胸腺畸胎瘤1例

患者女,26岁.右胸痛伴咳嗽半月余.胸部CT平扫示右肺上叶不规则团块状密度增高影,边缘模糊,最大截面积约5.0cm×4.0 cm,周围可见片状或絮状密度增高影,其内密度不均,可见类圆形更低密度灶,最大截面积约2.5cm×2.3 cm(图1).胸部强化CT示右前上纵隔类圆形肿块影,增强后边缘呈环形强化,内可见囊状低密度区,考虑右前上纵隔占位,胸腺瘤可能性大(图2).纤维支气管镜检查见右肺上叶尖段支气管黏膜充血、增厚,管腔通畅.刷检见大量纤毛柱状上皮细胞,未找到癌细胞、细菌、抗酸杆菌及真菌.患者无肌无力症状.     

超声刀对胸腔镜食管癌切除术患者术后疼痛介质及氧化应激指标水平的影响

[目的]探讨应用腔镜下超声刀食管癌切除术对患者术后疼痛介质释放及氧化应激反应的影响.[方法]回顾性分析本院收治的127例食管癌患者的临床资料,根据手术方法的不同将其分为观察组(腔镜下超声刀食管癌切除术,n=65)和对照组(腔镜下电刀食管癌切除术,n=62).比较两组术中情况及并发症发生率,同时比较手术前后两组血清五羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)及钾离子(K^+)水平,不同时刻超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、丙二醛(MDA)水平.[结果]观察组手术时间、术中出血、胸腔引流量均低于对照组,清扫淋巴结数量高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).术后两组血清5-HT、K^+、NE水平高于术前,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).术毕、术后3 h两组SOD、GSH-Px水平低于术前,MDA水平高于术前,且两组比较差异均有统计学意义(P<0.05).观察组并发症发生率为3.08%(2/65),低于对照组的20.97%(13/62),差异有统计学意义(χ^2=9.75,P<0.05).[结论]腔镜下超声刀食管癌切除术可降低患者疼痛介质、氧化应激产物水平,同时还可优化手术过程,减少术后并发症的发生.     

双歧杆菌四联活菌片联合常规药物治疗腹泻型肠易激综合征患者的效果

目的：观察双歧杆菌四联活菌片联合常规药物治疗腹泻型肠易激综合征（IBS）患者的效果。方法：选取2020年6月至2022年6月该院收治的92例腹泻型IBS患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组与研究组各46例。对照组予以常规药物治疗,研究组在对照组基础上联合双歧杆菌四联活菌片治疗,两组均连续治疗4周。比较两组临床疗效,治疗前后脑肠肽指标[P物质（SP）、5-羟色胺（5-HT）、血管活性肠肽（VIP）]水平、IBS症状严重程度量表（IBS-SSS）评分,以及不良反应发生率。结果：研究组治疗总有效率为95.65%(44/46),高于对照组的78.26%(36/46),差异有统计学意义（P<0.05）;研究组5-HT、VIP、SP水平均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;研究组腹痛程度、腹痛天数、腹胀情况、排便满意度、生活干扰程度等IBS-SSS各项目评分均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论：双歧杆菌四联活菌片联合常规药物治疗腹泻型IBS患者可提高治疗总有效率,降低脑肠肽指标...     

内胸壁滞留针一例

<正>患者男,23岁。因查体发现胸壁异物5 d入院。自诉无外伤史,无胸痛发热及其它不适。胸部普通CT示左胸腋后线内侧胸壁有一圆点状高密度影,CT值2 241 Hu,提示为金属物(图1,箭头所示)。螺旋CT三维重建示该异物呈针状,位于左胸第8～9肋间内侧胸壁,上下垂直且紧靠肋骨(图2,箭头所示)。术前临床诊断为胸壁异物。     

胸腔镜肺叶切除术治疗非小细胞肺癌的临床效果及对血清炎性因子、生活质量的影响

目的探讨胸腔镜肺叶切除术治疗非小细胞肺癌的临床效果及对患者血清炎性因子、生活质量的影响。方法将102例非小细胞肺癌患者按照手术方法的不同分为观察组62例(接受胸腔镜肺叶切除术)和对照组40例(接受传统开胸肺癌根治术)。比较两组患者围手术期的手术相关指标、手术前后的血清炎性因子水平、生活质量和术后并发症的发生情况。结果观察组患者的手术时间、术后住院时间均明显短于对照组患者,术中出血量、胸腔引流量均明显低于对照组患者(P<0.01);术后3天,两组患者的血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和C反应蛋白(CRP)水平均低于本组术前(P<0.05),且观察组患者的血清IL-6、TNF-α和CRP水平均明显低于对照组患者(P<0.01)。术后,观察组患者的肺癌症状量表(LCSS)评分低于对照组患者(P<0.05),术后并发症总发生率明显低于对照组患者(P<0.01)。结论胸腔镜肺叶切除术对非小细胞肺癌患者的创伤较小,可有效减少患者机体的炎性反应和术后并发症的发生,改善患者的生活质量,且安全性较高。     

胸腔镜在肺癌诊断和治疗中的临床应用

肺癌对人类健康的危害日益严重,世界卫生组织2001年公布的资料显示,在过去10年间肺癌发患者数约120万/年,死亡人数约110万/年,为全球最主要的癌症。预计到2025年我国每年肺癌的发患者数超过100万,将成为世界第一肺癌大国。1991年Nathanson和Landreneau等分别报道了电视胸腔镜手术,1993年在美国召开了国际VATS第一届会议,这一时期,胸腔镜临床应用的报道大幅度增多,电视辅助的胸腔镜外科成为胸腔镜外科的第2次全盛时期,即现代胸腔镜外科。经过十几年的飞速发展,现在它已成为一门成熟的微创手术技术,一些有争议的问题也得到了解决,使其在肺…     

能谱CT定量参数联合NLR、CAR检测对非小细胞肺癌根治术后复发转移的预测价值

【摘要】目的：探讨能谱CT定量参数联合NLR、CAR检测对非小细胞肺癌（NSCLC）根治术后复发转移的预测价值。方法：选择2018年1月至2021年6月于我院就诊并接受根治性切除术的114例NSCLC患者作为研究对象,术前对患者行胸部平扫及双期增强扫描,记录平扫有效原子序数(Eff-Z)、病灶处动脉期标准化碘浓度(NICVP)和静脉期标准化碘浓度(NICAP)、碘浓度差值（ICD）。术前采用全自动血细胞分析仪检测中性粒细胞、淋巴细胞计数,采用免疫比浊法测定血清C反应蛋白水平,溴甲酚绿法测定血清白蛋白水平,计算并记录中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）、C反应蛋白水平/白蛋白比值（CAR）。患者术后门诊随访2年,观察是否发生复发转移。结果：术后复发转移与未复发转移NSCLC患者的性别、年龄、BMI、家族肿瘤史、吸烟史和病理类型比较差异均无统计学意义（P均＞0.05）;术后复发转移组患者中临床分期为Ⅱ期和有淋巴结转移的比例显著高于术后无复发转移组（P＜0.05）。术后复发转移患者的Eff-Z、NICVP、NICAP、ICD均低于未复发转移组（P＜0.05）,NLR、CAR均高于未复发转移组（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,TNM分期、淋巴结转移、Eff-Z、NICAP、NLR、CAR水平是NSCLC患者术后复发转移的独立影响因素（P＜0.05）。建立Logistic回归方程如下：Logit（P）=-0.179+1.211×TNM分期+1.161×淋巴结转移+（-0.209）×Eff-Z+（-0.368）×NICAP+0.842×NLR+0.934×CAR。ROC曲线分析结果显示,建立的模型预测NSCLC患者术后复发转移的曲线下面积为0.958（95%CI：0.920~0.997,P＜0.001）,敏感度和特异度分别为92.0%和85.4%,优于各指标的单独预测效能。结论：联合应用临床病理特征、能谱CT定量参数及NLR、CAR检测对非小细胞肺癌根治术后复发转移的预测效能较好,具有一定临床应用价值。