阿加曲班与肝素在血液透析抗凝治疗中作用的比较分析

目的：探讨阿加曲班（argatroban）在血液透析（hemodialysis,HD）抗凝治疗中作用的疗效及安全性.方法：将90例次HD患者随机分成实验组和对照组,实验组45例次,使用阿加曲班抗凝,对照组45例次,使用肝素抗凝,监测HD患者治疗前血路管动脉端、治疗中2 h、治疗结束前血路管动、静脉端及治疗后1 h活化部分凝血活酶时间（APTT）,治疗过程中管路和透析器凝血情况,治疗后穿刺点压迫止血平均时间及组织器官24 h内出血情况（包括牙龈出血、鼻衄、结膜出血、皮下出血点、血尿、黑便及便血等）.结果：实验组HD治疗中APTT明显延长,达到HD抗凝治疗要求,与HD治疗前比较差异有统计学意义（P＜0.01）;实验组与对照组治疗中APTT比较差异有统计学意义（P＜0.01）;实验组治疗后1 h APTT恢复基本正常,而对照组仍然很高,两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）;实验组与对照组治疗中管路和透析器凝血情况比较差别不大,两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）;实验组与对照组治疗后穿刺点压迫止血平均时间比较差异有统计学意义（P＜0.05）;实验组治疗后组织器官出血较对照组明显减少,两组比较差异有统计学意义（P ＜0.01）.结论：阿加曲班在HD抗凝治疗中与普通肝素效果相当,但出血风险少,安全性高,适用于有出血倾向的HD患者.     

系统化健康宣教对老年维持性血液透析患者治疗依从性的影响

目的：探讨系统化健康宣教对维持血液透析的老年患者依从性的影响。方法对在本病区进行维持性血液透析84例老年患者分为观察组与对照组,各42例对照组给予血液透析的常规护理手段,观察组给予系统化的健康宣教护理措施。对两组情绪控制、正确服药、合理饮食、维持体重和正确自救5方面依从性进行比较,同时运用SF-36生活质量测评表进行生活质量比较。结果观察组在情绪控制、正确服药、合理饮食、维持体重和正确自救5个方面护理前后比较均有显著差异（P＜0.05）,对照组仅在正确自救方面有显著的改善（ P＜0.05）。观察组与对照组在躯体功能、心理健康、日常活动功能、日常精神活动功能、身体疼痛、总体健康、活力、社会活动功能这8个维度上护理前后均有显著改善（ P＜0.05）;观察组在心理健康和总体健康2个方面的改善情况显著优于对照组（ P＜0.05）。且在一定程度上,观察组在依从性和生活质量方面优于对照组。结论系统化健康宣教能有效提高老年维持性血液透析患者的治疗依从性以及生活质量。     

老年慢性阻塞性肺病合并自发性气胸39例分析

目的探讨老年慢性阻塞性肺病患者合并自发性气胸的临床特点。方法回顾性分析我院自2003年4月～2009年7月收治的39例老年慢性阻塞性肺病合并自发性气胸患者的临床资料,并与35例同期非老年慢性阻塞性肺病合并自发性气胸患者的资料进行比较分析。结果老年组急性起病12例,缓慢起病27例,首诊误诊18例,误诊率46．15％,死亡4例,死亡率10．26％。结论老年慢性阻塞性肺病合并自发性气胸起病隐匿,症状不典型,易误诊漏诊,病死率高,且单纯抽气治疗效果不佳,应尽早行胸腔闭式引流治疗。     

阿加曲班对急性下肢深静脉血栓治疗作用观察

目的 探讨阿加曲班对对急性下肢深静脉血栓（Deep Venous Thrombosis,DVT）的治疗作用.方法 将76例急性下肢DVT患者,随机分为两组,每组38例,实验组（阿加曲班＋链激酶）和对照组（低分子肝素钠＋链激酶）治疗DVT患者,溶栓治疗1周,溶栓治疗后第8天开始口服华法林,在治疗过程中监测凝血功能指标（PLT、APTT及INR）及治疗效果.结果 经治疗1周后,实验组总的治疗效果较对照组好（P＜0.05）.结论 阿加曲班治疗下肢DVT有效,值得推广.     

缬沙坦治疗原发性高血压左室肥厚的疗效观察

目的观察缬沙坦治疗原发性高血压左室肥厚的临床疗效。方法 200例原发性高血压左室肥厚者,均服用缬沙坦80mg/d,1次/d,降压不明显者加至160mg/d,疗程6个月。监测服药前、后血压、心率和超声心动图各指标。结果在治疗6个月后,收缩压和舒张压下降显著,P〈0.05,超声心动图指标IVSd、LVPWTd、LVDd、LVMI均明显降低,与治疗前比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;200例患者中,仅有1例患者有下肢轻度水肿,有2例患者有失眠症状。结论缬沙坦不仅具良好的降压功效,而且对左室肥厚有明显逆转作用,患者的耐受性良好,值得临床推广应用。     

Hp感染与胃癌患者SOX2和VEGF的相关关系及研究意义

[目的]研究幽门螺旋杆菌(Hp)感染与胃癌患者SOX2、血管内皮生长因子(VEGF)的相关关系。[方法]以2016年2月~2018年2月于我院接受手术治疗的胃癌患者80例为研究对象,分别采用酶联免疫吸附法检测胃癌组织与癌旁正常组织中HP感染情况,通过免疫组化SP法检测SOX2、VEGF阳性率情况,并分析上述三项指标与胃癌患者临床病理特征的关系,予以相关性分析。[结果]胃癌组织HP、VEGF阳性率分别为71.25%(57/80)、76.25%(61/80),高于癌旁正常组织的32.50%(26/80)、26.25%(21/80),而SOX2阳性率为58.75%(47/80),低于癌旁正常组织的91.25%(73/80),差异均有统计学意义(均P<0.05)。肿瘤直径≥5cm、TNM分期为Ⅲ~Ⅳ期、低分化、浸润程度浆膜外胃癌患者的HP阳性率分别为87.04%(47/54)、90.00%(45/50)、92.31%(36/39)、84.31%(43/51),均高于肿瘤直径<5cm、TNM分期为Ⅰ~Ⅱ期、中高分化、浸润程度浆膜内的38.46%(10/26)、40.00%(12/30)、51.22%(21/41)、48.28%(14/29),差异均有统计学意义(均P<0.05)。TNM分期为Ⅲ~Ⅳ期、低分化、浸润程度浆膜外胃癌患者的SOX2阳性率分别为44.00%(22/50)、38.46%(15/39)、43.14%(22/51),均低于TNM分期为Ⅰ~Ⅱ期、中高分化、浸润程度浆膜内的83.33%(25/30)、78.05%(32/41)、86.21%(25/29),差异均有统计学意义(均P<0.05)。肿瘤直径≥5cm、TNM分期为Ⅲ~Ⅳ期、低分化、浸润程度浆膜外胃癌患者的VEGF阳性率分别为88.89%(48/54)、92.00%(46/50)、89.74%(36/39)、84.31%(43/51),均高于肿瘤直径<5cm、TNM分期为Ⅰ~Ⅱ期、中高分化、浸润程度浆膜内的50.00%(13/26)、50.00%(15/30)、63.41%(26/41)、62.07%(18/29),差异均有统计学意义(均P<0.05)。经Preason相关性分析可得:HP感染与胃癌患者SOX2表达呈负相关关系(r=-0.743,P=0.000),与VEGF表达呈正相关关系(r=0.718,P=0.000)。[结论]Hp感染与胃癌患者SOX2、VEGF存在密切相关,临床工作中可通过对联合检查三项指标表达情况,从而有助于胃癌的早期诊断以及预后评估。     

认知行为干预对减轻血液透析患者动静脉内瘘穿刺疼痛的作用评价

正疼痛是伴随着现存或潜在组织损伤的一种不愉快的感染和情绪,免除疼痛是患者的一项基本权利~([1,2]),因此减轻疼痛是护理工作的重要内容和目标之一,也是护士的基本职责~([3])。血液透析患者每年要经历数百次的动静脉内瘘穿刺~([4]),而且为保血液透析量的充足,需使用16 G～18 G的穿刺针~([5]),其穿刺频率、刺激强度、疼痛程度大大高于普通穿刺,患者长期处于疼痛     

护理干预减少糖尿病肾病患者透析过程中并发症的观察

目的探讨在糖尿病肾病患者透析过程中应用护理干预对预防并发症的效果。方法选取2011~2013年我院收治的60例糖尿病透析患者为本次研究对象,随机将其分成两组,每组30例,将其中对照组实施常规基础护理,观察组在常规护理基础上增设护理干预,主要以低血压、低血糖、肌肉抽搐并发症为重点观察,比较两组的并发症情况。结果观察组护理后有11例（36.7%）出现不良症状,较之对照组的73.3%更为理想,差异明显（P〈0.05）。结论对糖尿病肾病患者在透析早期采取全面护理干预,可减少并发症发生率,有效延长生存期限,提高生活质量,适合在今后的临床上普及应用。