医疗风险相关事件典型案例的根本原因分析

目的运用质量管理工具进行医疗风险相关事件的影响因素分析。方法回顾性分析了2012—2014年上海市某三级甲等专科医院发生的医疗风险相关事件数据,运用根本原因分析(root cause analysis,RCA)对典型案例进行近端原因和根本原因的分析,提出针对性措施。结果筛选得到2例医疗风险典型事件,分别为无医疗过错类事件和非专业技术投诉类事件。运用RCA特定步骤,组建小组完成根本原因分析,得到不同类型医疗风险相关事件的针对性改善措施。结论运用科学质量管理工具RCA,有助于从既往发生的医疗风险事件数据中梳理得到根本原因,对于提升医方工作质量,促进专科医疗质量提升有着非常重要的意义。     

多功能眼药存放提醒盒的设计及应用

目的探讨一种自行设计的多功能眼药存放提醒盒在辅助眼科患者院外正确用药中的应用效果。方法 2017年1-12月,便利抽样法选择经复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科入院治疗后出院的眼科患者342例为研究对象,按出院先后分为对照组164例和观察组178例,分别给予常规院外眼药使用的健康教育、应用多功能眼药存放提醒盒的健康教育。患者出院后1周,对其进行用药依从性、滴眼药技能及多功能眼药存放提醒盒使用满意度的比较。结果观察组患者院外眼部用药的依从性及自行滴眼药技能的掌握情况均优于对照组(均P0.05),且观察组患者对多功能眼药存放提醒盒的使用满意度较高。结论多功能眼药存放提醒盒作为眼科患者院外用药的辅助工具,有助于提升患者的用药的依从性和自行滴药的技能,值得在临床推广应用。     

气管内套管消毒流程的改进

气管内套管是为解除患者呼吸困难而行气管切开、喉癌患者行半喉切除术后安置的,安置后一般需要留置一段时间,待患者呼吸困难改善后才能拔除.为防止分泌物堵塞气道、预防局部感染及肺部并发症,及时清洗气管内套管是气道护理的关键之一.作为专科医院的专科病房,我科收治的患者气管筒佩带率非常高,且每天至少需要清洗消毒气管内套管3次,临床的工作量巨大.为便于临床护理及缩短气管内外套管分离的时间,选择一种安全、有效、省时、节力的方法尤为重要.经过文献检索并结合临床经验,本文将原先的煮沸消毒法改良为浸泡消毒法,并使用自行设计的浸泡容器,临床效果满意,现报道如下.     

全喉切除Ⅱ期发音纽植入术患者的围手术期护理

目的 总结全喉切除Ⅱ期发音纽植入术患者的围手术期护理经验.方法 对10例接受Ⅱ期发音纽植入术的患者加强术前全面的评估和呼吸功能训练,术后做好发音纽的日常清洁和维护,发音纽的更换管理,言语康复培训和并发症的观察和处置护理.结果 10例患者均能正常发音,1例因食管高度水肿重新植入更大型号发音纽后能正常发音,患者均未出现严重...     

全喉切除术后病人院外护理支持的社区实践与效果评价

[目的]评价全喉切除术后病人院外护理支持的社区实践与效果,了解全喉切除术后病人院外护理支持的社区实践的可行性。[方法]由耳鼻喉科专科护士对8名社区护士进行喉切除术后知识培训,选择16例病人,随机分组后,实验组在出院半年内由经培训的社区护士给予全面的院外护理支持,对照组给予常规随访,评价两组病人出院半年后的自我护理能力。[结果]实验组病人自我护理能力得分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]经培训的社区护士能为全喉切除术后病人提供有效的院外护理支持。     

全喉切除患者术后不同时期抑郁状况的调查

目的了解全喉切除患者出院后不同时期的抑郁状况。方法选取2005年10月至2006年12月的全喉切除患者共82例,采用队列研究法,对所有研究对象跟踪随访,在出院时及出院后1、3、6、12个月,用Carroll抑郁自评量表进行问卷调查。将测量结果进行统计分析,了解全喉切除患者术后不同时期的抑郁状况。结果全喉切除患者在出院时至出院后12个月内,其抑郁发生率有所下降(P<0.05),但总体抑郁均分差异无统计学意义(P>0.05)。结论虽然喉癌切除患者出院后1年抑郁发生率有所下降,但仍有53.3%的患者存在抑郁症状,总体抑郁状况不容乐观。医护人员及社会支持系统应适时给予相应的心理指导,减轻其抑郁程度,帮助患者尽快适应新的自我形象和生活。     

电话随访对全喉切除术后病人康复治疗依从性的影响

全喉切除手术是治疗喉癌的主要方法之一,治愈率高[1],但病人出院后面临较长时间的康复期.随着医学模式的转变及整体护理的开展,病人的依从性对康复治疗效果的影响不容忽视,尤其是癌症病人,不依从可导致疾病迁延不愈,直接影响疾病的疗效和转归.为提高全喉切除术后病人康复治疗依从性,我们对出院病人采取了电话随访的方式,取得较好的效果.现报告如下.     

失效模式与效应分析在降低耳部手术体位风险中的应用

目的:探讨失效模式与效应分析(FMEA)在降低耳部手术体位风险中的应用效果。方法:将2017年2~4月于我院行耳科全麻手术1083例患者作为对照组,实施常规模式;将7~9月收治的1378例行耳科全麻手术患者作为观察组,实施FMEA理念,比较两组术后并发症、失效模式发生情况及耳部手术体位摆放流程中的危险系数(RPN)。结果:观察组术后并发症、失效模式发生情况及RPN评分均低于对照组(P0.05)。结论:将FMEA模式运用于耳部手术体位摆放的风险管理中,效果良好,能显著降低术后因体位摆放不当造成的并发症及各类失效模式的发生率,有利于耳科手术工作质量的持续改进。     

改良式气管切口保护垫临床应用效果研究

[目的]改进气管切口保护垫的设计制作,提高医护人员更换气管垫的效率,增加病人舒适度。[方法]选择气管切开术后病人30例,分别隔日间隔使用传统式气管垫与改良式气管垫保护术后气管造口,记录医护人员更换两种气管垫的操作时间,请病人填写佩戴两种气管垫后的自身感受调查问卷。[结果]改良式气管垫更换耗时少于传统型气管垫(P<0.01);改良式气管垫在透气程度、保持皮肤干爽程度、保护皮肤作用、更换便捷度以及整体舒适度方面均优于传统型气管垫(P<0.01)。[结论]改良式气管垫有效阻隔痰液渗透,保护气管造口周围皮肤,减少医护人员为病人更换气管垫的次数,缩短更换时间,提高更换气管垫的效率。     

改良型冰袋在减轻鼻内镜术后病人疼痛中的应用

[目的]验证改良型冰袋在减轻鼻内镜术后病人疼痛中的作用。[方法]将200例鼻内镜手术病人随机分成两组,实验组病人使用改良型冰袋冷敷鼻部,对照组病人使用传统冰袋冷敷鼻部,比较两种冰袋在减轻鼻内镜术后病人疼痛中的作用。[结果]实验组手术次日晨疼痛分值低于对照组(P<0.01)。[结论]改良型冰袋冷敷鼻部可减轻鼻内镜术后病人疼痛。