右美托咪定复合丙泊酚用于硬质支气管镜检查的麻醉效果及安全性

目的探讨右美托咪定复合丙泊酚用于硬质支气管镜检查的麻醉效果及安全性。方法抽取气管异物患者60例,依照入院顺序将60例患者分为两组,每组30例。常规组采用丙泊酚麻醉,实验组采用右美托咪定复合丙泊酚麻醉,比较两组麻醉效果及安全性。结果两组不同时间点血压、心率、血氧饱和度比较,差异未见统计学意义(P0.05)。实验组苏醒时间、拔管时间少于常规组(P0.05);实验组躁动评分低于常规组(P0.05)。结论给予硬质支气管镜检查时,选择右美托咪定复合丙泊酚麻醉效果良好,苏醒时间与拔管时间较短,安全性较高。     

不同剂量右美托咪定复合靶控瑞芬太尼在成人清醒气管插管中应用研究

目的探讨不同剂量右美托咪定复合靶控瑞芬太尼在成人清醒气管插管中的应用。方法选取2011年3月至2013年3月行全麻手术患者36例,随机分为第一组、第二组和第三组,每组各12例。所有患者口腔、咽喉部表面麻醉后,静脉泵注0.8μg/kg右美托咪定的负荷剂量,第一组患者以0.25μg/(k·h)作为维持剂量,第二组患者以0.5μg/(k·h)作为维持剂量,第三组患者以1.0μg/(k·h)作为维持剂量。同时靶控输注瑞芬太尼4 ng/ml。当脑电双频指数(BIS)值小于55时,行气管插管。记录麻醉前(T0)、插管前即刻(T1)、插管完成后1 min(T2)、插管完成后5 min(T3)的平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(Sp O2)、心率和BIS变化。观察插管前后心动过缓、呛咳、呼吸抑制和恶心的发生情况。结果各组患者MAP先下降后上升,且第三组患者T2、T3时间点MAP与同组T0时间点比较明显升高,差异具有统计学意义(P0.05);第三组患者T1、T2、T3时间点Sp O2下降明显,与T0时间点比较,差异具有统计学意义(P0.05);各组患者心率先下降后上升,BIS都出现不同程度的降低,第二组、第三组患者T2、T3时间点HR和BIS与同时间点的第一组比较明显降低,差异具有统计学意义(P0.05);第三组患者心动过缓和呼吸抑制的发生率明显高于第一和第二组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论 0.5μg/(k·h)作为维持剂量的右美托咪定复合靶控瑞芬太尼对成人清醒气管插管具有很好的麻醉效果,能获得稳定的血流动力学,且不良反应发生率低。     

盐酸戊乙奎醚在无痛人工流产中的临床应用

目的观察术前应用盐酸戊乙奎醚注射液（长托宁）后，异丙酚无痛人工流产术不良反应的发生情况。方法将100例早孕患者随机分为A组、B组，每组50例（n=50）。两组均静脉注射芬太尼（1μg／kg）和异丙酚（2．0mg／kg）后开始手术，术中必要时每次追加20—50mg。A组无术前用药，B组术前应用长托宁肌内注射，观察血压、心率（Hn）变化及其他不良反应。结果与A组比较，B组诱导2min后的学压、HR高（P〈0．05），无明显抑制。B组患者恶心及呛咳发生率低。结论异丙酚无痛人工流产术前给予长托宁肌内注射，能有效抑制麻醉中不良反应的发生，并且操作方便，可常规应用。     

Narcotrend指数与听觉诱发电位指数用于七氟烷麻醉深度监测的比较

目的比较七氟烷吸入麻醉时,Narcotrend指数与听觉诱发电位指数对麻醉诱导期、外科手术期和麻醉苏醒期深度监测的精确性、灵敏性和稳定性。方法择期手术患者75例,随机分为3组：Narcotrend指数监测组（NⅠ组,n=25）,听觉诱发电位指数监测组（AAⅠ组,n=25）,Narcotrend指数-听觉诱发电位指数联合监测组（NA组,n=25）。记录麻醉诱导前、插管前、插管后2 min、外科手术刺激、气管导管拨管前及拨管后2 min时的NI和AAI数据。结果与诱导前比较,插管前和插管后的NI和AAI明显降低,差异有显著性;与插管后比较,插管前的AAI明显升高;与AAI比较,NⅠ组和AAⅠ组的NI指数变化的频数在20%～29%区间内明显较高、指数变化的总频数明显较高,差异有显著性（P〈0.05）。结论与Narcotrend比较,AAI用于麻醉深度监测比较精确。     

肺腺癌大气道三支阻塞硬镜旋切和Y型支架置入治疗一例

<正>支气管肺癌大气道肿瘤阻塞经内镜介入治疗国内已广泛开展,如何提高手术效率,快速开通气道,缓解患者症状,方法上还有待探索。近期我们收治1例气管、左主支气管和右中间支气管均有肿瘤生长的患者,采用硬镜旋切和氩气刀结合消瘤,并给予腔内光动力照射和Y型支架置入,取得较好效果,现报道如下。临床资料患者男,63岁,2015年12月14日入院。患者2011年     

AdipoR1/STAT3通路在异丙酚后处理保护糖尿病大鼠心肌缺血再灌注损伤中的作用

目的:探讨异丙酚后处理保护糖尿病大鼠心肌缺血再灌注损伤中AdipoR1/STAT3通路的作用.方法:在Ⅰ型糖尿病大鼠模型及心脏特异性APN受体1(AdipoR1)基因敲除和信号转导及转录激活因子3(STAT3)基因敲除小鼠模型上进行在体缺血再灌注及异丙酚(丙泊酚)后处理(PPC)实验,结合脂联素(APN)腺病毒转染确认...     

帕瑞昔布钠与布托菲诺在耳鼻喉外科术后镇痛的效果对比

目的对比帕瑞昔布钠与布托菲诺在耳鼻喉手术后镇痛的临床效果与安全性。方法60例ASAI～Ⅱ级耳鼻喉手术患者,随机分为Ⅰ组（术后静注帕瑞昔布钠40mg）、Ⅱ组（术后静注布托菲诺1mg）、Ⅲ组（术后静注5mL生理盐水）,观察三组不同用药患者术后2、4、8、12、24h时的PPI、BCS、OAA／S评分。结果Ⅰ、Ⅱ组各时点的PPI评分明显低于Ⅲ组（P〈O．05）;Ⅰ、Ⅱ组各时点的BCS评分明显高于Ⅲ组（P〈0．05）;Ⅰ、Ⅲ组各时点的OAA／S评分明显高于Ⅱ组（P〈0．05）。结论在耳鼻喉手术后镇痛中,帕瑞昔布钠与布托菲诺均有较好的临床效果,但帕瑞昔布钠较布托菲诺更为安全。     

瑞芬太尼呼吸抑制EC50与高强度聚焦超声热剂量的关系研究

目的探索瑞芬太尼呼吸抑制EC50与高强度聚焦超声热剂量的关系。方法选取于我院进行HIFU治疗的肿瘤患者84例,根据HIFU治疗热剂量的不同分为A、B、C、D四组,每组21例,每组按序贯给药法给予瑞芬太尼,并分别予以不同剂量的HIFU治疗。结果四组瑞芬太尼呼吸抑制EC50及95%可信区间分别为3.84(3.38～4.22)μg/L、3.99(3.43～4.57)μg/L、3.88(3.41～4.36)μg/L、4.08(3.56～4.62)μg/L。结论不同热剂量的HIFU治疗,瑞芬太尼呼吸抑制的EC50及可信区间不同,合理选择HIFU治疗的热计量术并予以对应区间瑞芬太尼能够起到安全有效的镇痛效果。     

硬膜外吗啡负荷量对静脉曲马多镇痛的平衡作用

目的探讨硬膜外吗啡负荷量对静脉曲马多镇痛的影响。方法40例健康产妇随机分成2组：手术结束后吗啡＋曲马多组（MT组）硬膜外腔注射吗啡2mg,曲马多组（T组）静脉注射曲马多50mg,然后2组皆静脉联接plato自控镇痛泵。镇痛泵内药液配伍为曲马多5mg／mL＋氟哌啶5mg＋生理盐水至200mL。PCA设置：静脉持续输注量10mg／h,PCA量10mg,锁定时间6min。记录病人各时段PCIA按压次数和用药总量以及恶心、呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制发生率。用视觉模拟镇痛评分法（VAS）评估病人的镇痛效果。结果T组的按压次数明显多于MT组（P〈0．01）,用药总量明显高于MT组（P〈0．01）：MT组的无痛率明显高于T组（P〈0．015）。2组恶心、呕吐发生率及对呼吸的频率与深度无明显影响。结论吗啡硬膜外负荷量可以大大减少静脉曲马多的剂量,同时镇痛效果优于单纯曲马多,而不良反应没有明显增加,二者联合应用有平衡镇痛作用,具有临床应用价值。     

不同用药方式时阿曲库铵的作用时效比较

目的比较阿曲库铵靶控静脉输注与持续静脉输注在静吸复合全麻下的临床效果。方法选取HIFU治疗肝癌的患者40例,ASAⅠ～Ⅱ级,使用Organon生产的TOF-WatchRSX肌松监测仪监测肌松。上肢远端静脉注射异丙酚2mg/kg和芬太尼3ug/kg,待病人入睡后,肌松定标T1/Tc=100%,静脉注射阿曲库铵0.5mg/kg,当TOF=0行气管插管,接呼吸机机械通气。麻醉维持:维持用1.5%异氟醚、N2O∶O2=1∶1(L.min-1),麻醉深度不够时,静注芬太尼0.05～0.1mg。对照组:监测TOF恢复至2个颤触时,持续静脉输注阿曲库铵7～8ug/kg/min。靶控组:监测TOF恢复至2个颤触时,阿曲库铵输注浓度维持在2ug/ml。结果对照组与靶控组在年龄、性别比例、身高、体重等一般状况及手术时间无差异(P>0.05)。靶控组病人TOF值从2颤触下降到0的时间和从0恢复到75%的时间明显短于持续静脉组(P<0.01)。阿曲库铵输注用药量小于持续静脉输注用药量,但没有临床统计学意义。结论阿曲库铵靶控输注能达到并维持恒定的设定肌松水平,肌松起效及恢复明显优于对照组。