经股动脉插管超选择肾动脉栓塞治疗顽固性血尿（附13例报告）

目的：探讨经股动脉超选择插管动脉栓塞术治疗各种原因引起的顽固性血尿临床疗效。方法回顾性分析13例经内科药物治疗无效的顽固性血尿患者经股动脉超选择插管肾动脉或髂内动脉栓塞（或同时化疗药灌注）的临床资料。结果13例患者中5例晚期未手术膀胱癌,2例膀胱癌术后,2例经皮肾镜取石,2例晚期肾癌（后证实为1例肾结核）,1例移植肾出血,1例阴茎海绵体血管瘤伴动脉畸形出血;术后1～3 d完全或基本止血,2例无效（1例通过抗结核4d止血1例膀胱全切双肾造瘘尿道残端出血未能止血）。结论经股动脉插管行动脉栓塞术治疗各种顽固性血尿有显著疗效。     

单侧双通道脊柱内镜下髓核摘除术联合纤维环缝合术治疗腰椎间盘突出症早期临床疗效

目的 分析单侧双通道脊柱内镜下髓核摘除术(unilateral biportal endoscopic discectomy,UBED)联合纤维环缝合术治疗腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)的早期临床疗效。 方法 回顾分析 2020 年 10月—2021 年 10 月采用 UBED 联合纤维环缝合术治疗的 19 例 LDH 患者临床资料。其中男 12 例,女 7 例;年龄26～59 岁,平均 39.1 岁。病变节段：L₄、₅ 13 例,L₅、S₁ 6 例。病程 3～15 个月,平均 6.7 个月。术前神经功能检查示患者肌力、感觉、腱反射均不同程度减弱或消失。根据纤维环裂口位置选择单纯缝合器缝合法(14 例)或锚钉辅助缝合法(5 例)。术前,术后 3 d 及 3、6 个月采用疼痛视觉模拟评分(VAS)和 Oswestry 功能障碍指数(ODI)评价患者腰腿痛情况和腰椎功能状态;术后 3 d 及 3 个月复查腰椎 MRI 了解髓核摘除及神经减压情况;术后6 个月采...     

绝经后健康妇女雌激素受体基因多态性与骨密度关系的研究

目的从分子生物学水平探讨中国绝经后健康妇女雌激素受体（ＥＲ）基因多态性与骨密度的关系。方法选择绝经后健康、无亲缘关系妇女２３７例，运用双能Ｘ线吸收骨密度仪及聚合酶链反应——限制性片段长度多态性（ＰＣＲ－ＲＦＬＰ）方法分析ＥＲ基因多态性与骨密度的关系。结果２３７例绝经后健康妇女中ＰＰ、Ｐｐ及ｐｐ基因型频率分别为０．１９８，０．４４３及０．３５９；Ｐ与ｐ等位基因频率分别为０．４１９８、０．５８０２。方差分析（ＡＮＯＶＡ）显示股骨大转子部位骨密度与ＥＲ基因多态性相关（ｐ＝０．０１０６），ＰＰ基因型各部位骨密度值均低于Ｐｐ、ｐｐ基因型。逐步多元回归分析发现ＥＲ基因多态性与股骨大转子（ｐ＝０．０５４８）及腰椎２－４（Ｐ＝０．０９９８）部位的骨密度相关。结论中国绝经后健康妇女ＥＲ基因多态性与股骨大转子部位的骨密度显著相关，ｐ等位基因具有一定的骨量保护作用，提示从分子水平探讨骨量丢失规律以及防治骨质疏松症的发生发展具有一定的现实意义。     

新型人工心脏与人工肌肉

人工心脏已开发有气动隔膜、电动推板、轴流、叶轮离心式血泵、杯套式及多指式直接心脏辅助装置.应用电动人工肌肉如导电塑料、离子聚合物金属复合物、电场反应型弹性体、场致电收缩聚合物、碳纳米管、电解相变收缩材料、磁敏型收缩材料等或许可以开发新型人工心脏.将人工心脏体积缩小或减少血液接触面积可避免严重并发症.本文对近年来人工心脏及人工肌肉研究作一简要.     

大黄联合益生菌对急性呼吸窘迫综合征患者免疫功能的影响及机制

目的 探讨大黄联合益生菌治疗对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者免疫功能的影响,并研究其作用机制。方法 本研究为前瞻性多中心随机对照临床研究,选取2020年7月至2021年8月期间入住江苏大学附属医院、句容人民医院及江苏省人民医院溧阳分院ICU的ARDS患者90例,随机分为对照组、大黄组和联合治疗组,各30例,分别给予常规治疗、常规+大黄灌肠治疗、常规+大黄灌肠+益生菌治疗。14 d治疗后,ELISA法测定三组患者炎症细胞因子水平,流式细胞术检测患者免疫功能,16S rRNA测序技术检测患者肠道菌群的变化。结果 联合治疗组患者血清IL-6及TNF-α水平较对照组和大黄组显著下降(P<0.05);外周血淋巴细胞计数和人类白细胞抗原-DR(mHLA-DR)表达水平均较对照组和大黄组明显升高(P<0.05),调节性T淋巴细胞(Treg)表达水平则显著下降(P<0.05);肠道内的菌群多样性及结构较对照组和大黄组明显改善(P<0.05)。结论 大黄联合益生菌治疗可以显著改善ARDS患者的炎症反应,提高机体细胞免疫力,其机制可能与改善肠道菌群结构有关。     

重症监护室危重症患者气管切开肺部感染的危险因素分析

目的分析探讨导致重症监护室危重症患者气管切开肺部感染的危险因素。方法选择在本院重症监护室接受治疗且实施气管切开的患者共计85例,对这些患者的临床资料进行回顾性分析,将所有患者分为感染组和非感染组,探讨导致此类患者发生肺部感染的危险因素。结果感染组年龄更高,且基础疾病更多,营养状况更差,两组患者在年龄、基础性疾病、营养状况(白蛋白水平)方面有统计学差异(P0.05),两组患者在引流管放置方面比较无统计学差异(P0.05)。两组患者中感染组有较高死亡率,两组比较有统计学差异(P0.05)。另外,长期留置胃管、尿道等引流管、护理人员工作中未严格执行无菌操作规程等,也可能使患者发生肺部感染的概率升高。结论导致重症监护室危重症患者气管切开肺部感染的危险因素较多,其中年龄、基础性疾病、营养状况可能是其重要危险因素。     

Relationship between bone mineral density and polymorphism of the estrogen receptor gene in healthy postmenopausal women in China

Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｐｏｓｓｉｂｌｅｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｂｅｔｗｅｅｎｂｏｎｅｍｉｎｅｒａｌｄｅｎｓｉｔｙａｎｄｐｏｌｙｍｏｒｐｈｉｓｍｏｆｔｈｅｅｓｔｒｏｇｅｎｒｅｃｅｐｔｏｒ（ＥＲ）ｇｅｎｅｉｎＳｈａｎｇｈａｉｈｅａｌｔｈｙｐｏｓｔｍｅｎｏｐａｕｓａｌｗｏｍｅｎＭｅｔｈｏｄｓ　２５０ｕｎｒｅｌａｔｅｄｈｅａｌｔｈｙｐｏｓｔｍｅｎｏｐａｕｓａｌｗｏｍｅｎｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄｆｏｒｂｏｎｅｍｉｎｅｒａｌｄｅｎｓｉｔｙ（ＢＭＤ）ｄｅｔｅｒｍｉｎａｔｉｏｎｂ…     

急性胃肠损伤分级在重型颅脑外伤患者肠内营养中的应用

目的:探讨急性胃肠损伤(AGI)分级诊疗标准在重型颅脑外伤患者肠内营养中的应用.方法:选取江苏省溧阳市人民医院重症医学科2015年1月至2016年12月收治的重型颅脑外伤41例患者为研究对象,根据是否按AGI分级诊疗标准分成实验组(21例)和对照组(20例).比较两组患者24 h和48 h肠内营养喂养率、7d内热量达标率、感染并发症的发生率、28 d病死率.结果:(1)两组患者的年龄、性别及APACHEⅡ评分无统计学差异(P＞0.05);(2)实验组患者24 h和48 h喂养率、7d内热量达标率均显著高于对照组(P＜0 05);(3)实验组患者肺部感染、尿路感染的发生率及28 d病死率均显著优于对照组(P＜0.05);(4)实验组7d血浆总蛋白,白蛋白,前白蛋白均高于对照组(P＜0.05).结论:急性胃肠损伤分级诊疗标准可使重型颅脑外伤患者在入院后更好的接受肠内营养,从而降低住院期间感染的发生率以及病死率,对重型颅脑外伤患者肠内营养的规范化实施具有较好的参考价值.     

线粒体钾通道Kcna3基因敲除小鼠初步制备

目的为观察线粒体钾通道在缺血再灌注(I/R)心肌损伤中的作用,探讨其和心衰的关系,制备基因敲除小鼠模型以探讨钾通道单分子作用。方法用BAC载体制备同源重组载体,对129小鼠胚胎干细胞(ES)打靶筛选后,显微注射至C57BL/6J小鼠囊胚获得嵌合小鼠。经尾基因组DNA PCR鉴定和测序,鉴别杂合子小鼠。结果在40只灰色小鼠中初步鉴定出Kcna3+/-基因型F1小鼠8只。结论在国内首先用ES同源重组基因打靶方法,成功育成Kcna3基因敲除鼠杂合子,为下一步获得纯合子鼠奠定了基础。对进一步用钾离子通道病模型研究心肌保护病理生理机制和药物筛选具重要意义。