中药方治疗乳腺癌术后并发症疗效观察

目的:观察2种术式治疗早期乳腺癌术后并发症发生情况和中药治疗并发症的临床疗效。方法:早期乳腺癌并进行手术治疗患者219例,行保乳手术107例为保乳手术组,同期行改良根治术112例为改良根治术组。术后并发症给予中药方治疗。分析2组术后并发症发生情况和中药治疗效果。结果:总有效率保乳手术组88.89%,改良根治术组86.11%,2组比较,差异无统计学意义(χ~2=0.077,P>0.05)。保乳手术组并发症9例(8.41%),改良根治术组并发症27例(24.11%),保乳手术组并发症发生率显著低于改良根治术组(χ~2=9.81,P<0.01)。结论:保乳手术治疗早期乳腺癌患者,术后并发症明显降低,中药方对患侧上肢水肿、皮下积液、皮瓣血运障碍等并发症具良好临床疗效。     

早期乳腺癌保乳手术中肿块切除的安全瘤缘距离探讨

目的：探讨早期乳腺癌保乳手术中肿块切除的安全瘤缘距离。方法收集两家医院近年行肿块局部扩大切除术的84例早期乳腺癌保乳手术患者的临床资料及5年随诊资料,对切除肿块瘤缘距离为1cm的44例患者（A组）与2cm的40例患者（B组）的资料进行比较,对照分析两组患者的手术情况和预后。结果两组的手术时间、术中出血量及并发症发生率的差异均无统计学意义（均P＞0.05）,A组第1次切缘阳性患者的占比、局部复发及远处转移率均较B组为高,但两组的差异也均无统计学意义（均P＞0.05）。结论为增加保乳手术的成功率,术中肿块切除的安全瘤缘距离应以2cm为宜。     

桥本病并发甲状腺肿块的外科治疗

目的：总结并发甲状腺肿块的桥本病的外科治疗经验。方法：回顾分析手术并经病理证实的142例桥本病患者的临床资料。结果：全组病例均因甲状腺肿块而接受手术,病理证实合并甲状腺乳头状癌28例,恶性淋巴瘤2例,甲状腺腺瘤样结节7例,结节性甲状腺肿16例,甲状腺功能亢进12例。合并症为65例,占45.8%。单纯桥本病77例。结论：合并甲状腺肿块的桥本病,常需手术治疗,手术方式和手术切除范围应根据术中冰冻切片的结果而定,特别要警惕并存甲状腺癌的可能,要注意甲状旁腺的保护。     

隆突性皮肤纤维肉瘤外科治疗和复发因素

目的：探讨隆突性皮肤纤维肉瘤的外科治疗及复发相关因素。方法：将78例患者按入院时情况分为无复发组36例和复发组42例均行肿瘤广泛切除术治疗,标本按顺时针方向做好标志,如病理切缘阳性则再次补充切除直到切缘阴性,无法达到病理切缘阴性者予以放疗,剂量为45~60Gy。结果：35例切口一期缝合,发生切口积液4例,43例行植皮术或皮瓣修复术,发生植皮或皮瓣坏死11例。术后随访时间6月~10年,出现局部复发16例,合并肺转移死亡1例。复发组、病理切缘阳性、隆突性皮肤纤维肉瘤伴纤维肉瘤样改变的病人更容易出现复发P〈0.01~0.05。结论：隆突性皮肤纤维肉瘤首次接受规范的肿瘤广泛切除术是降低局部复发的关键,放疗不能常规作为手术的补充手段。     

107例保乳手术患者疗效及美容效果分析

目的探讨早期乳腺癌患者保乳手术治疗的疗效及美容效果。方法研究107例行保乳手术治疗的早期乳腺癌患者的临床资料,分析其临床疗效和美容效果等。结果保乳术后患者无严重并发症发生,术后局部复发率为2.8%、远处转移率为12.1%,1、3、5年生存率分别为95.3%、87.9%和86.0%,临床疗效满意;对患者术后6月和12月乳房外观评价,优良、一般和差分别为66.4%、29.9%、3.7%和66.7%、29.4%、3.9%,美容效果较满意,其中行肿块扩大切除术者明显好于行象限切除术者(P<0.05)。总满意率术后6月为96.3%,12月为96.1%。结论对于早期乳腺癌患者,保乳手术治疗可以获得较好的临床疗效和较满意的美容效果。     

不同手术方法治疗Ⅰ期和Ⅱ期乳腺癌的效果比较

目的：比较保乳术、Patey术及Halsted术治疗Ⅰ期和Ⅱ期乳腺癌的临床疗效。方法将324例乳腺癌患者（Ⅰ期和Ⅱ期）根据手术治疗方式不同分为保乳术组、Patey术组或Halsted术组。比较三组患者的清除淋巴结数目、手术并发症发生率、生活质量评分及远期疗效。结果保乳术组、Patey术组、Halsted术组患者清除淋巴结数目分别为（10．53±3．12）个、（12．33±2．82）个、（19．22±4．92）个,Halsted术组明显多于保乳术组及Patey术组（t＝3．44、2．98,均P＜0．05）,保乳术组与Patey术组差异无统计学意义（t＝0．29,P＞0.05）;保乳术组患者手术并发症发生率为5．63％,Patey术组为27．66％,Halsted术组为45．45％,Halsted术组明显高于保乳术组及Patey术组（χ2＝4．56、3．78,均P＜0．05）,Patey术组明显高于保乳术组（χ2＝8．84, P＜0．05）;保乳术组患者生活质量评分为（92．24±6．21）分,Patey术组为（80．11±5．12）分,Halsted术组为（68．43±4．15）分,保乳术组明显优于Halsted术组及Patey术组（t＝3．75、3．83,均P＜0．05）,Patey术组明显优于Halsted术组（t＝2．96,P＜0．05）;三组患者3年存活率、远处转移率、局部复发率差异均无统计学意义（均P＞0．05）。结论当Ⅰ期及Ⅱ期乳腺癌患者有使用保乳术治疗指征时,应首选该手术方式;当患者无使用保乳术治疗指征时,可考虑选用Patey术。     

HER-2、ER、PR在T1期乳腺癌中的表达及其临床意义

乳腺癌是我国的常见恶性肿瘤之一，随着放化疗和内分泌治疗的发展，患者5年生存率有了很大的提高，尤其是局部早期的患者，5年生存率高达60％以上。雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）是乳腺癌内分泌治疗的重要依据和评价预后的主要指标。HER-2癌基因定位于染色体17q 21上，是表皮生长因子家族的成员之一，编码分子量为185KD跨膜糖蛋白，在乳腺癌中的过度表达约为20％-40％，具有抑制凋亡、促进肿瘤细胞增生、增进肿瘤侵袭力，是乳腺癌预后不良的指标之一。     

15例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌保乳手术的早期疗效分析

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一.我国女性乳腺癌发病率正在逐年升高.随着对乳腺癌生物学行为认识的不断深入.与传统根治性乳房切除手术相比.保乳手术正在被越来越多的医生及患者接受.Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌行保乳手术已成为常规的治疗方法之一.我院2003年8月至2007年11月进行了15例保乳手术,报告如下.     

疏络散结汤治疗乳腺癌术后焦虑抑郁疗效观察

目的观察疏络散结汤治疗乳腺癌术后焦虑抑郁的临床疗效。方法将107例乳腺癌术后焦虑抑郁患者随机分为对照组（53例）和治疗组（54例）。两组均给予术后常规放化疗等治疗,治疗组结合疏络散结汤口服,疗程2个月。观察两组临床证候疗效及焦虑抑郁积分变化。结果治疗组总有效率为83．33％,对照组为50．94％;治疗组临床证候疗效优于对照组（P〈0．01）。治疗后,两组患者SAS、SDS量表积分均较治疗前明显降低（P〈0．05）,且治疗组SAS、SDS量表积分低于对照组（P〈0．05）。结论疏络散结汤治疗乳腺癌术后焦虑抑郁疗效确切。