家族性进行性骨干发育不良症(附四例报告)

本文报告一个家族三代21人中发现四例家族进行性骨干发育不良症,其中一例进行了病理检查。结合复习文献对本病的病因、病理、临床与X线表现及鉴别诊断进行了讨论。对此病的临床分期提出了自己的看法。     

神经内科护理安全隐患与防范措施

目的解除神经内科患者的安全隐患。方法通过对安全隐患分析评估制订出相应的防范措施。结果引起思想重视,主动服务,措施得力,将神经内科护理安全隐患消灭在萌芽状态,确保患者住院的安全。结论使患者在对自己疾病有所认识的基础上树立防范意识,通过护患共同努力及配合,创造一个安全、舒适、愉快的住院环境。     

急性卒中单元早期康复训练模式探讨及效果评价

目的探讨急性卒中单元早期康复训练模式在改善脑卒中患者肢体功能恢复方面的作用.方法从卒中单元病区、非卒中单元病区均选出100例患者作为观察组和对照组,在病人入院当天及4周后进行MESSS和Barthel指数评分.结果急性卒中单元康复组MESSS和Barthel指数评分改善程度明显好于非卒中单元康复组.结论卒中单元早期康复训练可明显改善脑卒中患者肢体运动功能和日常生活能力.     

从健康教育入手提高门诊手术室整体护理质量

健康教育工作是与护理工作密切相关的,是护理发展的一个方向,是护理工作中的一个重要组成部分。两年多来,我们针对门诊手术室手术病员的特点,在整体护理过程中,以病人为中心,以健康教育为先导,充分发挥护理人员的作用,把健康教育传授给每位门诊手术病员,有效地提高了手术患者的健康教育意识和自我保健能力,使门诊手术室整体护理得到了明显提高。     

狼疮肾炎血栓性微血管病变的临床病理特点及预后

目的 探讨狼疮肾炎（LN）伴血栓性微血管病变（TMA）的临床病理特点、分型及预后。 方法 选取2000年1月-2009年2月期间在北京协和医院接受肾活检、病理诊断为TMA的SLE病例,根据病理上免疫复合物的多寡进一步分为富免疫沉积型TMA（35例）和寡免疫沉积型TMA（25例）。回顾性分析TMA总体和2种亚型各自的临床、病理和预后特点。 结果 （1）LN中TMA的发生率为9.2%（62例/675例）;表现为严重高血压、血肌酐明显升高、贫血和血小板减少;预后差,死亡及终末期肾病发生率25.0%,病死率13.6%。（2）LN伴TMA血管病变根据病理上免疫复合物的多寡可分为2个亚型即富免疫沉积型和寡免疫沉积型,富免疫沉积型临床和病理表现更活跃,但对激素+免疫抑制剂治疗的反应优于寡免疫沉积型,二者出现死亡及终末期肾病的比例分别为8.8%和32.0%。 结论 TMA在LN中并不罕见,该类患者病情重、预后差。LN伴TMA可能存在富免疫和寡免疫沉积2种亚型,进行这种分型的意义在于二者的预后明显不同,寡免疫沉积型对激素和免疫抑制剂的治疗反应差。     

不同剂量环磷酰胺治疗弥漫增殖性狼疮肾炎的疗效分析

目的 探讨不同剂量环磷酰胺（CTX）对弥漫增殖性狼疮肾炎各亚型的疗效差异。 方法 回顾性分析133例肾活检确诊的,接受糖皮质激素+CTX规律治疗的Ⅳ型（Ⅳ-G和Ⅳ-S亚型）或Ⅳ+Ⅴ型狼疮肾炎患者的基线Scr、尿蛋白量（24 h）、CTX剂量方案及预后情况。对各型各剂量组的预后情况进行比较。 结果 患者6个月内CTX平均累积剂量为（11.1±4.1） g。以6 g和12 g为界,将6个月时的CTX累积剂量分为高（>12 g）、中（>6~12 g）、低（≤6 g）3个剂量组。与低剂量组比较,高剂量组Ⅳ+Ⅴ型、活动或慢性（A/C）患者完全缓解率有改善的趋势（Ⅳ+Ⅴ型：67%比40%,P = 0.314;A/C：43%比0%,P = 0.212）,但未能明显改善Ⅳ-S和Ⅳ-G亚型的完全缓解率（Ⅳ-S亚型：67%比50%,P = 0.548;Ⅳ-G亚型：65% 比70%,P = 0.560）。高剂量组总不良反应高于低剂量组,但差异无统计学意义（51%比37%,P=0.224）。 结论 激素+高剂量CTX的治疗方案可提高Ⅳ+Ⅴ型及慢性病变患者的缓解率。     

完善医院内部控制管理的改革思考

随着经济全球化发展和企业经营方式的复杂化，内部控制水平已成为衡量现代企业管理质量、风险防范、竞争能力、运营质效的重要内容，作为特殊经济组织的医院内部控制，其在内部控制环境、控制组织系统、控制风险管理、控制执行体系、控制监督和考核评价等方面尚存在欠缺或不完善，本文结合学习《医疗机构财务会计内部控制规定（试行）》和《医疗机构财务会计内部控制规定讲座》的精神，以期完善医院内部控制管理，供同行交流和参考。     

对500例门诊候诊病人提供健康教育服务的调查分析

采用自编问卷调查法对488例门诊候诊病人进行了问卷调查,包括一般候诊状况,社区医疗保健和健康教育指导三大部分,共22个问题,并提出了护理对策.     

巨细胞病毒大肠炎的临床特征分析

目的探讨巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)大肠炎患者的临床特点及疾病转归。方法收集南京市第一医院2012年1月1日至2018年10月31日16例经病理确诊的CMV大肠炎患者的疾病背景、临床表现、内镜及病理特征,治疗及转归情况进行回顾性分析。结果 16例CMV大肠炎患者中,免疫缺陷者6例,免疫健全者10例;炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)患者10例,非IBD患者6例。免疫健全组及非IBD组平均年龄偏高,差异无统计学意义(P0.05)。各基础疾病在免疫健全组及免疫缺陷组中的分布差异无统计学意义(P0.05)。CMV肠炎的临床表现及内镜表现多样。IBD患者合并CMV肠炎者腹泻比例显著高于非IBD患者(P0.05)。溃疡性结肠炎(UC)患者合并CMV时可出现不典型的黏膜形态。抗病毒治疗总缓解率为86.7%。结论免疫缺陷者与免疫健全者均可发生CMV大肠炎,IBD为CMV大肠炎的易感人群。特征性的内镜表现有助于诊断CMV大肠炎。早期抗病毒治疗有效率高。     

胃炎性纤维性息肉的临床和内镜特点分析

目的探讨胃炎性纤维性息肉(inflammatory fibroid polyp, IFP)的临床和内镜特点。方法对27例病理确诊为胃IFP患者的临床表现、内镜、超声内镜特征,治疗及预后情况进行回顾性分析。结果 27例胃IFP患者年龄(60.5±9.9)岁(27～77岁),女性多于男性。临床症状可见腹痛、腹胀、黑便或无明显症状。胃窦部、单发病灶为主(96.3%),偶见多发。病灶形态多样,以山田Ⅱ型为多见(60.7%),部分病灶表面糜烂或溃疡形成(25.9%)。病灶直径(1.2±0.5)cm(0.6～2.5 cm)。超声内镜见起源于黏膜肌层,或起源于黏膜下层、向黏膜肌层延伸的低回声团块。所有患者经内镜下切除病灶,随访未见复发。结论胃IFP缺乏特异性症状,病灶形态多样,内镜下切除预后好,超声内镜表现有助于鉴别诊断,指导治疗。