后路寰枢椎固定非融合术治疗新鲜Ⅱ型齿状突骨折的远期疗效观察

目的：观察后路寰枢椎固定非融合术治疗新鲜Ⅱ型齿状突骨折的远期疗效。方法：回顾性分析2006年6月～2017年12月在西南医科大学附属医院采用经后路寰枢椎固定非融合术治疗且随访5年及以上的22例新鲜Ⅱ型齿状突骨折患者的临床资料,男性19例,女性3例,骨折时年龄19～58岁（40.9±10.5岁）;骨折无移位或轻度移位（移位≤2mm）17例,明显移位（移位>2mm）5例。比较患者寰枢椎固定手术前、取出内固定前及末次随访时的颈部疼痛视觉模拟（visual analog scale,VAS）评分、颈椎功能障碍指数（neck disability index,NDI）、美国脊髓损伤协会（American Spinal Injury Association,ASIA）脊髓损伤严重程度分级;根据Landells等的方法评估患者取出内固定前与末次随访时颈部僵硬程度。末次随访时采用X线片、多平面重建CT及功能位CT评估患者骨折愈合情况、寰枢关节稳定性、寰齿和寰枢侧块关节退变分级及寰枢关节活动度,并通过相关性分析探讨影响患者末次随访时寰枢关节旋转活动度的相关因素。结果：22例患者取出内固定时间为内固...     

纳米羟基磷灰石/聚酰胺66椎间融合器形状对颈椎前路融合效果的影响

背景：目前研究报道椎间融合器材料是影响颈椎病患者术后疗效的因素之一,但关于相同材料不同几何形状对颈椎病患者术后疗效的报道较少。目的：观察纳米羟基磷灰石/聚酰胺66椎间融合器形状对颈椎前路椎间盘切除融合疗效的影响。方法：回顾性分析2016年1月至2020年6月于西南医科大学附属医院行单节段颈椎前路椎间盘切除融合手术患者的临床资料,共122例,根据术中使用纳米羟基磷灰石/聚酰胺66椎间融合器形状不同分为柱形组(n=60)、马蹄形组(n=62)。对比两组患者手术前后的目测类比评分、颈椎功能障碍指数、融合节段高度、C_2-7角、融合节段矢状成角及椎间融合情况。结果与结论：(1)与术前比较,两组术后2 d、1年及末次随访的目测类比评分降低(P <0.05),术后6个月及末次随访的颈椎功能障碍指数影响降低(P <0.05);两组间手术前后的目测类比评分、颈椎功能障碍指数比较差异均无显著性意义(P> 0.05);(2)马蹄形组术后6,12个月的融合率高于柱形组(P <0.05),术后6,12个月的改良Brantigan评分均低于柱形组(P <0.05...     

退变性和峡部裂性L5/S1滑脱患者L5椎弓根形态学参数比较及其临床意义

目的：测量退变性和峡部裂性L5/S1滑脱患者的L5椎弓根形态学参数,比较两者的差异并分析其临床意义。方法：收集西南医科大学附属医院2016年1月1日～2020年6月30日收治的L5/S1滑脱症患者的影像学资料,其中峡部裂性L5/S1滑脱119例（IS组）,退变性L5/S1滑脱45例（DS组）,同时选取164例无腰椎滑脱的腰椎间盘突出症患者作为对照组（NS组）。在多层螺旋计算机断层扫描（MSCT）图像上测量三组患者L5椎弓根的形态学参数,包括椎弓根长度（PL）、椎弓根螺钉轨迹长度（PSTL）、椎弓根宽度（PW）、椎弓根高度（PH）和椎弓根内倾角度（PCA）;在腰椎站立中立侧位X线片上测量L5椎体的滑移距离,并计算滑移百分比。比较三组患者L5椎弓根形态学参数的差异,分析形态学参数与滑移程度的相关性。结果：三组患者性别比、身高、体重和体重指数（BMI）无统计学差异（P>0.05）。三组患者各参数左右侧比较均无统计学差异,合并统计。IS组的PL、PSTL、PW、PH和PCA分别为14.4±2.1mm、48.3±4.2mm、13.6±2.1mm、9.6±1.5mm和29.7°±5.3°;D...     

脊柱椎间盘退变与高尿酸血症的相关性

背景:高尿酸血症是常见的代谢性疾病,高尿酸血症患者以尿酸结晶形成导致痛风为主要临床表现。既往研究仅报道了尿酸结晶会导致脊柱椎间盘的退变,但关于高尿酸血症与脊柱椎间盘退变的相关性研究较少。目的:回顾性分析高尿酸血症患者脊柱椎间盘的退变特点以及血尿酸浓度与脊柱椎间盘退变的相关性。方法:回顾性分析2021年1月至2022年12月在西南医科大学附属医院骨科就诊并被诊断为脊柱椎间盘退变的所有患者,纳入97例高尿酸血症患者作为高尿酸血症组,然后根据性别、年龄按照1∶2进行匹配,将194例非高尿酸血症患者作为对照组。收集两组患者的血尿酸检验结果,并在全脊柱MRI图像上对两组患者的椎间盘退变程度进行Pfirrmann评分。比较两组患者椎间盘退变程度的差异,分析血尿酸浓度与椎间盘退变程度的相关性。结果与结论:①高尿酸血症组的椎间盘退变程度Pfirrmann评分大于对照组,且高尿酸血症组的椎间盘退变总数大于对照组,差异均有显著性意义(P<0.05);②Spearman相关分析显示,在高尿酸血症组内的多个节段,男性患者的椎间盘退变程度与血尿酸浓度呈正相关(C_(3/4):r=0.317,C_(4/5):r=0.333,C_(5/6):r=0.309,L_(2/3):r=0.443;P<0.05);女性患者的椎间盘退变程度也与血尿酸浓度呈正相关(C_(3/4):r=0.354,C_(4/5):r=0.388,C_(6/7):r=0.312,T_(7/8):r=0.282,T_(9/10):r=0.305,T_(11/12):r=0.277,L_(4/5):r=0.319,L_(5)-S_(1):r=0.367,P<0.05);③在对照组中,男性和女性患者的椎间盘退变程度与血尿酸浓度无明显相关性(P>0.05);④结果提示:在高尿酸血症患者中,血尿酸浓度越高,椎间盘退变程度越严重。因此,高尿酸血症是导致椎间盘退变的危险因素之一。     

后路寰枢椎固定非融合术与固定融合术治疗新鲜齿状突骨折的远期疗效比较

【摘要】 目的：比较后路寰枢椎固定非融合术与固定融合术治疗新鲜齿状突骨折的远期疗效。方法：回顾性分析2006年6月~2015年6月在我院行手术治疗的新鲜齿状突骨折且随访5年以上的63例患者的临床资料,其中男性49例,女性14例,年龄18~72岁（42.9±13.7岁）。根据其手术方式将患者分为A、B两组：A组行后路寰枢椎固定非融合术（33例）;B组行后路寰枢椎固定融合术（30例）。两组患者性别、年龄、随访时间、受伤原因、受伤至手术时间、骨折移位程度、术前疼痛视觉模拟评分（visual analog scale,VAS）、颈椎功能障碍指数（neck disability index,NDI）、美国脊髓损伤协会（American Spinal Injury Association,ASIA）分级均无统计学差异（P>0.05）。记录并比较两组患者手术时间、术中出血量、术后临床疗效评价指标（VAS评分、NDI、ASIA分级）及手术相关并发症（供骨区疼痛、手术切口及供骨区感染、脑脊液漏等）发生情况。通过末次随访时的颈椎动力位X线片评估寰枢椎稳定性;多平面重建CT观察两组患者寰齿关节及寰枢侧块关节退变、寰枢椎自发融合及B组患者植骨融合情况。比较A组寰枢椎自发骨性融合患者与未骨性融合患者的年龄、性别、受伤原因、受伤至手术时间、骨折分型、骨折移位程度、固定方式及末次随访时的VAS评分和NDI,分析A组自发骨性融合的影响因素。结果：末次随访所有患者骨折均愈合。术前VAS评分A组6.5±1.2分,B组6.8±1.3分;NDI A组31.1±3.8分,B组32.5±4.3分;末次随访时VAS评分A组1.3±0.8分,B组1.5±0.9分,NDI A组4.2±1.3分,B组4.5±1.9分;术前ASIA分级A组C级1例、D级2例、E级30例,B组C级2例、D级3例、E级25例;末次随访时A组D级1例、E级32例,B组D级2例、E级28例。末次随访时VAS评分和NDI较术前降低（P＜0.05）,末次随访时ASIA分级与术前无统计学差异（P＞0.05）。同时间点组间比较VAS评分、NDI、ASIA分级差异无统计学意义（P＞0.05）。A组患者手术时间及术中出血量明显少于B组患者（P＜0.05）。A组手术相关并发症发生率为9.1%（3/33）,B组为30%（9/30）,差异有统计学意义（P＜0.05）。末次随访时A、B两组均无寰枢椎不稳。两组寰齿及寰枢关节退变分级比较差异无统计学意义（P＞0.05）。A组寰枢椎自发纤维融合7例（21.2%）,骨性融合23例（69.7%）,B组寰枢椎骨性融合（自发融合及植骨融合）30例（100.0%）;两组骨性融合率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。A组中自发骨性融合患者平均随访时间长于未自发骨性融合患者（P＜0.05）,伴骨折明显移位（＞2mm）占比高于未自发融合者,但差异无统计学意义（47.8% vs 10%,P＞0.05）。结论：后路寰枢椎固定非融合术与固定融合术治疗新鲜齿状突骨折患者均可获得满意疗效,固定非融合术较固定融合术能有效缩短手术时间,减少术中出血。后路固定非融合术后的寰枢椎自发融合是维持寰枢椎稳定性和患者远期疗效的关键因素。骨折移位程度是术后寰枢椎自发骨性融合的影响因素。