AF治疗胸腰椎骨折218例临床分析

目的探讨AF治疗胸、腰椎骨折的应用方法和临床疗效。方法通过详细的影像学分析、AF角度螺栓生理性选择、交替进行的角度矫形和纵向牵引、不同情况下选择减压和复位的顺序等方法,共治疗胸、腰椎骨折患者218例,平均随访10个月,观察手术前后神经功能、椎体高度、椎管狭窄程度、矢状指数的恢复,以及并发症发生的情况。结果神经功能改善有效率84%；椎体前后缘高度恢复正常95%；椎管狭窄经术后CT检查94例术前椎管狭窄程度为“2”和“3”者,术后椎管狭窄程度为“0”占35%,“1”占65%；矢状指数由术前5°～36°,平均20．6°恢复到术后-5°～7°,平均0°；发生螺钉植入长度、角度错误,以及断钉、断棒等并发症占2．7%,无神经、血管并发症。结论正确地选择、应用AF治疗胸、腰椎骨折具有较高的安全性和临床实用性,并能最大程度上克服其设计上的不足。     

早期康复对膝关节周围骨折术后关节功能恢复及骨密度的影响

目的探讨早期康复对膝关节周围骨折术后关节功能恢复及骨密度的影响。方法将我院住院治疗的80例膝关节周围骨折患者随机分为对照组与观察组各40例。对照组患者给予常规治疗措施,在术后3周后给予康复治疗,观察组患者在围手术期进行早期系统康复治疗,比较两组患者术后关节功能恢复及骨密度的变化。结果治疗后1个月观察组与对照组膝关节优良率分别为92．5％和77．5％,差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗后3个月观察组膝关节Lysholm评分及关节活动度ROM均显著优于对照组（P〈0．05）;两组患者术后2个月检测腰椎、股骨骨密度较术前均下降,但观察组患者骨密度的减少量显著低于对照组（P〈0．05）。结论对膝关节周围骨折进行早期康复可减少骨密度减少量,促进关节功能恢复,改善患者预后。     

早期诊断和治疗塌方所致骨筋膜室综合征20例

目的:总结20例煤矿事故中塌方所致骨筋膜室综合征患者早期诊断和治疗的方法,以提高救治骨筋膜室综合征的诊治水平,减少伤残。方法:自2006年9月至2010年4月采用早期切开减压、全身综合支持和处理治疗骨筋膜室综合征20例,均为男性,年龄23～54岁,平均42岁。所有术前患肢高张力肿胀、剧痛,被动牵拉痛阳性,5例肢端感觉减退或消失,远端血管搏动正常、减弱或消失,5例有肌红蛋白尿、高血钾、血清尿素氮和肌酐升高,1例少尿。对疗效予以统计并对患肢功能进行伤残等级评定。结果:20例患者,并发患肢感染3例,肾功能损害6例。治愈16例,基本治愈3例,截肢1例。20例患者均获随访,时间6～15个月,平均12个月。根据劳动能力鉴定——职工工伤与职业病致残等级分级(GB/T16180-2006)评定,5级伤残1例,8级伤残2例,10级伤残1例,无等级伤残16例。结论:骨筋膜室综合征的早期发现不能简单地以足背动脉搏动减弱或消失为依据,早期诊断、早期切开减压、全身综合支持和处理是减少伤残的关键。