靶控静脉全身麻醉在急诊剖宫产中的应用

目的 探究靶控静脉全身麻醉用于急诊剖宫产对产妇及胎儿的影响及应用效果评价。方法 选取2019年4月—2020年6月深圳远东妇产医院收治的80例行急诊剖宫产产妇为研究对象,按照麻醉方式分为两组。其中,40例在靶控静脉全身麻醉下行剖宫产术,纳为观察组;40例在单纯腰麻下行急诊剖宫产术,纳为对照组。观察比较两组手术时间、术中出血量,新生儿1 min、5 min Apgar评分,动脉压和心率变化等。结果 治疗后,两组手术时间、术中出血量、Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组T₁平均动脉压、心率分别为(77.99±21.01)mmHg、(70.05±30.10)次/min,T₂平均动脉压、心率分别为(82.91±15.14)mmHg、(70.08±21.36)次/min,T₃平均动脉压、心率分别为(92.51±23.25)mmHg、(87.98±10.16)次/min,与对照组相比,差异有统计学意义(t=2.085、2.592、1.996、2.072、3.861、2.612,P<0.05...     

闭合性颈段气管破裂伤1例

正外伤性闭合性颈部气管破裂少见,易出现急性呼吸道梗阻而危及生命,及时诊断、有效的治疗十分关键,现将本病例报告如下。临床资料1一般资料患者女性,17岁。因摔伤致喉部疼痛伴咯血、失语、呼吸困难3h入院,患者于3h前骑自行车时摔倒,颈前喉部撞及自行车把手,当即出现咯血、疼痛、失语、咳嗽及呼吸困难,在当地医院初步诊断气管破裂后转入笔者医院。急诊行胸     

七氟烷吸入麻醉对腹腔镜子宫切除术患者认知功能的影响

目的：探究并分析七氟烷吸入麻醉对腹腔镜子宫切除术患者认知功能的影响。方法：选取我院自2009年1月～2011年1月收治的子宫肌瘤、顽固性功能性子宫出血的患者80例,将其作为临床研究对象。随机分成A、B两组,每组均40例患者。A组患者采用七氟烷吸入麻醉后,对患者进行腹腔镜切除子宫,即为实验组;B组患者采用异氟烷吸入麻醉后进行腹腔镜切除子宫,即为对照组。分别观察在不同药物麻醉后对患者认知功能的影响。结果：在经不同的药物麻醉后,A组患者在较短时间内进入麻醉状态,且麻醉时间适中,不良反应较B组患者少,七氟烷对患者认知功能的影响较小,两组比较P〈0.05,差异具有统计学意义。结论：七氟烷吸入麻醉对腹腔镜子宫切除术患者的认知功能影响小且不良反应少,能较大程度减少药物对人体造成的损害。     

七氟烷对国产顺式阿曲库铵神经肌肉深度阻滞期的影响

目的观察七氟烷吸入麻醉与丙泊酚静脉麻醉两种不同麻醉维持方法下对国产顺式阿曲库铵神经肌肉深度阻滞期的影响。方法择期行全身麻醉下胆囊切除手术患者60例,ASAⅠ~Ⅱ级,麻醉诱导插管后随机分为S组(n=30)和V组(n=30),分别采用成七氟烷+瑞芬太尼和丙泊酚+瑞芬太尼维持麻醉。使用连续肌松监测仪连续测定左手拇内收肌的四个成串刺激(TOF)值,无反应期进行强直刺激后单次刺激肌颤搐计数(PTC);记录阻滞起效时间、深度阻滞维持时间、深阻滞恢复时间、25%TOF恢复时间、95%TOF恢复时间,计算出深-浅交界阻滞时间及总体内作用时间。结果两组深度阻滞期时间比较无统计学差异(P0.05),但S组深-浅交界阻滞时间及25%TOF恢复时间明显长于V组(P0.05)。结论七氟烷加强国产顺式阿曲库铵肌松时间位于PTC首次出现到TOF 25%恢复的深-浅阻滞交界时间段,部位主要在接头后膜。     

氟比洛芬酯对腹腔镜术后疼痛综合征的镇痛效果观察

目的观察氟比洛芬酯不同用法对腹腔镜术后疼痛综合征的镇痛效果。方法 100例腹腔镜手术的患者,行全身麻醉后按氟比洛芬酯不同用法随机分成K1、K2、K3、F四组,K1、K2组于手术切皮前5 min缓慢静脉注射氟比洛芬酯脂微球注射液50 mg,注射时间>60s,k3、F组在同一时间点静脉注射生理盐水5ml。术毕镇痛配方为:K1组:氟比洛芬酯50mg+芬太尼5μg/ml;K2、K3组:氟比洛芬酯100mg+芬太尼5μg/ml;F组:氟比洛芬酯100mg+芬太尼组10μg/ml。并于手术结束后1 h(T1)、4 h(T2)、8 h(T3)、24 h(T4)、48 h(T5)以视觉模拟评分(VAS)评估腹部疼痛程度,用舒适评分BCS评价咳嗽及深呼吸时疼痛程度。结果术后VAS评分1、4hK1、K2组明显低于F组,术后8、12h K1组明显高于F组,BCS术后1、4h,K1、K2组明显高于F组,术后8h K1组明显低于F组。结论预注氟比洛芬酯具有明显的超前镇痛效能,术前静注氟比洛芬酯50mg,术后氟比洛芬酯100mg+芬太尼0.5mg镇痛,能明显减轻腹腔镜手术的患者产生的腹腔镜术后疼痛综合征。     

持续输注右美托咪啶对丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉用药量的影响

目的：探讨持续输注右美托咪啶对丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉用药量的影响。方法研究对象为2014～2015年在该院接受腹腔镜术的46例患者,随机将患者分为对照组与治疗组,两组均23例,采用丙泊酚复合瑞芬太尼进行麻醉,治疗组术前麻醉时持续输注右美托咪啶0．50μg／（kg?h）至手术完成,对照组不予输注,依据脑电双频指数及血流动力学指标的变化适时调整静脉麻醉药物剂量。观察比较两组结果。结果（1）治疗组术中丙泊酚及瑞芬太尼用量明显少于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）;（2）治疗组与对照组两组手术时间比较无显著性差异不具有统计学意义（P＞0．05）。结论术中持续输注右美托咪啶可明显减少麻醉药物的使用剂量。     

不同剂量乌司他丁联合右美托咪定改善老年体外循环下瓣膜置换围术期心肺功能的价值

目的 探讨不同剂量乌司他丁联合右美托咪定改善老年体外循环下瓣膜置换围术期肺功能的价值.方法 将拟行体外循环下瓣膜置换治疗的老年患者69例按随机数字表法分为低剂量组(n=23)、中等剂量组(n=23)和高剂量组(n=23).3组均接受右美托咪定术中干预,此外低剂量组、中等剂量组和高剂量组分别接受术中5 000、10 000、20 000 U/kg乌司他丁干预.检测比较3组围术期氧合指数(OI)、动脉血氧分压(PaO2)和动脉血二氧化碳分压(PaCO2)等肺功能指标、血清白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和丙二醛(MDA)水平、左室射血分数(LVEF)及围术期不良反应和并发症发生率.结果 与低剂量组和中等剂量组比较,高剂量组主动脉开放后15 min、术后12 h的OI、LVEF和PaO2均升高,同期PaCO2及血清IL-6、TNF-α和MDA水平则均降低(P<0.05).中等剂量组和低剂量组围术期各指标比较差异无统计学意义(P>0.05).各组不良反应和并发症总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 高剂量的乌司他丁联合右美托咪定可改善老年体外循环下瓣膜置换围术期心肺功能、炎症反应和氧化应激,且其安全性良好,值得临床推广应用.     

超声引导腰方肌阻滞与腹横肌平面阻滞在腹股沟疝修补术中的效果比较

目的:探讨超声引导腰方肌阻滞与腹横肌平面阻滞在腹股沟疝修补术中的效果较。方法:选择本院2021年1月—2022年6月收治的64例接受腹股沟疝修补术患者为研究对象，按双色球随机法分组，各32例。对照组实施超声引导腹横肌平面阻滞，观察组患者实施超声引导腰方肌阻滞，比较两组阻滞效果。结果:T₀时两组患者的HR、MAP指标以及Ramsay镇静评分对比差异不大(P>0.05);两组患者在T₁、T₂、T₃和T₄时HR、MAP指标以及Ramsay镇静评分具有显著差异，且观察组T₁、T₂、T₃和T₄时HR、MAP指标以及Ramsay镇静评分优于对照组(P<0.05);两组的不良反应总发生率对比差异不大，差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论:超声引导腰方肌阻滞在腹股沟疝修补术中应用具有很高的价值，阻滞效果显著且安全性好，值得应用。