膀胱肿瘤及前列腺增生同期经尿道切除的中期随访结果

目的评估同时行经尿道膀胱肿瘤电切（TURBT）和前列腺汽化切除（TUVP）治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤合并有严重下尿路症状前列腺增生患者的疗效。方法对2004年至2008年期间45例行TURBT＋TUVP和126例单纯行TURBT的非肌层浸润性膀胱肿瘤患者的肿瘤复发率、进展率和后尿道种植率进行比较。结果TURBT＋TUVP组的肿瘤复发率、进展率和后尿道种植率分别为26.7%、8.9%和4.4%;TURBT组分别为27.8%、8.7%和4.8%,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论同时行TURBT＋TUVP治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤合并有严重下尿路症状的前列腺增生患者是安全、有效的。     

肾上腺恶性肿瘤的诊治（附34例报告）

目的：探讨肾上腺恶性肿瘤的诊断和治疗方法。方法：回顾性分析34例肾上腺恶性肿瘤的临床资料。其中肾上腺皮质癌13例;恶性嗜铬细胞瘤8例;肾上腺转移癌8例;皮质癌并发同侧肾盂癌1例;节神经母细胞瘤1例;恶性纤维组织瘤1例;脂肪肉瘤1例;肾上腺髓外浆细胞瘤1例。全部34例患者中,有临床症状者23例,有内分泌功能改变者22例。结果：所有患者均接受手术治疗,其中29例肿瘤全切,4例肿瘤小部分或包膜残留,1例仅探查取活检。32例获得随访,时间为2个月-5年。死亡11例,死亡患者生存期为5-29个月,平均21个月。结论：对于肾上腺恶性肿瘤患者。手术切除是首选治疗方法,并且术后的随访很重要。肾上腺皮质癌患者总体预后较差,化疗和放疗可作为术后辅助治疗。恶性嗜铬细胞瘤患者预后较好,MIBG和酚苄明可改善患者生存。对于转移性肾上腺肿瘤患者,手术切除孤立的转移灶可明显提高患者的5年生存率。     

原发性色素性结节性肾上腺皮质病二例报告

原发性色素性结节性肾上腺皮质病临床罕见。我们收治 2例 ,结合文献复习报告如下。例 1,女 ,35岁。高血压 6年 ,口唇和上肢麻木、下肢乏力 2年。发作时上肢不能握物、下肢跛行 ,补充氯化钾后即缓解。查体 :ＢＰ 15 0～ 188/ 90～10 5ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,尿醛固酮 0 .0 49μｍｏｌ/ 2 4ｈ ,血醛固酮 1.2 48ｎｍｏｌ/Ｌ ,血钾 4.7ｍｍｏｌ/Ｌ。Ｂ超示右肾上腺区低回声区 ,ＣＴ示右肾上腺区低密度影 2 0ｍｍ× 14ｍｍ ,ＣＴ值 17ＨＵ。拟诊原发性醛固酮增多症。在安体舒通和络活喜准备后 ,经右 11肋间切口探查 ,术中见右肾上腺…     

异位ACTH肿瘤二例

异位ＡＣＴＨ肿瘤临床罕见，我们收治二例，现报道如下。［例１］：男性，３２岁。１９９５年７月因面部及双下肢浮肿，夜尿增加、口干、多饮，低血钾，血钾在２ｍｍｏｌ／Ｌ左右，收治入院。进一步检查：肾上腺ＣＴ扫描示“双肾上腺增生，以左侧为著”，血、尿皮质醇升高且周期节律性消失，血ＡＣＴＨ正常，诊断为“肾上腺腺瘤，库欣综合征”，入院后患者出现低热，咯血，胸片示“右上肺浸润性肺结核（空洞）”，即行抗痨治疗。１９９６年２月胸部ＣＴ平扫提示“胸腺窝内扫见软组织肿块，约２３ｍｍ×２２ｍｍ大小，ＣＴ值３８Ｈｕ”。抗痨…     

肾上腺皮质嗜酸细胞肿瘤7例临床分析

目的 探讨肾上腺皮质嗜酸细胞肿瘤的临床和病理学特点.方法 回顾性分析7例肾上腺嗜酸细胞肿瘤的临床资料.结果 7例患者中,1例表现为女性男性化,2例表现为皮质醇增多症,4例无特异表现,肿瘤大小1.5 cm×1.5 cm×2 cm～8 cm× 8cm×9 cm,包膜完整,与周围没有粘连.切面为灰黄色,光镜下胞质内含丰富的嗜酸颗粒,细胞无明显异型性和核分裂相.3例免疫组化NSE（＋）、VIM（＋）.7例均诊断为良性肿瘤,手术切除后未见肿瘤复发和转移.结论 肾上腺嗜酸细胞肿瘤有其自身的特点,大多是没有功能的,发现时一般肿瘤体积比较大,应该根据肿瘤的病理学特征进行良恶性鉴别,术后需要随访.     

蛋白A免疫吸附防治高致敏肾移植受者急性排斥12例

为探讨蛋白A免疫吸附治疗对高致敏肾移植受者急性排斥反应的防治作用,选择2006-01/2008-01郑州人民医院器官移植科收治的肾移植高致敏受者12例.对12例群体反应性抗体> 50%的肾移植受者术前行蛋白A免疫吸附治疗4～6次,平均每周1次,术前1 d行蛋白A免疫吸附1次,术后发生急性排斥反应则立即给予蛋白A免疫吸附治疗,观察其急性排斥反应的发生情况及不良反应.12例高致敏患者移植后均未发生超急性排斥反应,有2例患者均在移植后数日内突发少尿,血肌酐迅速上升.经病理提示间质炎性细胞浸润,伴有水肿,肾小管周围淋巴细胞积聚,毛细血管有单核细胞浸润及动脉内膜炎和小血管坏死,诊为急性排斥反应,再次查群体反应性抗体,此2例患者群体反应性抗体均再度明显升高,Ⅰ类平均3.8%,Ⅱ类平均19.2%,立即行蛋白A免疫吸附结合大量甲泼尼松龙冲击治疗,成功逆转排斥反应,肾功恢复正常,复查群体反应性抗体Ⅰ类平均降至8.3%,Ⅱ类降至5.2%.所有患者均随访1年以上,移植肾功能良好.提示蛋白A免疫吸附能迅速清除患者体内的抗体,降低群体反应性抗体水平,预防急性排斥反应发生.     

浅表性膀胱癌电切术后不同膀胱化疗方案的疗效分析

目的 探讨表浅性膀胱癌患者行经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)后灌注膀胱化疗药物盐酸吡柔比星(THP)、羟基喜树碱(HCPT)或序贯灌注THP+ HCPT序贯灌注用于防治术后复发的疗效.方法 应用THP、HCPT及THP+ HCPT序贯法组合行TURBT后膀胱内灌注,长期随访患者资料,观测其在0.5、1、2、3、4、5年时的肿瘤复发率.结果 随访术后3～60个月.THP、HCPT、序贯组和对照组患者在6个月内复发率分别为4例(8.2％)、3例(7.3％)、1例(2.5％)和4例(19.0％);1年内复发率分别为5例(10.2％)、4例(9.8％)、2例(5.0％)和9例(42.9％);2年内复发率分别为7例(14.3％)、6例(14.6％)、2例(5.0％)和11例(52.4％);3年内复发率分别为9例(18.4％)、9例(22.0％)、4例(10.0％)和12例(57.1％);4年内复发率分别为11例(22.5％)、10例(24.4％)、6例(15.0％)和14例(66.7％);5年内复发率为12例(24.3％)、11例(26.8％)、7例(17.5％)和15例(71.4％).结论 浅表膀胱癌在TURBT后行膀胱腔内序贯灌注THP+ HCPT疗法预防膀胱癌术后复发疗效确定,较单用THP或HCPT复发率低,毒副作用无差异.是更有效的膀胱灌注疗法.     

多发性内分泌肿瘤Ⅳ型一例报告

患者，女，２５岁。体检Ｂ超发现双侧肾上腺肿瘤。进一步ＣＴ检查示双肾上腺卵圆形肿块分别为４６ｃｍ×３．６ｃｍ和３５ｃｍ×２９ｃｍ，边缘光整，病灶密度不均匀；胰腺体尾部有多个囊性病灶。无高血压，无心悸，无软瘫，无体重增加体型改变，月经如常。空腹血糖...     

达芬奇机器人辅助腹膜后腹腔镜肾上腺切除术

目的探讨达芬奇机器人辅助腹膜后腹腔镜肾上腺切除术（RARA）的安全性与可行性。 方法2016年3月至2017年3月,我科以腹膜后途径行RARA患者26例,并与同时期内的经腹腔途径达芬奇机器人辅助肾上腺切除术（RATA）46例,以及常规腹膜后腹腔镜肾上腺切除术（RLA）122例的手术时间（OT）、失血量（EBL）、住院天数（HS）、恢复进食时间（TRFI）进行比较。 结果三组患者术前一般资料差异无统计学意义。RARA的手术时间（45±6）min,失血量（26±5）ml,住院天数（3.6±0.8）d与RATA[（53±4）min、（22±3）ml、（3.5±1.3）d]及RLA[（43±3）min、（26±3）ml、（2.9±0.5）d]间差异均无统计学意义（P>0.05）,但在术后早期进食方面表现优于RATA[（18.8±2.2）h vs （24.8±4.7）h,P=0.036]。 结论RARA是一种安全可行的手术方式,有利于患者术后早期肠道功能恢复。