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目的:总结急性胰腺炎相关性肝门静脉积气(HPVG)的临床特征、发病机理、治疗及预后。方法:回顾性分析收治并诊断为急性胰腺炎相关性HPVG的2例患者的临床资料并进行相关文献复习与讨论。结果:病例1,男性,65岁,因腹痛10d入院,诊断为急性胆源性胰腺炎,入院时CT未显示HPVG,病程中腹胀加重并于入院1个月后出现感染性休克表现,复查腹部CT提示HPVG、胰腺内及胰腺周围大量坏死组织包裹,保守治疗3d后因症状仍进行性加重而自动出院,出院1周后死亡。病例2,女性,70岁,腹痛1d入院,入院时即表现为感染性休克,入院CT提示胰腺炎、HPVG伴腹膜后散在积气,当日急诊行腹腔镜探查+中转开腹胰腺被膜切开减压+腹腔引流术,术后休克持续加重并出现多脏器功能不全不能纠正,于术后4d自动出院并于当日死亡。既往文献报道胰腺炎相关性HPVG11例,临床主要表现为腹痛,诊断主要依赖B超和CT检查,其中6例死亡,5例存活。结论:胰腺炎相关性HPVG发病率低,但常合并肠管缺血坏死,病死率较高,应该在保守无效后积极进行手术干预。 相似文献
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目的探讨高甘油三酯血症性重症急性胰腺炎(HTG-SAP)患者不同时机使用抗生素治疗的临床效果。方法回顾性分析2016年1月至2022年2月安徽医科大学第二附属医院重症医学科收治的92例HTG-SAP患者的临床资料, 其中男性65例, 女性27例, 年龄(40.82±10.55)岁。按患者预防性使用抗生素时机的不同分为3组:早期预防组(入院72 h内使用, n=39)、延迟预防组(入院72 h后使用, n=30)及未预防组(n=23)。记录并分析3组患者的一般情况、住院时间、全因死亡率等临床资料。结果与未预防组患者相比, 延迟预防组胰腺/胰周感染发生率[10.0%(3/30)比39.1%(9/23)]及血流感染发生率[6.7%(2/30)比34.8%(8/23)]均降低, 差异有统计学意义(胰腺/胰周感染:χ2=6.31, P=0.012;血流感染:χ2=6.72, P=0.010)。早期预防组患者多重/泛耐药菌感染率23.1%(9/39)高于未预防组的4.3%(1/23), 差异有统计学意义(χ2=4.49, P=0.034)。各组患者全因死亡率、住院时间、重症监护室时间、住院费用、肠... 相似文献
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背景肝功能衰竭仍是肝切除术后死亡的主要原因之一,并且很难在术前做出预测。本研究介绍一种新的limax检测的临床试验,它提供一种方法用于肝脏肿瘤患者的临床管理。方法每一例肝脏肿瘤并有手术适应症的患者在围手术期均行limax检测,一例患者术前通过三维虚拟手术分析肝脏体积。结果共有329例肝脏肿瘤患者在肝切除术前进行评估。术前Limax值切除组(139例,平均值为351μg/kg/h,从285~451μg/kg/h)显著高于未切除组(29例,平均值为299μg/kg/h,从223~376μg/kg/h),有统计学学差异(P=0.009)。当术后LiMax80μg/kg/h、80~100μg/kg/h和100μg/kg/h时,其院内死亡率分别为38.1%(8/21)、10.5%(2/19)和1.0%(1/99),(P0.0001)。决策树方法避免临界切肝量,术前应用预计会将死亡率从9.4%降低到3.4%(P=0.019)。结论 LiMAx检测在临床上可行并能有效测定肝脏储备功能。结合虚拟切除能够准确计算残余肝功能。LiMAx决策树方法能够显著提高术前评估价值和肝切除术后的疗效。 相似文献
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目的:探讨严重多发伤患者血清降钙素原( PCT)、C反应蛋白( CRP)联合急性生理与慢性健康评分( APACHEⅡ)对多器官功能障碍综合征( MODS)的预测价值。方法检测65例我院于2011年1月~2013年5月收治的严重多发伤患者伤后第1、3、5d血清PCT、CRP水平并进行APACHEⅡ评分,按照治疗过程中有无发生MODS,将患者分为非MODS组和MODS组,并与10名健康志愿者对照比较。结果与对照组相比较,严重多发伤患者血清PCT、CRP水平及APACHEⅡ评分在伤后早期明显升高( P<0.05);与非MODS组比较, MODS组各项指标均有显著差异( P<0.05)。结论动态监测严重多发伤患者血清PCT、CRP水平及APACHEⅡ评分,能更早地预测MODS的发生。 相似文献
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目的 了解临床专业本科生的重症医学择业意向及影响因素。方法 2021年7月1~31日,对安徽医科大学临床医学专业本科三、四、五年级的学生发放问卷进行抽样调查,调查内容包括一般人口学资料、择业期望及影响因素。结果共发放调查问卷118份,回收有效问卷118份,应答率100%。愿意从事重症医学的本科生占57.6%。毕业后,临床专业本科生期望就业的医学专科依次为外科、内科、儿科、妇产科,重症医学科仅占1.7%。愿意从事重症医学的本科生更看重其发展前景及就业形势;愿意从事重症医学的前三位原因分别为锻炼自身能力、有一定发展空间、医疗纠纷少;而不愿意从事重症医学的前三位原因分别为工作压力大、薪酬水平和福利待遇低、晋升较难。结论 临床专业本科生重症医学择业的比例仍较低,需采取措施,充分调动医学生重症医学择业的积极性,从而促进重症医学的人才培养及发展。 相似文献
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背景与目的:气肿性胰腺炎(EP)被认为是急性坏死性胰腺炎的一种罕见类型,具有较高的病死率。然而,目前国内外尚未对其进行明确归类,治疗原则方面也无共识。笔者对收治的3例EP患者的临床特征、发病原因、治疗及转归进行总结,以期为今后此类患者的临床诊治提供帮助。方法:回顾性分析收治诊断为EP的3例患者的临床资料并进行相关文献复习与讨论。结果:患者1,男,72岁;因腹痛12 h入院,CT提示急性胰腺炎征象,入院第5 天出现高热,当日复查腹部CT提示胰腺坏死、胰周大范围气体影,急诊行胰周坏死组织清除术,术后28 d出现腹膜后大出血,保守治疗无好转当日自动出院并于当日死亡。患者2,女,70岁;腹痛1 d入院,入院时即表现为感染性休克,入院CT提示胰腺炎伴腹膜后积气影,当日急诊行腹腔镜探查+中转开腹胰腺被膜切开减压+腹腔引流术,术后休克持续加重并出现多脏器功能不全不能纠正,于术后4 d自动出院并于当日死亡。患者3,男,76岁;因腹痛20 h余入院,入院CT提示急性胰腺炎,未见腹膜后气体影。入院9 d复查CT提示胰腺显示不清,胰周积气,给予经皮穿刺置管引流,入院25 d出现腹膜后大出血,给予介入栓塞治疗。入院1个月行剖腹胰周坏死组织清除+横结肠造瘘术,术后1个月痊愈出院。文献报道,EP的病死率可以达到10%~36%,但与病死率相关的风险因素尚未明确,总体上,早发型EP预后差,迟发型EP预后相对较好。结论:EP是一种罕见且危及生命的胰腺坏死性感染,CT是EP诊断的首选,无论是早发型还是迟发型EP,积极的抗菌治疗控制感染,早期经皮穿刺引流等微创治疗及延期外科手术将有助于改善预后。 相似文献
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