法 回顾性分析２５例８０岁以上超高龄病人腹部外科手术情况。结果 胆道手术（８例）,胃癌、贲门癌手术（１３例）,食管扒脱术（１例）,肠道手术（３例）。手术治愈２４例（９６％）,术后死亡１例（４％）。结论 超高龄病人并存病多,术后并发症多,必须强化围手术期处理,尽可能做择期手术,减少急诊手术,重视白蛋白的补充,增强组织的修复愈合。     

腹腔持续高热灌注化疗在胃癌术后的应用

胃癌术后复发,50％以上是由于癌细胞腹腔播散种植所致,严重影响胃癌术后长期生存。我们采用含丝裂霉素的生理盐水持续高热灌注化疗(CHPP-M),收到良好效果,现报告如下:1 临床资料本组病例共分两组:A组术后加CHPP-M;B组为单纯手术对照,两组各方面均有可比性(P<0.05)。A组:32例,平均年龄54岁。按照胃癌临床分期标准,Ⅱ期2例,Ⅲ期8例,Ⅳ期22例,22例出现腹腔种植性转移。手术方法主要采取根治性全胃或胃大部切除术,术后即行CHPP-M,通过术中置入腹腔的灌注管和排液管,持续灌注含有丝裂霉素的生理盐水(MMC 10ug/ml)3000～5000ml,时间60～90分钟,入液温度45℃～48℃,出液温度42℃～45℃。     

淋巴结显示液显示大肠癌系膜淋巴结的效果

以９５％酒精与１００％二甲苯按６∶４比例配成淋巴结显示液,将常规病理检查后的３２份大肠癌系膜及肠周组织标本浸泡于３倍体积的显示液中,对照检测淋巴结数量。结果,３２份标本,常规方法共检出大肠癌系膜淋巴结１５７个,７份有淋巴结转移,经显示液处理后,多检出淋巴结２７６个,２５份常规检查无淋巴结转移的标本,发现７份标本有淋巴结转移。提示此淋巴结显示液可提高淋巴结检出率,对明确大肠癌的分期及指导术后治疗有实用价值。     

术中腹腔温热低渗化疗治疗晚期胃癌

晚期胃癌的治疗，由于受多因素的影响，效果多不理想。１９９８－０１～２００１－０１，我们对２４例不能切除的晚期胃癌患者行术中温热低渗化疗，并与同期不能切除行全身化疗者作对照，随访６～２８月，以探讨晚期胃癌术中温热低渗化疗的合理性及疗效。１临床资料１．１病例资料１９９８～２００１年我们共收治手术不能切除的晚期胃癌患者４８例。２４例温热低渗化疗（治疗）组中，男性１７例，女性７例；年龄２６～７２岁，平均（４５±５．３）岁；均经胃镜及组织学检查证实为胃癌，术中证实肿瘤不能切除，肿瘤侵及胃二个区以上，发现肿…     

肛管直肠损伤的诊治现状

近年来，肛管直肠损伤的诊断和治疗有许多新的进展，利用其可提高肛管直肠损伤的救治水平。