经皮肾镜碎石术并发急性肺水肿、脓毒性休克1例报告并文献复习

经皮肾镜碎石术（PCNL）是尿石症的现代先进、微创治疗方法之一,在临床上应用广泛,但手术过程中可出现多种相关并发症。现报告1例ASAI级47岁女性患者因“双肾结石并泌尿系感染”,在腰硬联合麻醉下行左侧经皮肾镜碎石术,术中出现低氧血症急性肺水肿,继而脓毒性休克,结合文献对经皮肾镜碎石术中并发急性肺水肿、脓毒性休克的防治进行复习,术中麻醉医生要加强对生命体征的监测,及时发现、及时处理出现的并发症,主动参与到围术期医学中,在并发症的防治中发挥重要作用,对病人的预后有重要的意义。     

Narcotrend监测在预防老年患者腹腔镜胆囊切除手术后早期认知功能障碍的作用

【摘要】〓目的〓探讨Narcotrend(NT)监测指导下的精确麻醉深度控制在预防老年患者全身麻醉下腹腔镜胆囊切除术术后早期认知功能障碍的作用。方法〓选择ASAⅡ-Ⅲ级拟在静吸复合麻醉下行择期腹腔镜胆囊切除手术的老年患者60例,随机分为对照组和NT组,每组30例,比较两组患者麻醉药物的用量、苏醒时间以及术后早期认知功能障碍的发生率。结果〓与对照组比较,NT组麻醉药用量显著减少,患者苏醒时间显著缩短(P<0.05);两组患者术后认知功能障碍的发生率在术后第1天差异有统计学意义(P<0.05),术后第7天差异无统计学意义(P>0.05)。结论 老年患者在全身麻醉手术期间使用Narcotrend监测,有利于精确控制麻醉深度,从而减少麻醉药用量,缩短苏醒时间,而且可以减少术后早期认知功能障碍的发生率。     

羟乙基淀粉130/0.4、长链及中长链脂肪乳缓解布比卡因心脏毒性作用比较

目的比较羟乙基淀粉130/0.4、长链及中长链脂肪乳剂预先给药缓解布比卡因大鼠心脏毒性的作用。方法雄性SD大鼠40只,体重300～350g,随机均分为四组:生理盐水组（NS组）、羟乙基淀粉130/0.4组（H组）、长链脂肪乳剂组（L组）和中/长链脂肪乳剂组（M组）。四组分别输注0.9%氯化钠、6%羟乙基淀粉130/0.4、20%长链脂肪乳及20%中/长链脂肪乳,输注速率均为3ml·kg^-1·min^-1;5min后均静脉输注0.75%盐酸布比卡因10mg·kg^-1·min^-1,直至心跳停止后30s。记录出现心跳停止的时间及心跳停止时布比卡因的用量;高效液相色谱法检测大鼠心跳停止时血浆及心肌组织中布比卡因浓度。结果与NS组比较,其它三组出现心跳停止时间延长,且心跳停止时布比卡因用量增加（P<0.05）,而L组与M组较H组时间更长、用量更大（P<0.05）;L、M组心跳停止时血浆布比卡因浓度高于NS、H组;而L组心跳停止时心肌布比卡因浓度高于M组。结论羟乙基淀粉130/0.4、长链脂肪乳及中/长链脂肪乳预先给药均可减轻布比卡因致大鼠心脏毒性,依次为长链脂肪乳>中/长链脂肪乳>羟乙基淀粉130/0.4。     

右旋美托咪定复合丙泊酚在全麻宫腔镜手术患者脑电分段功率谱的特点及意义

目的：探讨右旋美托咪定（右美）复合丙泊酚在宫腔镜手术患者脑电分段功率谱的变化特点。方法：将2020年12月至2021年6月行宫腔镜手术患者随机分为对照组（R组,n=30）给予生理盐水、右美1组（D1组,n=30）给予右美0.5μg/kg,右美2组（D2组,n=30）给予1μg/kg。三组患者均靶控输注丙泊酚,直至意识消失开始手术。比较三组患者的基础状态（T1）、右美停药时（T2）、手术开始时（T3）、手术开始后5 min(T4)、手术结束后10 min(T5)的生命体征及脑电数据。结果：达到满意镇静效果后,与基础值相比,T2时D1和D2组β功率百分比均降低,T2、T3时D2组β功率百分比低于R组;T4时D2组θ功率百分比高于R组;T2、T5时D2组δ功率百分比高于D1和R组。T4时D2组丙泊酚靶控血药浓度低于D1组,D1组低于R组。结论：右美1μg/kg可降低丙泊酚给药量,减少呼吸抑制和苏醒延迟的发生率。Narcotrend变化对使用丙泊酚复合右美的宫腔镜手术患者麻醉深度有临床意义。     

右美托咪定与曲马多在下肢手术中预防寒战及镇静程度的比较

【摘要】〓目的〓比较右美托咪定与曲马多在防治腰硬联合麻醉下行下肢手术术中寒战的发生率及镇静程度。方法〓选择ASAⅠ~Ⅱ级择期经腰硬联合麻醉行下肢手术患者60例,随机分成3组:右美托咪定组(D组)采用静脉推注0.5 ?滋g/kg的右美托咪定),曲马多组(T组)静脉推注2 mg/kg的曲马多,空白对照组(C组)静脉推注等量生理盐水,3组均在实施腰硬联合麻醉前10 min内给完所需药量,比较三组患者血流动力学的变化、寒战的发生率及镇静评分。结果〓与C组比较,D组和T组均能降低患者寒战的发生率,差异有统计学意义(P<0.05);与T组比较,D组使用的右美托咪定能提高患者的镇静评分,且无恶心呕吐等不良反应的发生。结论〓右美托咪定与曲马多在腰硬联合麻醉前静脉泵注,能够有效降低寒战反应发生率,右美托咪定更能提高患者的镇静满意度,且无药物不良反应发生。     

脂肪乳剂用于亲脂类药物毒性救治的研究进展

长效局部麻醉药等亲脂类药物过量使用可导致心跳骤停,且肾上腺素等药物复苏成功率低。脂肪乳剂作为肠外营养在临床应用已有近50年的历史。近年发现脂肪乳剂还可用于治疗亲脂类局部麻醉药物所致的心脏毒性,但其确切机制尚不明确。今后应更深入地阐明其确切机制,并确立治疗标准。     

Beckwith-Wiedemann综合征患者的麻醉管理：病例汇报与文献复习

目的 探讨Beckwith-Wiedemann综合征（BWS）患者的麻醉管理。方法 本文报道了1例行腹股沟疝和脐膨出修补术的Beckwith-Wiedemann综合征患儿的麻醉管理,并对相关文献进行复习。结果 经充分术前评估,收集患儿病史并排除困难气道、低血糖等风险后,经静脉诱导后顺利置入气管导管并在静吸复合全麻下完成手术;术后清醒拔管,无低氧血症和低血糖等不良事件发生。结论 巨舌所致困难气道、低血糖等是BWS患者麻醉管理所面临的主要问题。麻醉医师应充分评估病情从而制定适当的麻醉管理方案。