中心静脉导管用于肝胆外科引流88例效果观察

在肝胆外科临床工作中,我们经常会遇到并发中等量以上胸腔积液、大量腹腔积液、隔下积液、需PTCD减黄者和肝囊肿不能耐受手术者,出现压迫症状、中毒使病情复杂化,恰当的处理,可缓解患者病情,减轻痛苦,改善生活质量。以往我们采取多次穿刺或较大口径管引流,甚至手术切开引流,创伤大、病程长。鉴于引流管口径大小对引流效果没有影响,近年来趋于开展小口径导管微创引流治疗胸腔积液。为探讨一种疗效确切、简单易行、便于推广的微创引流法,我们总结了国内外有关报道,在原有基础上加以改进、简化,用中心静脉导管、一次性引流袋组成封闭的引流系统,首先应用于胸腔积液进行持续引流,并拓展应用于肝胆外科多项引流中。我们通过中心静脉导管置管在肝胆外科引流中拓展应用88例,效果良好。现报告如下。     

36例胰头实质性占位病变的诊治分析

目的 探讨胰头实质性占位病变的诊断和治疗方法.方法 对36例胰头占位病变的临床资料进行回顾性分析.结果 术前均不能明确诊断.术中探查结合术中穿刺、术中快速冰冻切片明确诊断为胰头癌22例,慢性胰腺炎9例;行Whipple手术15例,PPPD术3例,Beger术3例,胰腺部分挖除 胰管空肠侧侧吻合2例,姑息性手术13例.术后误诊2例,发生胰漏2例.结论 术中的定性诊断,是制定治疗胰头占位病变的关键.选择合理的手术方式可提高患者的生存时间和生活质量.     

18例原发性肝癌合并门脉癌栓的手术处理

目的 探讨原发性肝癌(PLC)合并门脉癌栓(PVTT)的手术方法及价值.方法 对18例PLC合并PVTT的患者行肝切除 门静脉癌栓清除术,术后予以辅助化疗.结果 癌栓全部取出,无手术死亡,术后半年、1年、3年的生存率分别为100%、61.1%和11.1%.结论 选择性地对PLC合并PVTT的患者行肝切除 门静脉癌栓清除术,可为后续治疗打下基础,提高疗效,并延长病人生存期.     

肝部分切除治疗肝内胆管结石(附34例报告)

我院于2002年2月～2004年3月,对34例肝内胆管结石患者行肝部分切除及狭窄胆管切开整形,肝肠吻合内引流等手术,效果满意,报告如下.     

原发性肝癌伴门脉高压症的同期手术治疗（附36例报告）

目的探讨原发性肝癌伴门脉高压症同期手术治疗的可行性。方法回顾我院2005年1月～2007年5月同期手术治疗原发性肝癌伴门脉高压症36例的疗效。结果无手术死亡。住院期间发生顽固性腹水,肝肾综合征各1例。12例已死亡,20例仍在随访中,现已失访4例。结论有选择地对原发性肝癌伴门脉高压症患者施行同期手术治疗是安全可行的。     

肾部分切除治疗复杂性肾结石(附8例报告)

关于肾小盏多发性结石和肾盂巨大性鹿角型结石,采取肾部分切除取石术,1889年Kiimmell首次报导,近20年来有关文献报导日益增多.1977年Charlesh报道95例,1979年西安医学院报导22例,武汉医学院附属一院报导10例,1980年熊礼生等报导115例.我院自1979年4月到1980年12月用肾部分切除术治疗肾盂巨大鹿角型结石及肾下盏成堆颗粒结石8例,报导如下. 临床资料本组病例中,男性5例,女性3例,最小     

5例早期胃癌的诊治分析和体会

目的分析胃癌早期的临床特点,提高胃癌的治疗效果。方法回顾近期5例早期胃癌的诊治,分析其就诊原因和特点、疗效、预后。结果本组无死亡,早期确诊病例疗效好。结论提高胃癌的疗效、改善预后的关键在于及时发现和早期诊断。     

Fangai原发性肝细胞癌并门静脉癌栓的外科治疗体会

目的 探讨原发性肝细胞癌(HCC)合并门静脉癌栓(PVTT)的外科治疗及价值.方法 对48例HCC合并PVTT的患者行肝切除 门静脉癌栓清除术,术后予以辅助化疗.结果 癌栓全部取出,无手术死亡,术后1年、3年的生存率分别为72.9%、12.5%.结论 选择性地对HCC合并PVTT的患者行肝切除 门静脉癌栓清除术和综合治疗,可提高疗效,并延长其生存期.     

肝切除治疗原发性肝癌自发性破裂出血

目的: 探讨肝切除治疗原发性肝癌自发性破裂的疗效。方法:回顾性分析1988年以来采用肝切除术治疗肝癌破裂15例的临床资料。结果:全组15例，男12例，女3例；平均年龄48岁。8例行急症肝切除，2例手术止血后40d行二期手术，5例保守治疗40d行择期手术。右肝叶部分切除术8例，中肝切除术1例，左肝外叶切除术2例，左肝内叶切除术2例，左半肝切除术1例，右肝肿瘤切除1例、左肝肿瘤术后综合治疗1例。肝功能Child B级中1例术后5d死于肝衰竭，手术死亡率6.7%，14例生存者12例获得随访，中位生存时间18个月。1，3，5年生存率为58.3%，25.0%，16.7%。其中1例无瘤生存6年2个月。结论:肝切除是治疗肝癌破裂的最好方法，当有可能时应争取施行。肝切除治疗肝癌破裂可能使患者获得长时间生存。