脂质代谢紊乱与胰岛素抵抗相关性研究进展

胰岛素抵抗在器官组织水平主要表现为肝抵抗、肌抵肮和脂抵抗。脂质代谢与胰岛素敏感性之间的关系非常密切．互相影响。即胰岛素抵抗导致脂质代谢紊乱，脂质代谢紊乱又参与胰岛素抵抗的发生。     

瘦素对人成骨样细胞MG63 Ⅰ型胶原A1基因表达的影响

目的 探讨瘦素对人成骨样细胞MG63 Ⅰ型胶原A1基因表达的影响.方法 MG63细胞以3个不同浓度的瘦素(10~(-8)～10~(-6) mol/L)分别干预24、48、72 h,用实时荧光定量PCR法检测MG63细胞Ⅰ型胶原A1基因 mRNA的表达量,分析量效关系和时效关系,以17β-雌二醇作为阳性对照.结果 瘦素可上调MG63细胞Ⅰ型胶原A1基因 mRNA的表达,并存在浓度依赖和时间依赖效应,其最佳浓度为10~(-7) mol/L,最佳作用时间点为72 h.17β-雌二醇则以10~(-7) mol/L浓度组在24 h表达为最强.结论 瘦素可上调MG63细胞Ⅰ型胶原A1基因mRNA的表达,其作用较17β-雌二醇持久和滞后.     

IGF—1和胰岛素对成骨细胞功能影响的研究进展

胰岛素样生长因子—1(IGF—1)是一类既具有促进细胞分化和增殖活性又具有胰岛素样作用的多肽。IGF—1与胰岛素原有60％的结构同源性，对小鼠、大鼠和人的成骨细胞的研究结果显示：IGF—1和胰岛素可通过促进骨祖细胞及成骨样细胞的增殖和分化等多种机制而发挥保护骨量的作用，IGF—1和胰岛素的作用受IGF结合蛋白(IGFBP)、激素和细胞因子的调节。     

两种连续肾脏替代纠正乳酸酸中毒的临床观察

目的 比较持续静脉-静脉血液滤过(CVVH)和持续静脉-静脉血液透析(CVVHD)两种肾脏替代治疗方法对乳酸酸中毒纠正的效果.方法 采用前瞻性随机对照的研究方法,选择2009年4月到2013年4月期间在香港大学深圳医院及汕头大学医学院第一附属医院重症监护科(ICU)住院的危重症患者137例.入选标准:符合乳酸酸中毒诊断的患者.排除标准:晚期恶性肿瘤患者和临终状态者.按随机对照的原则,将137例入选患者分为两组,其中接受持续静脉-静脉血液滤过治疗组70例,接受持续静脉-静脉血液透析治疗组67例.两组患者均在CRRT治疗前及治疗后4、8、12、24、48 h监测血乳酸及动脉血气,统计两组患者的住院病死率及ICU留治时间.统计使用SPSS 15.0统计分析软件.结果 相同剂量的CVVH和CVVHD在清除血乳酸的效率[血乳酸水平治疗后4 h (11.65±3.39) mmol/L vs.(11.12±2.65) mmol/L;8 h(8.78 ±2.35)mmol/L vs.(8.59 ±2.09) mmol/L; 12 h(6.91±1.67) mmol/L vs.(6.74±1.76) mmol/L; 24 h(1.66±0.39) mmol/L vs.(1.51 ±0.30) mmoL/L; 48 h(0.95±0.24) mmol/L vs.(0.66 ±0.20)mmol/L,P＞0.05]及对pH值的影响[pH值治疗后4 h(6.93±0.14) vs.(7.05±0.09);8 h(7.04±0.10) vs.(7.12±0.05);12h (7.13±0.07) vs.(7.20±0.04); 24 h(7.30±0.03)vs.(7.38 ±0.04);48 h(7.41 ±0.03) vs.(7.46 ±0.02),P＞ 0.05]方面差异无统计学意义,CVVH和CVVHD两组患者的住院病死率(11.4％ vs.10.4％,P=0.854)及存活患者的ICU留治时间[(9.5±2.4) dvs.(8.8±2.9)d,P=0.329],差异亦无统计学意义.结论 CVVH和CVVHD两种方式的持续血液净化均能有效清除患者的血乳酸,纠正患者的酸碱平衡失调;两种方式对患者留治ICU的时间及住院病死率的影响无明显差别.     

瘦素通过中枢机制影响骨代谢的研究进展

实验研究显示瘦索可通过中枢机制影响小鼠和人的骨代谢。瘦索主要通过改变下丘脑神经肽Y和α-MSH的释放量这一中枢途径而抑制骨形成；NPY和α-MSH在调节骨代谢方面具有相反作用；瘦索是介导体重和骨重的中问介质，也是能量缺乏信号和神经内分泌功能的调节剂，可通过中枢环路调节体重和骨重。     

床旁超声联合血浆NT-proBNP检测指导脓毒症休克液体复苏的临床研究

目的:探讨床旁超声联合N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)检测指导脓毒症休克液体复苏的应用效果.方法:选取2018年6月至2020年12月收治的50例脓毒症休克患者为研究对象,随机分为观察组和对照组;对照组患者进行脉搏指示连续心排血量监测(PICCO)指导液体复苏,观察组患者进行床旁超声联合血浆NT-proBNP检测指导液体复苏;比较两组患者治疗前后各项生命体征、机械通气时间、ICU住院时间及28 d内病死率.结果:治疗前、治疗6 h后两组患者的心率、平均动脉压、中心静脉压、血乳酸水平、尿量、APACHEⅡ评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗6 h后两组患者的心率、平均动脉压、中心静脉压、血乳酸水平、尿量、A-PACHEⅡ评分较治疗前均改善(P<0.05);两组患者的机械通气时间、ICU住院时间、28 d内病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:床旁超声联合血浆NT-proBNP检测指导脓毒症休克患者实施体液复苏效果与PICCO监测相似,但是床旁超声联合血浆NT-proBNP检测指导脓毒症休克患者实施体液复苏更加安全、方便易行、价格低廉,值得应用.     

IGF-1和胰岛素对成骨细胞功能影响的研究进展

胰岛素样生长因子-1(IGF-1)是一类既具有促进细胞分化和增殖活性又具有胰岛素样作用的多肽.IGF-1与胰岛素原有60%的结构同源性.对小鼠、大鼠和人的成骨细胞的研究结果显示:IGF-1和胰岛素可通过促进骨祖细胞及成骨样细胞的增殖和分化等多种机制而发挥保护骨量的作用.IGF-1和胰岛素的作用受IGF结合蛋白(IGFBP)、激素和细胞因子的调节.     

帕格列酮对2型糖尿病患者的独立于其降糖作用之外的抗动脉粥样硬化效应

临床上用于治疗2型糖尿病的胰岛素增敏剂：噻唑烷二酮(TZDs)，既具有降糖作用，亦具有抗动脉粥样硬化效应。本研究报告了帕格列酮(PIO)对2型糖尿病患者的降血糖和抗动脉粥样硬化作用之间的关系。     

瘦素对成骨样细胞MG63增殖功能的影响

最近研究发现，肥胖患者发生骨质疏松症的危险性明显较非肥胖者为低，且肥胖往往伴有血清瘦素(leptin，LP)的明显升高，提示LP可能参与骨代谢的调节。我们于2003年11月至2004年6月对LP对人成骨样细胞MG63(human osteoblast-like cell line MG63，MG63)增殖功能的影响进行检测，以探讨LP调控骨量的机制。