强化胰岛素治疗重型颅脑损伤的前瞻性研究

【摘要】〓目的〓比较强化胰岛素治疗与常规胰岛素治疗两种方法在治疗重型颅脑损伤患者上的预后差异。方法〓以2012年1月至2014年6月在我院进行治疗的重型颅脑外伤且合并应激性高血糖的116例患者为研究对象,按病情、年龄、性别等因素配对分成两组,将应用强化胰岛素治疗的58名患者为实验组,将常规胰岛素治疗的58例患者为对照组,并以死亡率、神经功能恢复情况、院内感染率、低血糖发生率为指标分析两组患者的预后差异。结果〓实验组和对照组两组死亡率差别无统计学意义,但实验组院内感染发生率低于对照组,实验组神经功能恢复情况优于对照组,实验组低血糖发生率高于对照组。结论〓强化胰岛素治疗能降低重型颅脑损伤患者院内感染发生率,并利于患者神经功能恢复,但需警惕其可能诱发患者低血糖的风险。     

MRI-DWI技术对直肠癌及术前分期的诊断价值分析

目的探讨MRI增强扫描结合弥散加权成像对直肠癌诊断及术前评估的价值。方法选取2016年1月~2016年11月期间我院接收的58例直肠癌患者,均行MRI增强扫描结合弥散加权成像检查,观察诊断价值。结果 b=1200s/m2时,高分化、中分化、低分化组间比较有明显差异(P0.05);MRI结合DWI对于T期分期总诊断符合率为89.7%,与病理学T分期间一致性检验好(kappa=0.76);58例患者伴有39例淋巴结转移,MRI术前共检出可疑阳性淋巴结285枚,术后病理检查为223枚。转移性淋巴结ADC值显著高于良性淋巴结(P0.05)。结论 MRI-DWI对直肠癌进行诊断及分期有较高的价值,且有利于术前评估淋巴结的良恶性,以便于临床医师治疗方案的制定,具有推广价值。     

肺动静脉畸形的多层螺旋CT评价

目的:探讨肺动静脉畸形(PAVMs)的多层螺旋CT(MSCT)表现及影像学分型,评价病灶大小与供血动脉及回流静脉管径的关系.方法:回顾性分析13例肺动静脉畸形患者的MSCT平扫及增强图像,根据病灶的分布、数目进行影像学分型.分别记录供血动脉及回流静脉的数目及直径,与病灶大小进行相关性分析.结果:PAVMs可根据病灶的形态分为瘤样型,直接交通型及弥漫型.瘤样型共10例,7例(54%)为单发病灶,3例(23%)为多发病灶,共38个畸形血管团.病灶截面积与供血动脉及回流静脉直径均呈正相关(r分别为0.908和0.918),供血动脉与回流静脉间亦呈正相关(r=0.957);弥漫型2例;交通型1例.结论:MSCT可以无创地对PAVMs的病理学形态及血管结构进行评价.     

磁共振弥散加权成像(DWI)联合磁敏感加权成像(SWI)在肝硬化结节的应用

目的探讨磁共振弥散加权成像(DWI)联合磁敏感加权成像(SWI)在肝硬化结节中的诊断价值,旨在更早发现癌前病变肝硬化再生结节、不典型增生结节及小肝癌。方法选取2016年6月-2018年7月到该院就诊的肝硬化结节患者30例(36个病灶)肝硬化结节进行磁共振DWI联合SWI检查。研究分析磁共振弥散加权成像(DWI)联合磁敏感加权成像(SWI)在肝硬化结节中的信号变化。结果 30例患者(36个病灶)肝硬化再生结节(RN)21个,不典型增生结节(DN)9个,小肝癌(sHCC)6个。磁共振弥散加权成像(DWI)联合磁敏感加权成像(SWI)诊断肝硬化再生结节准确率为90.48%,灵敏度为70.59%,特异度为53.85%;不典型增生结节准确率88.89%,灵敏度为71.43%,特异度为60.00%;小肝癌准确率83.33%,灵敏度为75.00%,特异度为50.00%。结论磁共振弥散加权成像(DWI)联合磁敏感加权成像(SWI)通过分析肝硬化结节信号的变化可以作出较为准确的定性诊断,尤其是对各种原因不能行传统CT、MR动态增强扫描的肝硬化结节癌前病变与小肝癌进一步鉴别诊断具有较高的应用价值。     

鼻咽癌放疗前后动态CT对比观察的临床应用价值

目的对比鼻咽癌放疗前后各阶段CT变化特点,掌握其变化规律,鉴别早期复发、改进治疗手段、改善预后。方法通过回顾性分析120例病理证实为鼻咽癌的患者进行放射治疗前后影像表现对比,观察和分析鼻咽癌放射治疗后CT变化规律。结果放疗后因肿瘤的病理分化程度、肿瘤对放疗的敏感性及随诊时间的不同,原发灶治疗后可完全消退、缩小及增大恶化等表现,本组病例肿块消失81例(57.5%),肿瘤较放疗前缩小19例(15.8%);增大外侵6例(5%);鼻咽部纤维化26例(21.7%)。结论鼻咽癌放疗前后动态CT对比观察,对提高CT随访诊断水平、鉴别早期复发、改进治疗手段、改善预后具有重要意义。     

卵巢囊腺瘤的CT与临床分析

目的分析卵巢囊腺瘤的CT及临床表现,探讨卵巢囊腺瘤的CT诊断。方法搜集分析了32例经手术病理证实为卵巢囊腺瘤的增强前后CT征象,并就临床表现及临床病理等进行了讨论。结果32例均表现为圆形或类圆形囊性肿块,单房或多房,边界清晰,可见囊内分隔,CT表现有一定的特征性,依其部位、形态、大小、边界、密度、增强前后征象,其定位和定性诊断的准确率分别可达97%和88%。结论在卵巢囊腺瘤的诊断中,CT能清晰显示其内部特征,及其病变与周围组织的关系,是一种可靠、有效的诊断方法。     

联合线圈单元开放对磁共振胸椎扫描图像质量的影响

目的探讨联合线圈单元开放对磁共振胸椎扫描图像质量的影响。方法回顾性分析40例在该院使用联合线圈单元开发进行磁共振检查胸椎患者的临床资料平均分为对照组和观察组。结果 1图像质量客观评价结果:对照组E1的信噪比和对比噪声比均明显高于观察组,差异均具有统计学意义(P0.05);而两组E6和E12的信噪比与对比噪声比比较差异不具有统计学意义(P0.05)。2图像质量主观评价结果:对照组上段胸椎图像质量主观评分明显高于观察组,差异具有统计学意义(P0.05);而两组中、下段胸椎图像质量主观评分比较差异不具有统计学意义(P0.05)。结论使用联合线圈单元开放进行磁共振检查患者的胸椎,能够大大提高上段胸椎扫描图像质量。因此,可以将此种方法纳入常规的扫描方案中。     

1例接种狂犬病疫苗后发病的调查处理

2008年7月句容市天王镇发生1例狂犬病病人,经抢救无效,于发病6d后死亡,现将发病情况调查处理报告如下.     

不同浓度的碘对比剂及注射速度加合理水化与对比剂肾病的相关研究

目的:探讨碘对比剂的合理使用,为减少对比剂所致肾损害提供依据。方法:收集自2016年5月至2017年12月期间在本院进行多排CT增强患者360例,本研究已排除肾功能不全者;依据CT增强中采用的碘对比剂类型建立碘海醇组(碘含量:300mg/ml)、碘帕醇组(碘含量:370mg/ml);而每组通过对比剂的注射速度不同分为3个亚组(注射速度分别为2 ml/s,3ml/s,4ml/s);而每亚组内根据增强影前后是否饮清水(是否水化)再分为2个次亚组,对患者注射碘对比剂后:分别检测CT增强前24h,CT增强后24h,48h,72h的尿液中的胱抑素C(cystatin C,Cys-C)、微量白蛋白(Microalbumin, mALB)含量。结果:碘海醇组(碘含量:300mg/ml)与碘帕醇组(碘含量:370mg/ml)未水化组与水化组间差异具有统计学意义(P0.05);碘海醇组(碘含量:300mg/ml)注射速度2ml/s+未水化与碘帕醇组(碘含量:370mg/ml)注射速度4 ml/s+水化两个亚组之间差异有统计学意义(P0.05)。结论:在进行CT增强时合理而有效地利用水化作用能够起到降低对比剂对肾脏的毒性副作用,进而降低对比性肾病(contrast induced nephropathy,CIN)的发生;CT增强时在满足临床诊断需求的条件下碘对比剂采用合理的低浓度、低剂量、低速度的检查方法是有效降低CIN发生的重要手段,对肾功能不全者尤为重要。     

多排螺旋 CT血管造影后处理技术在肾动脉狭窄诊断中的应用

目的：探讨多排螺旋CT血管造影后处理技术在肾动脉狭窄（ RAS）诊断中的应用价值。方法收集因患高血压怀疑 RAS患者32例,应用多排螺旋CT血管造影后处理技术对肾动脉重建,测量肾动脉最窄处内径宽度（ d0）和狭窄段两端正常内径宽度（ d1、d2）;依据公式（d1＋d2-2d0）/（d1＋d2）×100％,对RAS进行诊断。结果32例患者均获得满意的肾动脉血管轴位图像及血管造影后处理图像,并能够清晰显示双侧肾动脉数目、走行、变异、钙化等情况。结论多排螺旋CT血管造影后处理技术能准确反映 RAS,是疑似 RAS 患者的首选筛查方法。