寰椎椎弓根螺钉进钉点的解剖定位研究

目的：建立简易可靠的寰椎后路椎弓根螺钉进钉点的定位技术。方法：设定寰椎椎弓根螺钉的进钉点，利用40套干燥配套寰枢椎标本，测量与进钉点相关的数据参数，分析数据之间的关系。结果：寰椎椎弓根螺钉进钉点和枢椎下关节突中线与后正中矢状面的距离分别是19.61mm、19．21mm，二者仅相差0．40mm。结论：枢椎下关节突中心点可作为术中判断寰椎椎弓根螺钉进钉点的解剖学定位标志。     

皮质骨圈在椎弓根钉固定系统中支撑作用的生物力学评价

目的：了解脊椎椎弓根钉固定系统在人体皮质骨圈（allograft fusion cage,AFC)植入椎间隙前后对脊柱稳定性的影响。方法：在8具新鲜成年猪离体腰椎标上，以L2－3，L3－R，L4－5节段为实验对象，测试各节段在正常状态下（正常组）、椎间盘切除并Steffee钢板固定（内固定组）、椎间盘切除AFC植入Steffee钢板固定（AFC组）等三种种状态下的轴向压缩刚度。结果：（1）内固定组节段轴向压缩刚度为正常组的14．0％；（2）AFC组节段的轴向压缩刚度明显增加，达到了正常椎间的轴向压缩刚度；（3）在相同轴向压缩载荷作用下，AFC给椎弓根钉受力移位较内固定组明显减小。结论：脊椎椎弓根钉固定系统在AFC椎间植入后，对脊椎稳定性较无AFC植入显著增强，其受力移位明显减小，即可显著减少临床断钉。钢板折弯的机会。     

骨圈对椎弓根钉系统负载影响的三维有限元分析

目的：探讨单枚人体皮质骨圈(allograft fusion cage，AFC)斜植融合术中椎弓根钉系统受力分布，并对临床常见断钉原理进行分析，为临床应用提供理论依据。方法：采用二三维有限元方法(finite element method，FEM)，对放置及不放置AFC的脊柱Steffee钢板固定效果进行评估。结果：未放置AFC时Steffee钢板所受最大应力约为放置AFC状态下的4．8倍；椎弓根钉与螺帽交界处所受应力为最大，尤其上位螺钉与靠近椎体侧螺帽交界处是应力值最大点，未放置AFC时椎弓根钉最大应力点约为放置AFC状态下的5．0倍。结论：螺钉与钢板交界区是容易发生断钉的区域，尤其上位螺钉与靠近椎体侧螺帽交界处是最易断钉的部位；椎弓根钉系统放置AFC会明显增强融合节段稳定性，减少断钉等并发症。     

MIPPO结合NCB万向锁定板在老年股骨转子间骨折的运用

目的探讨运用MIPPO(微侵入钢板插入技术)结合NCB万向锁定板在老年股骨转子间骨折的治疗效果。方法运用MIPPO结合NCB万向锁定板对2013年7月至2015年10月收治的35例老年转子间骨折患者进行治疗,男21例,女14例;右髖16例,左髖19例;年龄为68~92岁,平均年龄83.5岁,Evans分型Ⅰ型2例,Ⅱ型5例,Ⅲ型11例,Ⅳ型10例,Ⅴ型7例。术前对患者均行骨盆正蛙位X光片和CT扫描,记录患者的手术时间、术中出血量、并发症情况、骨折愈合时间及末次随访时髖关节Harris评分等,初步分析该方法治疗老年股骨转子间骨折疗效和经验。结果本组患者手术时间平均为50.2 min(40~65 min),术中出血量平均为180 m L(150~230 m L)。35例患者术后均获得平均15.6个月(12~39个月)随访,1例出现术后内固定松脱后再行半髖置换治疗,34例术后均获得骨性愈合,平均愈合时间7.8个月(6~9个月)。术后末次随访时34例患者髖关节Harris评分平均为84.5分(75~90分)。结论 MIPPO结合NCB万向锁定板对于老年股骨转子间骨折治疗是有效、可靠的治疗方法,特别对于骨质疏松型股骨转子间骨折,微创MIPPO结合NCB万向锁定板可以达到更好的复位和早期稳定,是对老年股骨转子间骨折微创治疗方法的有益探索。     

不同方式椎间植入皮质骨圈的生物力学评价

我们在既往实验的基础上于猪腰椎标本上摹拟临床Steffee钢板固定术式，将皮质骨圈以不同方式植入经椎弓根螺钉固定的椎间隙，通过脊柱节段轴向压缩刚度变化，了解不同方式植入皮质骨圈对固定后脊柱稳定性的影响，为临床选择简便有效的皮质骨圈植入方式提供理论依据。     

儿童臀肌挛缩症七例报告

儿童臀肌挛缩症七例报告解放军第一六九医院陈东风，罗兴华，周悦乎，唐维发，彭成宏，黄友华儿童臀肌挛缩症是因臀肌及其筋膜纤维变性挛缩所致的临床病征。国内自１９７８年马承宣首次报道以来，已陆续有报告（１～３）．本院近年来遇１０例，资料较完整的有７例，报告如...     

应用足背外侧皮神经营养血管皮瓣修复跟腱外露创面

目的 总结应用足背外侧皮神经营养血管顺行岛状皮瓣修复小面积跟腱外露创面的临床效果.方法 对跟腱外露的创面进行清创后,平外踝尖平面、以跟腱瓣缘至外踝后缘连线中点为皮瓣的旋转点、足背外侧皮神经体表投影为皮瓣中轴线、在足背外侧设计并切取包含轴线两侧各1～2 cm宽筋膜、形成以腓肠神经-足背外侧皮神经及其营养血管柬为轴心的顺行岛状皮瓣,将皮瓣转位修复跟腱外露创面,临床应用13例并观察其疗效.结果 经术后3～18个月随访.13例中除1例边缘部分坏死经局部换药愈合外,其余皮瓣全部成活.皮瓣两点辨别觉为12～16 mm.结论 足背外侧皮神经营养血管顺行岛状皮瓣,因创伤较小、成活可靠、能恢复满意感觉,可有效修复小面积跟腱外露创面.     

椎间盘退变与椎间盘软骨终板退变

<正>腰腿痛是常见的骨科疾病。主要由脊柱退行性疾病引起。流行病调查表明,80%的成年人受到腰腿痛的困扰。随着社会的发展及工作方式的变化,腰腿痛发病率逐渐上升,仅在美国,每年此疾病医疗费用达160亿美元[1]。由于该病症状多元化,一旦患病,很难完     

PFN治疗股骨粗隆间骨折

目的探讨股骨近端髓内钉（PFN）治疗股骨粗隆间骨折的临床治疗效果。方法将我院2005年1月至2008年6月间收治的股骨粗隆间骨折患者123例,随机分为研究组和对照组,研究组80例,采用股骨近端髓内钉（PFN）治疗;对照组43例,采用动力髋部螺纹钉（DHS）治疗。比较两种方法的治疗效果和术后并发症。结果 PFN组手术时间为（61±26）min,创口大小（10.4±1.6）cm,出血量（96±24）ml,平均愈合时间为（12.3±1.0）周;DSH组手术时间为（112±32）min,创口大小（14.1±2.3）cm,出血量（359±157）ml,平均愈合时间为（14.3±1.2）周,2组差异具有统计学意义（P〈0.05）。2组患者术后无感染,DHS组发生并发症9例,2例为内固定术后主钉切割股骨头坏死,7例发生髋内翻;PFN组发生髋内翻2例。结论 PFN手术创伤小,操作简单,骨折固定牢固,术后并发症少,尤其适合骨质疏松的老年患者。     

Pilon骨折不同治疗方法临床疗效分析

目的探讨胫骨Pilon骨折临床治疗措施。方法 66例Pilon骨折患者根据Ruedi和Allgower分型：Ⅰ型（累及关节面无移位劈裂骨折）18例,Ⅱ型（累及关节面有移位劈裂骨折,但骨折移位轻）27例,Ⅲ型（累及干骺端及关节面粉碎骨折）21例。根据骨折类型分别采用不同治疗方法治疗,牵引加石膏外固定8例,重建钢板内固定术32例,有限切开同时辅以外固定支架26例。结果 66例Pilon骨折患者中,按Mazur踝关节评价分级系统,优37例,良23例,合格4例,差2例;优良率90.9%。结论临床应根据骨折具体情况,软组织损伤程度及伤口开放情况选择不同的治疗方式。