阑尾残端处理方法选择

目的探讨阑尾残端处理简单可靠的方法。方法回顾分析1992年7月～2009年10月我院施行976例阑尾切除术,依据阑尾残端处理方法不同分组,对其术后并发症进行统计分析。结果全组976例阑尾切除术（A组）,切口感染78例,粘连性肠梗13例,腹腔残余脓肿3例;阑尾根部单纯接扎组（B组）683例,切口感染54例,粘连性肠梗阻8例,腹腔残余脓肿2例;阑尾根部接扎加内翻残端缝合组（C组）205例,切口感染16例,粘连性肠梗阻2例,腹腔残余脓肿1例;特殊情况下,阑尾残端采用阑尾全切除术、粘膜下阑尾切除、阑尾逆行切除等特殊处理方法 88例。A、B、C三组术后各项并发症发生率差异分别相互对照比较无显著意义（P〉0.05）,而根部单纯接扎组操作简便。结论 大部分阑尾根部可良好暴露,单纯根部结扎处理阑尾残端为首选方式,简单可靠、临床实用。     

创伤性脾破裂91例诊治体会

目的总结创伤性脾破裂的诊治体会,提高脾破裂诊治水平。方法回顾分析2004年7月～2009年12月我院收治91例创伤性脾破裂的诊断和治疗。结果根据病史、体征、腹腔穿刺、B超、CT等确诊35例（38.5%）,以腹腔内出血剖腹探查确诊56例（61.5%）;非手术治疗5例（5.5%）,手术治疗86例（94.5%）,其中全脾切除84例,脾修补术2例;死亡2例,1例术中死亡,1例术后并发多器官功能衰竭死亡,余均治愈。结论早期诊断,及时正确处理是脾破裂救治关键,重视术中自体血回输及脾损伤以外复合伤处理提高救治成功率。     

基层医院腹腔镜胆囊切除术中转开腹27例临床分析

目的:探讨基层医院腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)中转开腹的原因,术前评估LC难易度及减少LC并发症的措施。方法:回顾分析1998年7月至2009年2月我院施行的568例LC中27例患者中转开腹的临床资料。结果:LC中转开腹率4.75%,其中因腹腔、胆囊周围及胆囊三角区严重粘连、急性炎症术野渗血致解剖不清主动中转24例,占88.89%;胆囊床出血、胆囊动脉出血、横结肠损伤各1例被动中转3例,占11.11%。结论:萎缩性胆囊炎、急性炎症发作>72h、胆囊壁明显增厚应慎选LC,掌握中转开腹时机,是降低LC严重并发症的有效措施。     

结肠癌致肠梗阻22例诊治体会

结肠癌致肠梗阻由于起病隐匿、发展缓慢,易被人们忽视,一旦达到完全梗阻阶段,患者往往以急腹症就诊,临床处理显得尤为关键.选择处理方法是否正确,直接关系到患者的预后.1995-2005年,我院以急腹症收治结肠癌致肠梗阻患者22例,现报道如下.     

腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的预防

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中预防胆管损伤的措施。方法 术者在307例LC中处理胆囊管时运用“唯一管道征”识别胆囊管，以避免误伤肝管及胆总管。结果 全组手术病例无胆管及胆总管损伤。结论 LC中处理胆囊管时运用“唯一管道征”识别胆囊管可避免误伤肝管及胆总管。     

基层医院成功修补下腔静脉贯穿裂伤1例

病人男性,33岁.因右卜腹锐器伤8h于2006-07-11入院.入院查体:生命体征平稳,神志清楚,失血貌,心肺(一),腹胀,右上腹壁锁骨中线肋缘下见长约4cm斜行锐器伤口.可探入腹腔,全腹肌紧张、压痛,移动性浊音(+),肠鸣音消失.     

小肠神经鞘膜瘤致肠梗阻1例

某女 ,5 6岁 ,因“腹部包块半月 ,腹痛伴呕吐两天入院”。查体见中下腹略膨隆 ,脐下 3ｃｍ处扪及一包块 ,质韧 ,约 8×6× 4ｃｍ3边界清晰 ,活动 ,包块及腹部无压痛、无肌紧张、反跳痛等腹膜刺激征象 ,肠鸣音活跃。患者无寒战发热 ,无血便或柏油样便 ,既往史无异常。腹部卧位片提示“小肠不全性梗阻” ,入院诊断 :①腹部包块待诊 ;②肠梗阻。妇科会诊未能明确包块性质。入院后次日患者腹痛、腹胀现象加重 ,肛门停止排气排便。腹部见明显肠型 ,经积极非手术治疗无好转 ,予急诊手术治疗。术中见空加肠交界处肠管对系膜缘有一肿物约 8× 5× 3…