Ⅱ期结直肠癌高危因素及辅助化疗的必要性探讨

目的 分析影响II期结直肠癌患者预后的高危因素,初步探讨具有高危因素的患者行辅助化疗的必要性。方法 对443例行结直肠癌根治术的Ⅱ期结直肠癌患者的临床病理资料进行统计,用Kaplan-Meier法计算生存率、绘制生存曲线。对高危因素进行Cox单因素和多因素模型分析,具有高危因素的患者再按有无辅助化疗分组分析、比较预后。结果 术前伴有肠梗阻或穿孔、送检淋巴结数少于12枚、T4分期、切缘小于1cm是影响Ⅱ期结直肠癌患者预后的高危因素,分组分析显示术前伴有肠梗阻或穿孔、送检淋巴结数少于12枚、T4分期的II期大肠癌患者行辅助化疗后总生存率高于未化疗者。结论 术前伴有肠梗阻或穿孔、送检淋巴结数少于12枚、T4分期、切缘小于1cm是期结直肠癌患者预后不良的高危因素,具有前三种高危因素的患者可能从辅助化疗中获益。     

啤酒制造工人工作相关肌肉骨骼疾患及其影响因素分析

目的 调查啤酒制造工人工作相关肌肉骨骼疾患（WMSDs）的现状并探讨其影响因素。方法 采用流行病学横断面调查方法，选择广州市某大型啤酒制造厂501名啤酒制造工人为研究对象，应用中文版《肌肉骨骼疾患调查问卷》调查WMSDs的患病现状，采用多因素Logistic回归方法分析工人罹患WMSDs的影响因素。结果 啤酒制造工人WMSDs总发生率为39.7%（199/501），其中发生率较高的部位是颈部27.1%（136/501）、肩部25.0%（125/501）、下背部24.0%（120/501）、上背部23.2%（116/501）。啤酒制造工人罹患多部位WMSDs的比例为28.9%（145/501），单一部位发生率为10.8%（54/501）。多因素Logistic回归分析结果显示，与总工龄<5年者相比，工龄10～<15年的工人罹患WMSDs的风险增加（P<0.05）；吸烟≥20支/周、经常替同事上班者罹患WMSDs的风险增加（P<0.05）。结论 啤酒制造工人WMSDs患病风险较高，发生率较高的部位分别是颈部、肩部和下背部。啤酒制造行业应加强员工健康培训，注意对工龄较长员工的保护，宣传吸烟危害，合理安排工人轮休和作息，以降低工人罹患WMSDs的风险。     

广州市某化学制药厂职业病危害调查及半定量风险评估

  目的  了解某化学制药行业的职业病危害情况,评估其职业健康风险,探讨其防控对策。
  方法  选择广州某化学制药厂作为本次研究对象,运用新加坡半定量风险评估法对其进行职业健康风险评估。
  结果  该制药厂主要存在的职业病危害因素为丙酮、二氯甲烷、盐酸和其他粉尘（药尘）等;离心间和蒸馏塔作业位的丙酮和二氯甲烷浓度超标,其中丙酮最高检测浓度达2 456.6 mg/m3,二氯甲烷的最高检测浓度达925.0 mg/m3;离心间作业位和蒸馏塔作业位接触的二氯甲烷风险等级为高风险,而离心间作业位和蒸馏塔作业位接触的丙酮、液体原料装卸作业位接触的二氯甲烷均为中等风险。
  结论  该制药厂存在职业健康高风险岗位,使用轴流风机的全室通风设计不能满足离心间和蒸馏塔等高风险作业位的职业病防护要求,应引起重视,并加强职业病防护设施和个体防护的管理。
     

社区医务人员职业性肌肉骨骼疾患发生情况及危险因素分析

目的了解社区卫生服务中心医务人员职业性肌肉骨骼疾患(WMSDs)发生及其危险因素。方法采用流行病学横断面调查方法,选择《北欧肌肉骨骼疾患问卷(改良版)》对广州市3家社区卫生服务中心145名医务人员的肌肉骨骼疾患及其影响因素进行调查。结果 WMSDs发生率最高的部位依次是颈部(393%)、肩部(324%)、下背部(200%)和上背部(172%);下背和手部WMSDs发生率医生最高,肘和下肢(腿、膝和踝部) WMSDs发生率以护士最高。颈部WMSDs危险因素是经常加班(OR=307),下背部WMSDs危险因素是背部弯曲(OR=1215)和颈部长时间保持同一姿势(OR=1437)。工作姿势舒适(OR=037)为肩部保护因素。结论社区卫生服务中心医务人员WMSDs不容忽视,不同岗位医务人员WMSDs发生部位略有差异。可通过合理安排加班、保持工作姿势舒适、减少长时间弯腰和避免颈部长时间保持同一姿势等措施预防和控制医务人员WMSDs的发生。     

广州市某造船厂工人颈部工作相关肌肉骨骼疾患影响因素分析

目的 调查广州市某造船厂工人工作相关肌肉骨骼疾患(work-related musculoskeletal disorders,WMSDs)患病情况,探讨影响颈部WMSDs的主要因素.方法 以广州市某造船厂工作人员为研究对象,采用《北欧肌肉骨骼疾患问卷(修改版)》调查其WMSDs患病情况,运用多因素logistic回归...     

糖尿病患者糖脂代谢、炎症反应与乳酸杆菌水平的相关性研究

目的探讨糖尿病患者糖脂代谢、炎症反应与乳酸杆菌水平的相关性。方法选取2017年6月至2018年3月我院收治的糖尿病患者120例作为研究组,选择同期在我院进行健康体检者120例作为对照组。采用酶联免疫吸附法检测比较两组对象的炎症指标;采用全自动生化分析仪检测比较两组对象的糖脂代谢水平;采用荧光定量聚合酶链反应测量比较两组对象的乳酸杆菌水平。结果研究组患者的乳酸菌杆菌水平、外周血空腹血糖(FBG)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)以及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、糖化血红蛋白(Hb Alc)、脂糖结合蛋白(LBP)和肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)、白细胞介素6β(IL-6β)的含量均显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);研究组患者的可溶性脂蛋白胆固醇(s CD14)、白细胞介素10β(IL-10β)的含量显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论糖尿病患者的炎症反应水平显著高于健康对照者,糖脂代谢水平低于健康对照者,体内乳酸杆菌水平显著高于健康人群,血清LDL-C含量与乳酸杆菌水平呈负相关,血清TNF-α、IL-6β水平与乳酸杆菌水平呈正相关。     

443例Ⅱ期结直肠癌患者预后分析及辅助化疗的必要性

背景与目的：Ⅱ期结直肠癌患者的预后差异较大,且术后辅助化疗的必要性尚无定论．本研究旨在分析Ⅱ期结直肠癌患者术后的预后影响因素并探讨术后辅助化疗的必要性。方法：对2000年1月至2005年1月在中山大学肿瘤防治中心行结直肠癌根治术的443例Ⅱ期结直肠癌患者的临床资料进行统计,用Kaplan—Meier法计算生存率、绘制生存曲线,对可能影响患者生存时间的因素进行单因素和Cox多因素模型分析。对具有2008NCCN指南所述的预后不良因素（肠梗阻或穿孔、组织学分化差、送检淋巴结少于9枚、T4分期）的结肠癌患者亚组．再按照有无术后辅助化疗（XELOX或FOLFOX方案）进行分类．同样用Kaplan-Meier法和log-rank法进行计算和检验。结果：443例患者的中位随访时间为59个月,总的3年、5年生存率分别为88．4％、82．5％。Cox单因素和多因素分析显示,术前有无肠梗阻或穿孔、有无糖尿病、大体标本切缘与肿瘤的距离、送检淋巴结是否大于9枚是Ⅱ期结直肠癌最重要的预后因素。术前有肠梗阻或穿孔、送检淋巴结少于9枚的Ⅱ期结癌患者经辅助化疗后。5年生存率（分别为80％、86％）高于未化疗组（分别为67％、64％）。结论：术前伴有梗阻或穿孔、2型糖尿病、淋巴结检出数目少于9枚和切缘小于1cm的Ⅱ期结直肠癌患者预后较差;具有肠梗阻或穿孔、淋巴结送检数目少于9枚的Ⅱ期结肠癌患者可能从辅助化疗中获益。     

从术后胃管引流量探讨直肠癌手术留置胃管的必要性

目的 通过94例行直肠癌经腹前切除（Dixon）术患者的胃管引流量的统计与分析,探讨大肠癌手术患者留置胃管的必要性。方法 回顾统计我院行经腹前切除术的患者的胃管引流液量,对可能影响引流量的因素：性别、年龄和用药等进行分组分析。结果 患者的胃管引流量与是否使用制酸药密切相关,用药组胃管引流量明显减少,而用药组之间引流量多少无显著差异,患者年龄、性别等则对胃管引流量亦无显著影响。 结论 直肠癌患者行经腹前切除术后常规使用制酸药物可以明显减少胃管引流液量,而较少的胃管引流量可不需留置胃管,减轻患者不适,减少术后并发症的发生率,有利于恢复。     

建筑工人工作相关骨骼肌肉疾患现状及影响因素研究

  目的  调查建筑行业工人工作相关骨骼肌肉疾患（work-related musculoskeletal disorders,WMSDs）的现状,探讨建筑工人WMSDs的影响因素。
  方法  采用方便抽样方法,选择广东省、辽宁省、山东省、北京市等多个省市8家建筑业公司的471名建筑工人为研究对象,应用电子版的《骨骼肌肉疾患调查问卷》收集WMSDs的患病情况,采用多因素logistic回归方法分析建筑工人WMSDs的影响因素。
  结果  回收有效问卷453份,有效回收率为91.2%。建筑工人WMSDs总患病率为43.7%,其中患病率较高的部位是下背部24.1%（109/453）、肩部18.3%（83/453）、颈部14.6%（66/453）。罹患WMSDs的198名建筑工人中有1 ~ 3个部位患WMSDs的比例为81.3%（161/198）。相比年龄 < 38岁,年龄38 ~ 48岁、≥ 49岁的建筑工人WMSDs患病风险分别是2.213倍和2.573倍（P < 0.05）;分别相比其他工人,搬运重物每次 > 5 kg的建筑工人WMSDs患病风险提高1.711倍,长时间蹲或跪姿的建筑工人WMSDs患病风险提高1.010倍,以不舒服姿势工作的建筑工人罹患WMSDs的风险提高11.247倍,经常加班的建筑工人罹患WMSDs的风险提高1.214倍,腰部长时间保持同一姿势的建筑工人罹患WMSDs的风险提高1.002倍（P < 0.05）;休息时间充足的建筑工人罹患WMSDs的风险仅是休息不足的0.552倍（P < 0.05）;高中及中专文化程度工人罹患WMSDs的风险仅是是初中及以下文化程度工人的0.425倍（P < 0.05）。
  结论  建筑工人WMSDs患病风险高,患病率较高的部位分别是下背部、肩部和颈部。建筑工人WMSDs的影响因素有年龄、学历、搬运重物每次＞5 kg、长时间蹲或跪姿工作、以不舒服姿势工作、休息时间充足、经常加班、腰部长时间保持同一姿势。建筑公司应加强员工培训,宣传正确的工效学知识,识别和减少不良工作姿势,通过增加工间休息频率和时长等措施降低建筑工人罹患WMSDs的风险。
     

燃气-蒸汽联合循环发电工程职业危害辨识及防护措施探究

目的 为保障劳动者职业健康与安全, 对燃气-蒸汽联合循环发电类工程项目可能存在的职业病危害因素进行辨识, 提出相应的职业病防护措施。
方法 收集相关资料, 采用工程分析法、文献研究法等进行定性分析。
结果 该类工程存在噪声、甲烷、高温、氯、盐酸、氢氧化钠、氨、工频电场等职业病危害因素, 属于职业病危害较重项目。
结论 建议该类工程设计与施工阶段应考虑采取控制职业病危害的防尘、防毒、防噪等方面措施, 确保工程运行时现场劳动者的职业健康与安全。