氯吡格雷联合阿司匹林对冠心病心绞痛患者有效性和安全性的影响

目的探讨氯吡格雷与阿司匹林联合应用在冠心病心绞痛患者中的价值。方法选取2011年9月-2012年9月期间收治的冠心病心绞痛患者96例,随机分为研究组和对照组,每组48例,根据两组患者的实际病情分别给予常规药物治疗,对照组在此基础上给予阿司匹林治疗,研究组在对照组的基础上加用氯吡格雷联合治疗,分析两组患者的有效性和安全性。结果研究组药物治疗的显效率和总有效率(分别为66.67%和95.83%)较对照组(分别为33.33%和70.83%)均明显要高(P<0.05);研究组治疗后发生头痛、恶心、心悸、腹痛的比率较对照组低,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论氯吡格雷与阿司匹林联合应用的药物治疗方案,对冠心病心绞痛患者的疗效好,且安全性高,具有重要的临床价值。     

硝酸甘油联合盐酸替罗非班治疗经皮冠状动脉介入术发生无复流现象时的临床疗效研究

目的 探讨硝酸甘油注射液联合GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂盐酸替罗非班注射液对治疗经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)过程中发生无复流时对TIMI血流的影响.方法 2005年1月至2011年10月我院收治的PCI时发生无复流病例40例,随机分成2组.A组:发生无复流时即刻冠脉内注射硝酸甘油注射液200～ 300μg,观察TIMI血流恢复情况,如无效再给予盐酸替罗非班注射液5 μg/kg冠脉内注入(设为A+B组).B组:发生无复流时即刻冠脉内注射盐酸替罗非班注射液5 μg/kg,观察TIMI血流恢复情况,如无效再给予硝酸甘油注射液200 ～ 300μg冠脉内注入(设为B+A组). 结果 血流恢复情况B组疗效优于A组(P＜0.01),A+B组与B+A组比较无明显差异(P＞0.05),但联合用药(A+B组或B+A组)两组患者均恢复TIMIⅢ级前向血流,联合用药对TIMI血流恢复情况明显优于单用硝酸甘油注射液(A组)或盐酸替罗非班(B组)(P＜0.05). 结论 PCI术中发生无复流时即刻冠脉内注入硝酸甘油注射液联合替罗非班注射液后明显恢复TIMI前向血流,明显减少不良心血事件(MACE)的发生,提高心肌灌注,并改善临床预后.     

衰弱综合征对老年心力衰竭患者预后的影响分析

目的探究衰弱综合征对老年心力衰竭(HF)患者预后的影响。方法连续收集解放军第163医院心血管内科2015年1月～2016年12月间住院治疗的老年HF患者。对符合研究纳入标准的患者,在出院前以国际通用的Fried衰弱评估标准评估其衰弱状况。依据患者是否合并衰弱将其分为衰弱组(295例)和非衰弱组(223例),对所有患者进行随访并比较2组患者出院后1年内再住院和死亡的发生情况。采用多因素Cox回归模型分析影响HF患者出院后1年内死亡和再住院的相关危险因素。结果研究共纳入HF患者518例,其中男性219例,女性299例;合并衰弱患者295例,衰弱患病率为56.9%。衰弱组患者住院时间显著长于非衰弱患者(15 d vs 11 d,P 0.05)。出院后1年,合并衰弱HF患者的死亡率和再住院率均显著高于非衰弱患者(17%vs 10%,P=0.012;44%vs 26%,P 0.001)。合并衰弱综合征是老年HF患者出院后1年内死亡(HR 1.81,95%CI 1.44～4.68)和再住院(HR 3.02,95%CI 1.41～5.13)的危险因素。结论合并衰弱综合征会增加老年HF患者出院后1年内死亡和再住院风险。     

左西孟旦、米力农与多巴酚丁胺治疗急性失代偿心力衰竭患者临床疗效及安全性评价

【摘要】目的：探讨左西孟旦、米力农和多巴酚丁胺三种药物治疗急性失代偿心力衰竭患者的临床疗效和安全性。方法：将我院2015年7月~2017年7月间收治的急性失代偿心力衰竭患者随机分为左西孟旦组、米力农组和多巴酚丁胺组,,每组50 例,并分别给予左西孟旦、米力农与多巴酚丁胺治疗3d。比较治疗前后三组的疗效、心功能指标(LVIDd、LVEF、FS)、血清学指标(NT-proBNP、ET-1、NE)、血流动力学指标(PCWP、PAMP、RAP、SVR)以及不良反应发生率。结果：治疗后,西孟旦组的有效率显著高于米力农组和多巴酚丁胺组(P&lt;0.05);三组的LVIDd、LVEF、FS、NT-proBNP、ET-1、NE、PCWP、PAMP、RAP、SVR水平均显著优于治疗前(P&lt;0.05);米力农组和多巴酚丁胺组的LVEF、FS、NT-proBNP、ET-1、NE水平均显著低于左西孟旦组(P&lt;0.05),PCWP、PAMP与SVR水平均显著高于左西孟旦组(P&lt;0.05);三组间的LVIDd、RAP水平比较差异无统计学意义(P&gt;0.05);左西孟旦组的不良反应发生率明显低于米力农组和多巴酚丁胺组(P&lt;0.05)。结论：左西孟旦治疗急性失代偿期心力衰竭患者的疗效显著,且安全性高,值得临床推广。     

主支支架术＋边支球囊扩张治疗冠状动脉分叉病变的疗效和安全性

目的观察冠状动脉分叉病变患者行主支支架置入术＋边支球囊扩张术的临床疗效和安全性。方法 110例冠状动脉分叉病变患者,采用主支置入支架,边支球囊扩张的手术策略,观察手术对分支血管的影响、临床疗效及主要不良心血管事件发生率。结果手术后即刻成功率98.1%（108/110）,主支置入支架120支,对边支球囊扩张80例,边支置入支架4支。2例（6支）患者支架不能通过,主支未放入支架,手术使边支血管受压发生率为13.3%（20/150）。100例术后获随访,术后6个月随访无症状者95.0%（95/100）,发生稳定型心绞痛2例（2%）,无不良心血管事件发生。结论冠心病分叉病变采用仅主支置入支架＋边支球囊扩张的手术策略,对边支血管影响小,短期观察安全有效。     

心脏型脂肪酸结合蛋白对急性心肌梗死早期诊断价值的研究

【目的】研究心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)对急性心肌梗死早期诊断的价值。【方法】60例早期胸痛患者分别进行H-FABP方法和常规实验室检测方法(cTnI和CK-MB)测定,比较不同检测方法的诊断敏感性及准确性。【结果】H-FABP检测法的诊断敏感性及准确性均明显高于常规的检测方法(P<0.05)。【结论】H-FABP对于急性心肌梗死的早期诊断具有较高的敏感性及准确性,可作为诊断早期急性心肌梗死的理想指标。     

替罗非班对急性心肌梗死患者急诊PCI术中TIMI血流的影响

目的探讨血小板膜蛋白(platelet-membrane glucoprotein,GP)Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死(ST-elevation myocardial infarction,STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)中TIMI血流的影响。方法将症状发生至行急诊PCI在6~12 h的STEMI患者随机分为替罗非班组(50例)和对照组(50例),替罗非班组于术前开始静滴替罗非班,PCI时即刻冠脉内推注替罗非班5μg/kg,继以0.15μg/(kg.min)静脉维持24~36 h。对照组常规行PCI术。记录两组基础临床情况、观察两组患者PCI手术前后TIMI血流情况及术后主要心脏不良事件(major adverse cardiac events,MACE)发生率。结果与对照组相比,替罗非班组TIMI 2、3级血流明显增加,无复流发生率降低(P0.01);替罗非班组术后12 h肌酸激酶同工酶浓度明显降低(P0.01),ST段回落幅度明显增大(P0.01),术后MACE发生率降低(P0.05)。结论急诊PCI时应用替罗非班治疗发病6~12 h的STEMI患者,可进一步减少无复流发生,提高心肌灌注,改善临床预后。