极化液在肝移植术围术期的临床应用

目的观察术中输注极化液(GIK)在原位肝移植术(OLT)围术期防治高乳酸血症和改善预后中的作用。方法选择接受经典OLT的男性患者30例,年龄16~65岁,BMI 18~30 kg/m^2,ASAⅡ或Ⅲ级。随机分为极化液组(GIK组)和生理盐水组(NS组),每组15例。全麻诱导后GIK组以3 ml·kg^-1·h^-1速率输注GIK溶液,同时NS组以等速泵注生理盐水,直至手术结束时停止输注。两组术中均泵注50 ml包含50 U胰岛素的生理盐水,根据血糖维持在7.0~11.0mmol/L,调整泵注速度。分别于麻醉诱导前5 min(T0)、无肝期前1 h(T1),无肝期1 h(T2),门静脉开放后1 h(T3)、12 h(T4)、24 h(T5)行血气分析,记录HR、MAP、乳酸(Lac)、血糖(Glu)。记录两组患者手术时间、无肝期时间、术中输血量、拔管时间、ICU滞留时间、术后24 h ALT和AST等指标。结果 T0-T5时两组HR、MAP、Glu、K+差异无统计学意义。GIK组T2-T5时Lac明显低于NS组(P<0.05),术后ICU滞留时间明显短于NS组(P<0.05),两组术中手术时间、无肝期时间、术中输血量、术后拔管时间差异无统计学意义。术后24 h GIK组ALT和AST明显低于NS组(P<0.05)。结论术中输注极化液可以预防肝移植术围术期高乳酸血症,缩短ICU滞留时间,改善术后肝功能。