手足口病机械通气患儿密闭式浅层吸痰效果观察

目的探讨密闭式浅层吸痰在手足口病机械通气患儿中的应用效果。方法将62例手足口病机械通气患儿采用随机数字表法分为对照组和观察组各31例。对照组采用传统开放式吸痰,观察组采用密闭式吸痰管结合浅层吸痰。比较两组吸痰前后心率、血氧饱和度、平均气道压及血氧饱和度上升时间、日吸痰次数、吸痰间隔时间、并发症发生情况。结果两组吸痰后心率、血氧饱和度、平均气道压比较,差异有统计学意义(均P0.01);观察组血氧饱和度上升时间较对照组短,烦躁、呛咳、黏膜损伤发生率较对照组低(均P0.01)。结论密闭式浅层吸痰用于手足口病机械通气患儿,可维持机械通气的持续性,保持较稳定的气道压力,降低机体的应激反应。     

阿司匹林单独或与氯吡格雷联合治疗对缺血性脑卒中患者再入院影响的回顾性队列研究

目的：既往对于阿司匹林与氯吡格雷联合治疗预防脑卒中再发效果是否优于阿司匹林单独用药的研究结果不一致,本研究利用北京市城镇职工医疗保险数据库的资料,在大样本人群数据的基础上比较联合用药和单独用药对缺血性脑卒中患者再入院的影响。方法： 采用回顾性队列研究的设计方法,从北京市城镇职工医疗保险数据库中提取主诊断为缺血性脑卒中的患者。患者的首条入院记录作为本研究的基线,根据患者的基线用药情况分为阿司匹林单独用药组、阿司匹林和氯吡格雷联合用药组。随访患者用药后是否因为主要结局事件再次入院,主要结局事件包括：（1）缺血性脑卒中复发;（2）脑梗死的出血性转化;（3）心肌梗死;（4）消化道出血。采用Kaplan-Meier方法比较两组之间的生存情况,并用Log-Rank检验生存曲线的差异。为控制混杂因素对基线的影响,对患者的基线数据采用倾向评分进行1∶1配对,并采用Cox比例风险模型计算风险比(hazard ratio,HR)。结果： 从2010年1月至2013年9月纳入研究的患者共计27 695人,其中联合用药组4 047人,单独用药组23 648人。由于患者的基线特征不均衡可比,所以用倾向评分进行1 ∶1配比,配比后两组各有4 046人。调整了一般人口学特征如年龄、性别、民族及伴随疾病情况和合并用药情况后,两组的生存曲线差异没有统计学意义（P=0.06）,组间的主要结局事件的HR值为0.91（0.82～1.01,P=0.07）, 差异没有统计学意义。协变量中性别HR=1.36（1.20～1.55,P＜0.05）,伴随糖尿病HR=1.36（1.20～1.54,P＜0.05）、血脂异常HR=1.13（1.00～1.27,P=0.05）、心脏病HR=1.39（1.22～1.58,P＜0.05）差异有统计学意义,合并使用其他抗血小板药物HR=1.05（0.95～1.17,P＞0.05）不增加再入院风险。结论： 联合使用阿司匹林和氯吡格雷预防患者再次入院的效果与单独使用阿司匹林的效果差异没有统计学意义,有合并症的患者首次发病后在防治复发的同时应积极治疗合并症。     

北京市海淀区部分居民人感染H7N9禽流感防控知识、行为调查

目的了解当前北京市海淀区居民对人感染H7N9禽流感疫情的相关知识掌握及需求、疫情发生后的态度和行为改变。方法选取海淀区老年人、中学生和中小学生的家长作为调查对象,采用自填问卷方法进行调查。结果1303例海淀区居民完成问卷调查。“我国／我市目前人感染H7N9禽流感疫情现状、感染途径、发病早期症状为发热”知晓率最高,多数人不吃或少吃禽类产品,增加洗手次数,仅有5．7％的调查对象对疫情表示很或非常紧张。多数调查对象对北京市政府疫情信息发布和防控知识普及措施比较满意,希望得到更多有关最新疫情动态、传播途径、个人预防措施的信息。结论海淀区居民对于人感染H7N9禽流感相关知识的了解有待进一步提高,应根据居民健康需求进一步加强健康教育。     

关于分娩困境假说的研究进展

近年来,“分娩困境”这一概念再次受到广泛关注。传统的分娩困境假说认为,骨盆形态在人类双足行走和分娩过程中达到了最佳平衡。但随着人类的进化和现代生活方式的变化,这种平衡受到了挑战。全球各年龄段居民肥胖发病率持续上升,女性的骨盆大小和形态也有所不同,这可能导致分娩难度增加,传统意义上的分娩困境假说可能已经不足以解释当代的分娩困难,人们利用科学的方法对分娩困境假说进行了研究和讨论,并将当代社会环境纳入研究范围,对传统分娩困境假说进行了解释和补充。本文重点阐述了在当代社会背景下对传统分娩困境假说进行创新的部分,以及在研究过程中出现的争议,从而为临床产科评估提供理论指导,发挥分娩困境假说的现实意义。总而言之,分娩困境假说在当代社会依然具有重要的现实意义,它提醒我们要关注女性的健康以及分娩过程的安全性,同时也促进了医学研究的进步和创新。     

加速康复外科模式下的早期肠内营养支持在穿孔性阑尾炎患儿围术期中的应用效果

目的 探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)模式下的早期肠内营养支持在穿孔性阑尾炎患儿围术期中的应用效果。方法 收集徐州市儿童医院2021年1月至2022年12月期间行ERAS模式下的早期肠内营养支持治疗的穿孔性阑尾炎手术患儿作为观察组,根据与观察组的性别、年龄、病程、病理类型、体质量指数等基线资料均衡可比的原则配对收集2019年1月至2020年12月期间同一医院行常规营养支持治疗的穿孔性阑尾炎手术患儿作为对照组。比较2组患儿术后首次排气或排便时间、住院时间以及术后第1天、术后第7天的营养指标(前白蛋白、白蛋白、血红蛋白)、免疫指标[免疫球蛋白(immunoglobulin,Ig)A、IgM、IgG]、血清炎性因子(C反应蛋白、白介素-6、肿瘤坏死因子-α)及不良反应发生情况。结果 观察组和对照组各40例患者,2组患儿在性别、年龄、病程、病理类型、体质量指数等基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后首次排气或排便时间及术后住院时间均短于对照组(t=3.234,P=0.002;t=5.582,P<0.001...     

HPLC法测定复方藿香丸中和厚朴酚与厚朴酚的含量

目的:建立HPLC法同时测定复方藿香丸中和厚朴酚与厚朴酚的含量。方法:采用Agilent 5 TC-C18色谱柱(4.6mm×250mm,5μm),以甲醇-乙腈-0.3%磷酸(44∶19∶37)为流动相,流速为1.0mL/min,检测波长294nm,检测柱温30℃。结果:和厚朴酚、厚朴酚的进样浓度分别在13.00～208.00g/L(r=0.99995)和26.23～419.68 g/L(r=0.99996)呈良好线性关系;和厚朴酚、厚朴酚的平均回收率(n=6)分别为98.58%(RSD%=2.29)、101.29%(RSD%=1.75);5个批次复方藿香丸样品中和厚朴酚、厚朴酚的含量测定结果分别为3.41～12.26mg/袋、8.59～14.42mg/袋。结论:建立的HPLC法可用于复方藿香丸中和厚朴酚与厚朴酚的含量测定。     

北京2008-2012年缺血性脑卒中患者住院费用分析

目的 了解北京地区缺血性脑卒中患者住院费用情况。方法 利用2008-2012年北京市15所三级医院和15所二级医院中缺血性脑卒中患者住院费用数据,对其住院费用进行描述分析。结果 研究纳入74198例缺血性脑卒中住院病例,男性占67.0%,病例平均年龄为(67.2±11.7)岁,平均占床日为18.52 d;次均住院费为17789元,住院费中药费所占比例最大(49.7%),次均药费为8837元,检查治疗费和床位费次均费用分别为6250和553元;次均住院费随病例年龄增长呈上升趋势(P<0.05),三级医院次均住院费(19345元)高于二级医院(14321元),差异有统计学意义(P<0.05);2008-2012年缺血性脑卒中次均住院费逐年上升(P<0.05)。结论 北京地区缺血性脑卒中住院费用负担仍较重,且有缓慢上升趋势,住院费用中药费所占比例明显高于西方发达国家,可采取规范用药、减少药物花费等综合措施控制费用增长。     

紫外分光光度法测定鸭脚通颗粒中总黄酮的含量

目的:建立鸭脚通颗粒中总黄酮的含量测定方法。方法:采用紫外分光光度法,以芦丁作为对照品,于508nm处测定吸收波长,绘制标准曲线,测定鸭脚通颗粒中总黄酮的含量。结果:芦丁对照品在7.5300~45.1810μg/m L(r=0.9999)范围内呈良好线性关系;平均回收率(n=6)为94.24%(RSD%=2.98);鸭脚通颗粒中总黄酮的含量为10.01~22.39mg/袋。结论:该方法简便、快速、准确,可用于鸭脚通颗粒中总黄酮的含量测定。     

肠道血氧饱和度监测对高位肠闭锁患儿术后肠内营养的影响

目的 评价肠道血氧饱和度监测在高位肠闭锁患儿术后肠内营养中的应用效果。方法 采用便利抽样法,选取入住新生儿外科的96例高位肠闭锁患儿为研究对象,根据入住时间将患儿分为两组,2018年7月至2020年12月入住的48例患儿分为对照组,2021年1月至2023年6月入住的48例分为观察组。两组术后给予全肠外营养支持,对照组术后48 h后遵医嘱开始实施肠内营养,喂养期间根据喂养耐受情况调整喂养方式。观察组术后即进行肠道血氧饱和度监测,24 h后若肠道血氧饱和度≥0.77时开始进行肠内营养,喂养期间持续监测肠道血氧饱和度,根据监测结果调整肠内营养。观察两组术后首次肠内营养时间、全量经口喂养时间、体质量、坏死性小肠结肠炎发生率、喂养不耐受发生率、住院时间。结果 观察组术后首次肠内营养时间显著短于对照组,住院期间体质量增加显著高于对照组,喂养不耐受发生率显著低于对照组（均P＜0.05）;两组全量经口喂养时间、住院时间、术后坏死性小肠结肠炎发生率比较,差异无统计学意义（均P＞0.05）。结论 基于肠道血氧饱和度监测指导高位肠闭锁患儿术后肠内营养,更有利于缩短术后首次肠内营养时间、减少喂养不耐受的发生,有利于患儿生长发育。     

4S管理法在门诊收费窗口服务中的应用

目的:探讨“4S”管理法在门诊收费窗口服务中的应用效果。方法:将2017年1月1日~2018年5月31日收治的2084例患者作为对照组,给予常规接待;将2018年6月1日~2019年9月30日收治的2284例患者作为研究组,实施“4S”管理法。比较两组医疗纠纷(语言不文明、开窗晚点、收费出错)发生状况、满意度、服务质量(服务能力、服务水平、服务意识、服务态度)情况、工作效率。结果:研究组满意度高于对照组(P<0.05),服务能力、服务水平、服务意识、服务态度优于对照组(P<0.05),医疗纠纷发生率低于对照组(P<0.05);研究组1个病种慢病、2个病种慢病、普通患者、就诊卡办理和充值时间短于对照组(P<0.05)。结论:将“4S”管理法引入门诊收费窗口服务中,可提高患者满意度,增强服务质量,降低医疗纠纷发生率。