外伤性进展性后颅窝硬膜下血肿合并小脑内血肿一例报告

1 临床资料 患者,男性,40岁,因3m高处坠落致头部外伤2h急诊人院。患者后枕部着地,原发昏迷约5min,醒后有剧烈头痛、伴恶心、呕吐。入院查体：意识清楚,GCS评分l5分,左外耳道流血,两侧瞳孔直径2.5mm,光反射灵敏,四肢活动正常,颈项强直,脑膜刺激征阳性。伤后1h首次CT显示蛛网膜下隙出血,左枕骨骨折（图1A）。     

500例脑肿瘤疗效观察

本文总结了500例脑肿瘤患者治疗的效果。良性脑肿瘤,如:听神经瘤,垂体瘤治愈率达98％;脑膜瘤、血管性肿瘤、颅咽管瘤治愈率亦在85％以上。胶质瘤治愈率较低,5年以上生存率只有12％,平均手术后生存时间为18个月左右,因而提高胶质瘤的治愈率仍是一项重要而迫切的任务。     

颅及损伤致死因素分析

目的：研究颅脑损伤的死亡因素。方法：回顾性分析我院1994年1月至1999年12月收治的785例颅脑损伤。结果：死亡67例，病死率8．5％。死于脑挫裂伤、颅内血肿48例（71．6％）；死于合并症或并发症29例（43．3％），其中死于合并胸外伤9例（13．4％），应激性溃疡5例（7．5％），室颤3例（4．5％），癫痫持续状态2例（3％），颈髓损伤1例（1．5％），多器官功能衰竭8例（11．9％），失血性休克1例（1．5％）。结论：尽早解除脑部病变，保持呼吸道通畅，积极处理并发症，可提高颅脑损伤患的生存率，降低致残率。     

外伤性颅内血肿致脑疝126例临床分析

我院从1993年至1999年,共收治因外伤性颅内血肿致脑疝病人126例,占同期外伤性颅内血肿962例的13.1％,现作一回顾性分析。1 临床资料1.1 一般资料 男94例,女32例,年龄10～76岁,平均40.8岁。其中大于65岁老年患者19例。1.2 受伤情况 交通事故78例,占61.9％;坠落伤23例,占18.3％;跌伤16例,占12.7％;铁器伤9例,占7.1％。1.3 临床表现 原发性昏迷97例,其中持续性昏迷或昏迷程度加深51例,有中间清醒期46例。闭合性颅脑伤120例,开放伤6例。伴颅骨骨折37例,颅底骨折21例。在观察过程中116例出现一侧瞳孔散大,另10例双侧瞳孔散大。     

颅脑损伤致死因素分析

目的　研究颅脑损伤的死亡因素。方法　回顾性分析我院 1994年 1月至 1999年 12月收治的785例颅脑损伤。结果　死亡 6 7例 ,病死率 8 5 %。死于脑挫裂伤、颅内血肿 48例 (71 6 % ) ;死于合并症或并发症 2 9例 (4 3 3% ) ,其中死于合并胸外伤 9例 (13 4% ) ,应激性溃疡 5例 (7 5 % ) ,室颤 3例 (4 5 % ) ,癫痫持续状态 2例 (3% ) ,颈髓损伤 1例 (1 5 % ) ,多器官功能衰竭 8例 (11 9% ) ,失血性休克 1例 (1 5 % )。结论　尽早解除脑部病变 ,保持呼吸道通畅 ,积极处理并发症 ,可提高颅脑损伤患者的生存率 ,降低致残率。     

恶性脑膜瘤误诊为慢性硬膜下血肿1例

1病例资料患者,男性,76岁,入院前2d无明显诱因出现头痛,双下肢乏力,于2008年12月8日来我院就诊,既往无明确头部外伤史。入院查体：神志清楚,对答正确,四肢肌力和肌张力正常。头颅CT显示右侧额颞顶部颅板下等高密度影,右额顶部片状低密度区,右侧脑室受压,中线明显左移,     

颅脑损伤后早期凝血-纤溶功能异常与进展性颅内出血关系的临床研究

目的研究急性颅脑损伤后早期凝血-纤溶功能的变化与进展性颅内出血（PIH）的关系。方法对498例急性颅脑损伤患者进行前瞻性研究,检测伤后早期血浆凝血酶原时间（PT）、部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（Fg）、凝血酶时间（TT）、D-二聚体（D-D）及血小板（PLT）的含量改变。同时,通过比较颅脑损伤患者连续头颅CT的表现,确定是否发生PIH。分析凝血-纤溶指标异常者PIH的发生率及PIH与非PIH患者凝血-纤溶指标含量的差异。结果在纳入研究的498例患者中,139人（27.91%）发生PIH。PT、Fg、TT、PLT、D-D异常者PIH的发生率均明显高于其正常者PIH的发生率（P〈0.05）。其中PIH患者在伤后早期血浆PT、D-D含量比非PIH患者明显升高,而血浆Fg含量显著下降（P〈0.05）。结论急性颅脑损伤早期血浆PT、D-D、Fg含量的变化,可作为PIH发生的预测因素,对凝血-纤溶功能异常者,应早期连续复查头颅CT,以使PIH患者能及时得到诊治。     

薄层硬脑膜下血肿伴脑肿胀的手术预后分析

目的 分析薄层硬脑膜下血肿伴脑肿胀的手术预后。方法 将我科自1993年4月至2000年4月收治并经CT证实的86例薄层硬脑肿胀病人的临床表现和CT扫描与手术预后的关系进行分析。结果 86例病人均行开颅，血肿清除，大骨瓣减压手术，术后死亡54例，病死率62.8%。结论 薄层硬膜下血肿伴脑肿胀，单一清除血肿不是手术主要目的，必须做广泛减压，如果年龄超过60岁，深昏迷，脑硬脑膜下血肿伴脑肿胀，单一清除血肿不是手术主要目的，必须做广泛减压，如果年龄超过60岁，深昏迷，脑疝进入中晚期，特别是CT扫描显示基底池，第三脑室或脑干周围池消失，中线移位大于1cm者，在手术选择时应慎重。     

应用尼莫通治疗弥漫性轴索损伤的疗效分析

探讨尼莫通在严重弥漫性轴索损伤中的治疗作用。总结65例严重弥漫性轴索损伤的治疗经验，其中35例按常规综合治疗，30例加用尼莫通等综合治疗。结论是尼莫通在严重弥漫性轴索损伤的治疗中能降低死亡率，缩短昏迷时间，减少伤残率。     

“特可靠”在神经外科手术中的应用

“特可靠”在神经外科手术中的应用上海医科大学华山医院神经外科徐俊法，郭欢欢，周良辅从１９９４年１２月我们采用德国奈可明公司研制的“特可靠”（ＴＣＣ），用于神经外科手术１０５例，既可达到止血目的，又有修补硬膜缺损，或加固硬膜封闭缝合口，防止脑脊液漏的多...