2014年浙江省台州市适龄儿童扩大国家免疫规划疫苗接种率横断面调查

目的 了解浙江省台州市适龄儿童扩大国家免疫规划(national immunization program, NIP)疫苗接种现状。方法 采用分层整群随机抽样方法,对台州市所辖9个县(市、区)随机抽取45个乡镇、90个村和9个流动人口聚集地,采用入户见人查证方法进行疫苗接种情况调查。结果 本次共调查2202名儿童,其中本地儿童1922名,流动儿童280名。本地儿童22剂次NIP疫苗接种率,除A群C群脑膜炎球菌多糖疫苗(MPV-A+C2)外,其余疫苗接种率均95%,含麻类疫苗首针(MCV1)及时接种率89.64%,乙型病毒性肝炎(乙肝)疫苗首针(HepB1)及时接种率98.60%、五苗全程(BCG、OPV1-3、DTP1-3、 HepB1-3、MCV1)接种率96.63%。除(MPV-A+C1)、(MPV-A+C2)和 OPV4外,本地儿童加强免疫疫苗接种率各年龄组之间差异有统计学意义(P0.001);流动儿童除口服脊髓灰质炎减毒活疫苗(OPV)第4剂(OPV4)90.28%、A群C群脑膜炎球菌多糖疫苗第1剂(MPV-A+C1)89.44%、A群C群脑膜炎球菌多糖疫苗第2剂(MPV-A+C2)90.00%、甲型病毒性肝炎疫苗(HepA)91.89%、白破(DT)疫苗94.12%外,22剂次NIP疫苗其余剂次接种率均95%;含麻类疫苗首针(MCV1)及时接种率84.46%、乙肝疫苗首针(HepB1)及时接种率91.79%、五苗全程(BCG、OPV1-3、DTP1-3、 HepB1-3、MCV1)接种率94.64%。流动儿童各年龄组加强免疫疫苗接种率差异无统计学意义(P0.05)。结论 台州本地儿童和流动儿童NIP疫苗接种率均处于较高水平,且A群C群脑膜炎球菌多糖疫苗和白破疫苗接种率较2013年明显提高。     

改良箭式皮瓣乳头再造术的临床疗效观察

目的探讨改良箭式皮瓣乳头再造术的临床疗效。方法收集2018年1月至2019年10月在南京市中医院甲乳外科住院接受改良箭式皮瓣乳头再造的患者10例,对再造乳头回缩率、患者满意度及局部皮瓣并发症发生率进行评价。结果10例患者手术时间为(15.10±1.52)min,范围为13~18 min。所有患者随访时间为(14.60±1.07)个月,范围为3~24个月。乳头高度回缩率为(28.53±3.02)%,范围为23.5%~33.2%。乳头直径回缩率为(8.92±1.05)%,范围为7.1%~10.5%。患者满意度为(97.90±1.60)%,范围为96%~100%。10例患者均未出现切口愈合不良、切口裂开、皮瓣坏死等并发症。结论改良箭头式皮瓣设计简便,操作简单,疗效满意,术后并发症发生率低。     

台州市实施免费政策后≥60岁老年人流感疫苗和23价肺炎球菌多糖疫苗接种率北大核心CSCD

目的评估台州市实施免费政策后老年人流感疫苗(Influenza vaccine,InfV)和23价肺炎球菌多糖疫苗(23-valent pneumococcal polysaccharide vaccine,PPV23)接种率。方法通过浙江省免疫规划信息平台获取台州市所有≥60岁老年人2018-2020年InfV和2020年PPV23接种信息,分析InfV和PPV23接种率。结果台州市≥60岁老年人2018年、2019年、2020年InfV接种率分别为42.36%、44.21%和43.15%(趋势Z=146.51,P<0.001),年均增长率为0.62%;2020年PPV23接种率为26.28%。女性两种疫苗接种率均高于男性(OR=1.11,95%CI:1.11-1.12;OR=1.04,95%CI:1.03-1.05);70-79岁两种疫苗接种率均高于60-69岁(OR=1.51,95%CI:1.50-1.52;OR=1.13,95%CI:1.12-1.15),而≥80岁InfV接种率低(OR=0.81,95%CI:0.81-0.82)、PPV23接种率高(OR=0.47,95%CI:0.46-0.48)。结论台州市实施免费政策后老年人InfV和PPV23接种率仍处于低水平;需加强老年人InfV和PPV23免费接种政策宣传并提高接种可及性。     

浙江省台州市2007-2016年水痘流行病学特征分析

目的 分析浙江省台州市水痘流行病学特征,为制定疫情控制措施和疫苗接种策略提供科学依据.方法 采用描述流行病学方法,对台州市2007-2016年水痘报告发病数据进行分析.结果 台州市2007-2016年共报告水痘病例17 523例,死亡1例,年均报告发病率29.59/10万,2007-2015呈逐年上升态势,2016年水痘发病率回落,较2015年下降22.62％.发病高峰集中在春季(5-6月)和冬季(11月至次年1月).主要为15岁以下儿童(73.53％),4周岁以上病例数迅速上升,5～12岁占15岁以下儿童病例的73.86％.共报告1起发生在小学的暴发疫情.结论 基于台州市水痘流行特征,推荐2剂次水痘疫苗接种程序,以有效降低水痘发病率.     

台州市2018/2019年度社区老年人接种流感疫苗的保护效果

目的评估台州市2018/2019年度社区老年人接种三价灭活流感疫苗(TIV)的保护效果(VE)。方法运用前瞻性队列研究设计,招募接种和未接种TIV的≥60岁社区老年人随访6个月,观察流感样疾病(ILI)、因ILI就诊、因ILI或肺炎住院、因呼吸或循环系统疾病住院4种临床结局,计算TIV的VE。结果 TIV接种组、未接种组分别纳入研究对象1 048名、1 025名。接种TIV后1-3月预防4种临床结局的VE(95%CI)分别为-25.1(-80.4-13.2)%、-33.1(-99.2-11.1)%、35.8(-124.9-81.7)%和-12.6(-229.2-61.5)%;接种TIV后4-6月分别为25.5(-7.5-48.4)%、35.1(3.0-56.5)%、1.4(-249.1-72.1)%和-11.5(-240.9-63.5)%;接种TIV后1-6月分别为5.9(-24.2-28.7)%、11.6(-18.9-34.3)%、21.7(-99.2-69.2)%和-13.9(-155.5-49.2)%。结论台州市2018/2019年度社区老年人接种TIV对预防ILI病例发病、就诊和相关住院具有一定的保护效果。     

2018-2019年台州市老年人接种流感疫苗的成本效益北大核心

目的评价台州市老年人2018-2019年接种流感疫苗的成本效益。方法采用前瞻性队列研究在社区招募≥60岁老年人分为流感疫苗接种组和非接种组,随访6个月,收集流感样病例经济负担和流感疫苗接种成本相关数据,计算接种流感疫苗的效益成本比。结果共纳入2073名研究对象,其中流感疫苗接种组1048名、非接种组1025名,流感样病例总经济负担中位数为552.9元,其中直接医疗费用200.0元、直接非医疗费用0.0元、间接费用为217.9元。人均流感疫苗接种成本为35.50元,其中疫苗、人力、工作经费成本分别为32.38元、2.63元、0.49元。人均接种流感疫苗效益为199.1元,效益成本比为5.6:1。结论2018-2019年台州市老年人接种流感疫苗具有良好的成本效益。     

浙江省台州市2005-2012年流行性乙型脑炎流行病学分析

目的了解浙江省台州市2005-2012年流行性乙型脑炎(乙脑)的流行病学特征及影响因素,为制定乙脑防控对策提供科学依据。方法收集和分析2005-2012年台州市乙脑疫情监测资料。结果台州市2005-2012年共报告乙脑120例,死亡3例,年平均发病率为0.26/10万,病死率为2.50%,其中2007年发病率最高为0.49/10万,2011年发病率最低为0.119/10万;椒江区最高(0.57/10万),黄岩区最低(0.08/10万);病例主要集中在7月,发病数占病例总数的90%;病例中15岁的儿童占86.67%,其中最小的为5月龄。结论台州市乙脑疫情呈现波动性下降趋势。加强乙脑病例监测和媒介蚊虫监测,落实适龄儿童常规免疫接种、加强防蚊灭蚊为主的综合防控措施是降低乙脑发病的关键。     

浙江省台州市老年人免费接种流感疫苗覆盖率分析

目的估计实施老年人免费接种流行性感冒(流感)疫苗政策后浙江省台州市的流感疫苗接种覆盖率。方法以台州市≥60岁的老年人为研究对象,通过浙江省免疫规划信息平台和台州市慢性病信息管理系统获取全部接种人群的基础数据,从而估算台州市老年人及老年慢性病患者免费接种流感疫苗的覆盖率。结果 2018年台州市≥60岁老年人的流感疫苗覆盖率为42.36%(473 456/1 117 667),各年龄组间覆盖率差异有统计学意义(χ^2=23 561.103,P<0.001),且随着年龄增长,覆盖率呈下降趋势(趋势χ^2=23 326.480,P<0.001)。女性流感疫苗接种覆盖率高于男性(χ^2=1 041.805,P<0.001)。城区高于县,县高于县级市(P<0.001)。2017-2018年台州市椒江区流感疫苗持续覆盖率为71.37%(30 794/43 148)。曾发生冠心病急性事件和有脑卒中病史的老年人流感疫苗覆盖率(59.98%和87.30%)高于总体覆盖率(42.36%),而有恶性肿瘤病史和糖尿病史的老年人的流感疫苗覆盖率(41.66%和28.70%)低于总体覆盖率,差异均有统计学意义(P<0.001)。曾发生冠心病急性事件和有脑卒中病史的老年人流感疫苗覆盖率均高于未发生相应疾病的老年人,而有糖尿病史和恶性肿瘤病史的老年人的流感疫苗覆盖率均低于未发生相应疾病的老年人,差异均有统计学意义(P<0.001)。结论台州市老年人流感疫苗接种覆盖率存在人群差异,建议开展影响因素专题研究,为制定有效提高老年人群体免费流感疫苗接种服务提供依据。     

浙江省台州市2010-2014年麻疹流行病学特征分析

麻疹是一种主要累及儿童的高度传染性疾病,是我国的一项重要公共卫生问题。自我国1965年首次使用麻疹疫苗后[1],麻疹发病人数大幅度下降。2000—2009年间,我国的麻疹平均发病率为6.8/10万[1],台州市2004—2008年麻疹发病率普遍高于全国平均水平[2]。现对台州市2010—2014年麻疹疫情流行特征进行分析,为本市制定科学的麻疹防控措施提供依据。     

2011-2013年台州预防接种异常反应（AEFI）监测系统分析

目的系统分析2011-2013年台州地区疑似预防接种异常反应（adverse event following immunization,AEFI）发生特征,评价预防接种服务的质量和疫苗的安全性。方法通过全国疑似预防接种异常反应监测系统按报告日期,收集台州市2011-2013年AEFI个案数据,采用描述性方法进行流行病学分析。结果 2011-2013年全市共报告532例AEFI病例;AEFI报告发生率为6.69/10万,一般反应估算发生率为4.83/10万,异常反应估算发生率为1.56/10万。一般反应以发热为主（75.2%）,其次为红肿（43.49%）、硬结（17.19%）;异常反应以过敏性皮疹为主（58.06%）。AEFI年龄≤1岁儿童为主,发生时间绝大多数在接种后0～1 d,AEFI发生报告率在10/10万以上的疫苗有7价肺炎、23价肺炎、乙脑灭活、流脑A＋C结合、白破、HIB、麻风、水痘、无细胞百白破9种疫苗。结论疫苗预防接种异常反应报告发生率在预期范围内,所使用的疫苗安全性和服务质量良好。但个别疫苗的异常反应,需进一步动态观察。