腹腔镜治疗小儿异位发育不全肾伴输尿管异位开口

小儿异位发育不全肾在临床上较为少见,常合并有输尿管异位开口,治疗上一般行异位发育不全肾切除术.我院近8年米共收治先天性异位发育不全肾伴输尿管异位开口12例,其中3例行腹腔镜切除小儿异位发育不全肾,现将诊治体会报道如下.     

不同部位皮肤再造尿道的病理学研究

目的 探讨尿道下裂手术中尿道替代组织与尿道下裂预后的关系.方法 选择2007年9月至2010年2月本院收治的26例尿道下裂术后尿瘘患儿作为研究对象,均于尿瘘修补术中剪取一小块初次手术再造尿道壁组织,观察其皮肤附属器的生长情况及组织形态学变化,以推断是否化生为尿道黏膜上皮.结果 选择包皮内板修复及阴茎皮肤修复者各有1例检出为移形上皮,其余均为鳞状上皮,未发生明显化生.选择包皮内板修复者未发现毛囊、皮脂腺及汗腺等皮肤附属器.选择阴茎皮肤者有9例检出皮肤附属器,选择阴囊皮肤者全部发现皮肤附属器.结论 尿道成形术应选取合适的再造尿道替代组织,应首先考虑带蒂组织,带蒂组织中以包皮内板为最佳,阴茎皮肤次之,阴囊皮肤不是理想的尿道修复替代物.     

腹腔镜下卵巢囊肿剥除术治疗儿童卵巢囊肿的效果观察分析

目的 研究腹腔镜下卵巢囊肿剥除术治疗儿童卵巢囊肿的效果。方法 纳入2017年8月至2022年8月我院30例卵巢囊肿患儿,均行腹腔镜下卵巢囊肿剥除术治疗;比较手术前后黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、卵泡刺激素（FSH）,观察记录术中出血量、手术时间、下床活动时间、肛门排气时间、住院时间及并发症（腹痛、切口感染、卵巢粘连）发生率。结果 30例卵巢囊肿患儿术后LH、E2较术前下降,FSH较术前升高,差异有显著性（P<0.05）。术中出血量与手术、下床活动、肛门排气及住院时间依次为（36.96±9.75）mL、（56.29±6.82）min、（2.74±0.41）d、（12.84±5.96）h、（6.92±1.14）d。并发症发生情况：1例腹痛,发生率为3.33%,无1例患者出现切口感染、卵巢粘连。结论 腹腔镜下卵巢囊肿剥除术治疗儿童卵巢囊肿的效果显著,创伤小,并发症少,可有效促进患儿术后卵巢功能快速恢复,改善预后。     

新生儿和婴幼儿手术应激后外周血单核细胞Toll样受体水平变化及临床意义

目的 探讨新生儿、婴幼儿手术应激后外周血单核细胞Toll样受体(TLR)2、4表达变化规律及临床意义.方法 选择择期手术患儿32例,包括新生儿组9例,婴幼儿组23例,分别于术前、术后、术后1天、3天、7天采集外周血2ml肝素抗凝.采用流式细胞术检测单核细胞表面TLR2、4的水平;分离外周血单核细胞,用LPS刺激后,EUSA法测定上清液中TNF-α和IL-6的水平.结果 新生儿组和婴幼儿组术后TLR2和TLR4表达均明显降低,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05),术后1天均恢复正常(P>0.05).LPS刺激的TNF-α水平术后明显抑制,术后1天逐渐上升;IL-6水平无明显变化.结论 手术创伤早期可致TLR2和TLR4表达下调,导致机体对病原微生物的敏感性下降.     

小婴儿重度肾积水的临床诊治

目的:探讨小婴儿重度肾积水的诊治经验。方法:回顾分析2007年8月～2010年1月手术治疗的10例小婴儿重度肾积水。其中肾盂输尿管连接处梗阻性肾积水3例行离断性肾盂输尿管成形术;输尿管膀胱交接处梗阻性肾积水3例行输尿管膀胱再植术;4例无法明确狭窄处的肾积水,先行肾造瘘术,2个月后经肾造瘘管注入造影剂X线观察发现输尿管膀胱交接处梗阻性肾积水和肾盂输尿管连接处梗阻性肾积水各2例,分别成功实行了输尿管膀胱再植术和离断性肾盂输尿管成形术。所有患儿术后常规随访,复查彩超。结果复查B超所有患儿肾积水都得到改善,肾盂扩张明显减轻,肾实质增厚,并且时间越长,改善越明显。结论:小婴儿重度肾积水一般不考虑切除肾脏,根据狭窄处位置不同采取不同的手术方式。     

小儿肛瘘和肛周脓肿153例临床分析

目的总结肛瘘挂线疗法或脓肿切开挂线疗法,配合中药外洗治疗小儿肛瘘和肛周脓肿的临床体会。方法回顾性分析应用挂线方法治疗153例肛周脓肿和肛瘘患者的临床资料。结果本组除1例因免疫系统疾病转诊外,余152例均获治愈,术后3~12 d挂线脱落。患者均获术后6个月随访,切口愈合良好,未出现肛门失禁、狭窄等并发症及复发病例。结论肛瘘挂线疗法或脓肿切开挂线疗法,配合中药外洗治疗小儿肛瘘、肛周脓肿,手术创伤小,恢复时间短且术后复发率、并发症发生率低,值得临床应用。     

微创两切口Nuss手术与改良Ravitch手术治疗漏斗胸临床比较

小儿漏斗胸目前常用手术方法为改良Ravitch 手术及微创Nuss手术.本院2004年7月至2009年1月共手术治疗漏斗胸19例,其中l1例采用改良Ravitch手术,8例采用微创两切口Nuss手术.     

钬激光技术在小儿泌尿系疾病中的应用探讨

钬激光是以钇铝石榴石为激活媒质，掺敏化离子铬、传能离子铥、激活离子钬的激光晶体制成的脉冲固体激光装置产生的新型激光，可应用于泌尿外科、五官科、皮肤科、妇科等领域手术。该激光手术为无创或微创手术，病人痛苦非常小。作者于2010年6月起尝试运用钬激光技术治疗10例小儿泌尿外科疾病，获得满意疗效，现报告如下。     

新生儿和婴幼儿胃肠道手术应激后血液胃泌素水平变化及临床意义

目的：探讨新生儿和婴幼儿胃肠道手术应激后血液胃泌素水平变化及临床意义。方法收治的进行腹部大手术的新生儿和婴幼儿20例，检测手术前后患者血液中的胃泌素水平，分析手术应激后血液胃泌素水平变化及临床意义，比较患者的多巴胺、肾上腺素和去甲肾上腺素的水平，分析应激反应和胃泌素水平的相关性。结果新生儿和婴幼儿患者术后胃泌素表达相比手术前明显降低（ P ＜0．05），术后1、3 d 恢复正常（ P ＞0．05）；多巴胺、肾上腺素和去甲肾上腺素的水平手术后与手术前相比分泌明显增加（ P ＜0．05），术后1、3 d 恢复正常（ P ＞0．05）。胃泌素分泌水平和多巴胺、肾上腺素和去甲肾上腺素的水平负相关性（ P ＜0．05）。结论新生儿和婴幼儿患者术后胃泌素表达受应激反应的影响，相比手术前明显降低，可能受到多巴胺、肾上腺素和去甲肾上腺素分泌的影响。