TCT在宫颈病变筛查中的应用

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤。由于宫颈癌存在着一个较长的、可逆转的癌前病变期．早期宫颈癌患者5年治愈率高达90％。因此宫颈癌的筛查一直受到人们的关注．对子宫癌患者进行早诊断早治疗是提高治疗效果的关键。传统巴氏涂片（CS）检查作为一种宫颈癌筛查的方法，虽然能早期诊断宫颈癌，但筛查的假阴性率高达10％～20％。本院采用液基超薄涂片技术TCT及TBS诊断系统．对2005年1月至2007年11月15391例体检人群及门诊就诊人员行宫颈癌筛查．其中7608例采用液基薄层细胞学技术．7783例采用传统的巴氏涂片检查方法。现将2种方法比较结果概述如下。     

2种子宫切除手术的临床分析

近年来腹腔镜子宫切除术作为一种微创手术越来越多地在临床应用,我院2002-2006年已成功施行腹腔镜手术78例,临床效果满意,报道如下.     

罕见巨大卵巢两性母细胞瘤1例

患者,女,15岁,阴道流血6月余,发现腹部包块伴腹胀2月余,声粗低哑,阴毛浓厚,肛查:直肠壁光滑,包块与直肠分离,可推动,触痛,指套无血染.彩超:盆腔巨大囊实性包快,右肾积水.CT:盆腔巨大囊实性占位(图1).标志物仅Cal25升高113.7U/mL,CAl99、CEA、α-AFP、性激素检测均正常.     

外周血PLT等相关参数预测和诊断卵巢恶性肿瘤的价值

目的通过分析外周血中PLT、血小板/淋巴细胞比值（PLR）和中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）的变化,评估PLT、PLR和NLR对卵巢恶性肿瘤早期诊断、手术治疗的效果及预测预后的临床价值。方法收集因附件包块住院的患者586例,术后病理确诊卵巢来源的良性肿瘤患者236例,恶性肿瘤患者106例。将106例卵巢恶性肿瘤患者按照是否行“理想肿瘤细胞减灭术”分为理想减灭术组54例和非理想减灭术组52例。342例卵巢肿瘤患者术前1d及术后1周检测外周血中PLT、淋巴细胞计数及中性粒细胞计数,并计算PLR和NLR。将PLT、PLR、NLR等外周血相关参数绘制ROC曲线,分析各参数的截断值、灵敏度、特异度、阳性预测值（PPV）和阴性预测值（NPV）。结果卵巢恶性肿瘤患者术前或术后PLT、PLR和NLR均高于卵巢良性肿瘤患者,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。342例卵巢肿瘤患者的ROC曲线显示：NLR理想截断值为2.15时,NLR相较于PLT具有较高的灵敏度、特异度、PPV和NPV,相较于PLR具有较高的特异度、PPV和NPV。理想减灭术组患者手术前后PLT、PLR和NLR比较,差异均有统计学意义（均P＜0.01）;非理想减灭术组患者手术前后PLT、PLR和NLR比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论NLR在预测和诊断卵巢恶性肿瘤方面具有较高的临床价值,同时PLT、NLR和PLR可作为评价手术彻底性的临床指标。     

1例合并代谢综合征腹痛的诊治报道

将诊治的1例合并糖尿病酮症酸中毒、胆石性胆囊炎、高血压病、血脂异常、低钾血症等多种代谢性基础疾病，以转移性左下腹疼痛不适为主要特点的腹痛病例的临床资料进行整理报道，并参考相关文献，以提高对此类疾病诊断及治疗的认识。     

宫颈锥切术治疗宫颈上皮内瘤变60例

宫颈癌的发病率近年来有明显增长的趋势，尤其是年轻患者。世界卫生组织1988年提出宫颈上皮内瘤变（CIN）作为宫颈细胞学诊断癌前病变^[1]，故对CIN的治疗显得非常重要，及时处理CIN是阻断CIN向宫颈癌发展的关键。作者总结2004年1月至2007年12月在本院行宫颈锥切术治疗的60例CIN患者，探讨宫颈锥切术在诊治CIN中的临床价值。     

血清HE4和CA125水平联合ROMA预测和诊断卵巢癌的临床价值

[目的]探讨血清肿瘤标志物人附睾分泌蛋白4(HE4)、CA125和卵巢癌风险预测模型(ROMA)在卵巢癌预测和诊断中的应用价值.[方法]回顾性分析因卵巢肿瘤住院接受手术的患者70例,用ELISA法检测70例卵巢癌和卵巢良性肿瘤患者血清中HE4与CA125水平,计算出ROMA值,联合绝经状态评估患卵巢癌的风险性.[结果]卵巢癌组HE4和CA125血清水平分别为(223.50±87.48) pmol/L、(111.00±24.11)U/ml,卵巢良性肿瘤组分别为(4l.00±3.73)pmol/L、(32.00±3.86)U/ml,两组比较有统计学差异(P=0.000).若将CA125及HE4的切割值定在37U/ml、71.5pmol/L,则CA125、HE4预测和诊断卵巢癌的灵敏度、特异性分别为97.5％、80.0％,80.0％、100.0％;两者联合(ROMA计算)其预测和诊断卵巢癌的灵敏度、特异性分别为97.5％、80.0％;CA 125 ROC曲线下面积为0.868,HE4 ROC曲线下面积为0.939,ROMA ROC曲线下面积为0.972,与CA125、HE4比较有显著性差异(P=0.000).据绝经前后状态不同得出绝经前、后ROC曲线下面积分别为0.862(CA125)、0.968(HE4)、0.938 (ROMA); 0.854 (CA125)、0.920(HE4)、0.938(ROMA),ROMA与CA125及HE4比较有显著性差异(P=0.000).在理想的切割值下,绝经前后均显示ROMA预测诊断卵巢癌具有高灵敏度(93.3％、92.0％)和特异性(65.0％、80.0％).[结论] ROMA指数相对于单独血清CA125、HE4具有更好的预测和诊断卵巢恶性肿瘤的临床价值.     

两种方式子宫次全切除术临床效果比较

目的比较腹腔镜下子宫次全切除术（LSH）和开腹子宫次全切除术（ASH）的临床效果。方法93例子宫次全切除术,其中45例行LSH（观察组）、48例行ASH（对照组）,比较两种手术方式的术中出血量、手术时间、术后肛门排气时间、术后下床时间、住院天数、并发症发生情况等指标。结果观察组手术时间、术后肛门排气时间、术后下床时问、术后住院天数分别为（63．6±3．7）min、（29．5±5．2）h、（35．2±3．3）h、（5．1±0．5）d,对照组分别为（72．1±3．9）min、（37．5±4．1）h、（53．8±5．9）h、（8．2±1．2）d,两组差异均有统计学意义（t=3．6251、3．4105、3．8514、4．6329,P：0．0235、0．0337、0．0252、0．0124）;两组术中出血量、感染发生率、盆腔粘连发生率等差异均无统计学意义（P=0．1562、0．7386、0．6797）。结论与ASH相比,LSH具有创伤小、恢复快等优点,是一种理想的子宫次全切除手术方式。     

米索前列醇舌下含服在晚期妊娠引产的应用

目前临床上晚期妊娠最常用的引产方法是静滴催产素,但这种方法尚有不足之处。近年口服或阴道用米索前列醇合并米非司酮抗早孕及中期妊娠引产,成功率可达85~95%。米索前列醇还可用于促宫颈成熟及晚期妊娠引产。为了解米索前列醇在晚期妊娠引产中的有效性与安全性,我们应用米索前列醇舌下含服对20例足月的单胎头位初产妇进行引产,并与传统的催产素引产对照。现将结果报告如下。对象与方法1．对象分组:1997年6月至1998年2月间,选择无并发症及合并症,可经阴道分娩且无使用前列醇禁忌症的孕妇40例,随机分为米索组及催产素组各20例。2．方法(1)米索组:米索50μg(澳大利亚Searle生