颈前带状肌帘状开窗术在巨大甲状腺肿手术中的应用

目的：观察应用颈前带状肌帘状开窗术式治疗巨大甲状腺肿的效果。方法：对14例巨大甲状腺肿病人应用颈前带状肌帘状井窗术式进行手术治疗。结果：手术术野暴露良好，无需切断胸锁乳突肌。出血少，创伤小，低位缝合颈前带状肌更具美观。结论；颈前带状肌帘状开窗术同样适用于巨大甲状腺肿大的手术治疗，具有创伤小，出血少，暴露良好的特点，更具美观效果。     

蝶腭神经节阻滞在颈动脉内膜剥脱术中的应用

目的观察蝶腭神经节阻滞(SPGB)应用于颈动脉内膜剥脱术(CEA)的效果。方法选择2020年5月至2021年1月拟在全麻下行颈动脉内膜剥脱术的患者50例,男29例,女21例,年龄55～75岁,BMI 18～29 kg/m~2,ASAⅡ或Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为两组:SPGB组(S组)和空白对照组(C组),每组25例。两组全麻方法一致,术毕S组接受经鼻纤维支气管镜引导下利多卡因复合罗哌卡因SPGB,C组不做任何处理。记录入室后即刻(T_0)、麻醉诱导后15 min(T_1)、夹闭后即刻(T_2)、再通后即刻(T_3)、术毕即刻(T_4)、拔管前即刻(T_5)、出室前即刻(T_6)的MAP、HR、术侧及非术侧rSO_2。记录术后6、12、24、48 h头痛(VAS疼痛评分3分)发生情况。记录患者术后住院时间。记录烦躁、失眠、局灶神经功能缺损等术后高灌注相关症状,脑出血及穿刺相关并发症发生情况。结果 T_0—T_6时两组HR、MAP和非术侧rSO_2差异无统计学意义。T_0—T_4、T_6时两组术侧rSO_2差异无统计学意义。与C组比较,S组T_5时术侧rSO_2明显降低(P0.05),术后6、12、24、48 h头痛发生率明显降低(P0.05),术后失眠发生率明显降低(P0.05),术后住院时间明显缩短(P0.05)。两组烦躁、局灶神经功能缺损等术后高灌注相关症状差异无统计学意义。S组1例(4%)阻滞时出现血管损伤,C组术后2例(8%)发生术后脑出血。结论蝶腭神经节阻滞可以降低头痛发生率,改善患者术后睡眠,缩短住院时间,从而加速颈动脉内膜剥脱术患者的术后恢复。     

乏特壶腹部结石21例诊断体会

乏特壶腹部结石２１例诊断体会彭天亮鹰潭铁路医院外科３３５０００由于胆总管壶腹部解剖、生理特点，因此该处结石的临床诊断较为困难，自１９９２年以来，作者遇到此类病人２１例，现小结如下。１临床资料２１例乏持壶腹部结石中男８例，女１３例，年龄２１～７２岁，平...     

小剂量高渗盐水对妇科腹腔镜手术后患者胃肠功能的影响

目的 探讨小剂量高渗盐水对妇科腹腔镜手术后患者胃肠功能的影响.方法 选取我院2020年3～6月择期行妇科腹腔镜手术的患者60例,年龄30～65岁,ASAⅠ/Ⅱ级,采用随机数字表法将患者分为3组,高渗盐水+羟乙基淀粉组(HS+HES组)、高渗盐水组(HS组)和晶体液组(N组),每组20例,HS+HES组、HS组和N组分别...     

术后早期炎性肠梗阻诊治体会(附21例报告)

术后早期炎性肠梗阻多发生在术后2周以内,临床上有肠梗阻症状和体征,无肠绞窄,为小肠炎性水肿粘连所致,非手术治疗有效。本组17例经非手术治愈,平均治愈时间12天;手术治疗4例,平均治愈时间19天。     

自制结肠灌洗器在左半结肠癌性梗阻手术中的应用

目的 改善左半结肠癌性梗阻一期切除吻合术中结肠灌洗的方法.方法 利用市售塑料自来水三通管及大口径(直径3 cm)螺纹管制成结肠灌洗器,于梗阻近端结肠置入形成术中封密式结肠灌洗.结果 24例患者采用自制结肠灌洗器行术中结肠灌洗,无腹腔污染,术后无一例发生吻合口漏,均一期愈合,顺利出院·结论掌握好一期手术适应证,自制结肠灌洗器可运用于左半结肠癌性梗阻一期切除吻合,术中肠腔灌洗彻底,方便,无污染,无溢漏,且制作简单,成本低.