大剂量抑肽酶对高原体外循环围术期肺功能的影响

目的 :观察高原地区体外循环 (CPB)围术期呼吸指数 (RI)、肺顺应性等肺功能指标的动态变化 ,探讨大剂量抑肽酶对CPB后肺功能的影响。方法 :选择高原地区 (370 0m)开展的CPB心内直视手术患者 34例 ,随机分为大剂量抑肽酶组和对照组 ,分别于CPB前、CPB结束时及CPB后 6 0min、 12 0min、 180min ,测定气道平台压 (PLATEAU)、气道峰压 (PEAK)、胸肺顺应性 (Cs)、动态肺顺应性 (Cd)和RI的变化。结果 :与CPB前相比 ,抑肽酶组在CPB结束时至CPB后 6 0min ,其PLATEAU、PEAK和RI显著升高 ,P <0 0 5 ;Cs、Cd明显降低 ,P <0 0 5 ;CPB后 12 0min、180min ,上述各指标接近或恢复至CPB前水平 ,P >0 0 5。对照组在CPB结束时至CPB后 180min ,其PLATEAU、PEAK和RI显著升高 ,P <0 0 5 ;Cs、Cd明显降低 ,P <0 0 5 ;CPB后 180min时 ,上述各指标未恢复至CPB前水平 ,P <0 0 5。两组相比 ,在CPB结束时至CPB后 180min ,上述各指标相差显著 ,P <0 0 5。结论 :高原地区CPB可引起明显的急性肺功能损害 ,大剂量抑肽酶对CPB引起的肺损伤有保护作用。     

高原地区婴幼儿先天性心脏病体外循环围术期处理

我院 (海拔 3 70 0ｍ)于 2 0 0 1年 6月至 2 0 0 2年 4月对 1 2例婴幼儿先天性心脏病 (先心病 )患者进行了手术治疗 ,取得满意的效果 ,现对病例进行回顾性分析 ,探讨在高原地区开展婴幼儿先心病体外循环 (ＣＰＢ)手术的围术期处理方法。临　床　资　料　　 1 2例患者中 ,男 5例 ,女 7例 ;汉族 3例 ,藏族 9例 ;年龄 0 .9岁～ 3 .0岁 ;体重 8ｋｇ～ 1 3ｋｇ。其中单纯室间隔缺损 (ＶＳＤ) 5例 ,房间隔缺损(ＡＳＤ) 3例 ,ＶＳＤ合并ＡＳＤ 2例 ,ＶＳＤ合并动脉导管未闭 (ＰＤＡ) 2例。心功能Ⅰ级 5例 ,Ⅱ级 6例 ,Ⅲ级 1例。心胸比例 0 .54～ 0 …     

32例高原心脏不停跳下心内直视手术分析

随着近年来常温体外循环技术及心脏搏动下心内直视术在临床的应用 ,我院在首先开展常规直视术的基础上 ,注重开展高原条件下的常温或浅低温体循环心脏不停跳心内直视手术 ,自 2 0 0 0年 1 1月起 ,共进行该项手术 3 2例 ,疗效良好。临　床　资　料1　一般情况　本组 3 2例 ,男 1 3例 ,女 1 9例 ,年龄 2岁～3 8岁 ,体重 9ｋｇ～ 63ｋｇ。汉族 1 0例 ,藏族 2 2例 ;世居高原 2 2例 ,急进高原 2例。继发孔型ＡＳＤ 1 6例 ,ＶＳＤ 1 4例 ,法三联 1例 ;二尖瓣狭窄伴关闭不全 1例。本组术前心功能均为Ⅰ～Ⅲ级 ,二尖瓣狭窄伴轻度关闭不全 1例 ,术前…     

高原先天性心脏病合并肺动脉高压的围术期处理

目的：积极治疗高原先天性心脏病并发肺动脉高压症,减少严重并发症及降低死亡率。方法：术前应用硝普纳使肺动脉压降低,同时给予高压氧治疗。术中行房间隔和室间隔缺损修补治疗,适当应用皮质素,加强心肌保护。术后应充分应用镇静、镇痛药物;适当延长呼吸机使用时间,使PaCO2维持在25～30mmHg左右。结果：本组137例中130例治愈出院,另7例因室性心律失常,严重低心排出量综合征、肺动脉高压导致低心排出量综合征而死亡。结论：积极的术前准备以及术中、术后处理可明显减少肺动脉高压带来严重并发症,降低死亡率。     

白细胞介素10与犬急性胰腺炎

目的 探讨白细胞介素１０（ＩＬ－１０）在犬急性胰腺炎（ＡＰ）中的作用，方法 用ＥＬＩＳＡ法检测了１１只急性水肿性胰腺炎（ＡＥＰ）犬和１２只急性出血坏死性胰腺炎（ＡＨＮＰ）犬发病前后血清ＩＬ－１０的活性，并与７只正常对照犬进行比较。结果 ＡＥＰ犬发病后２４小时内血清ＩＬ－１０活性明显高于ＡＨＮＰ犬（Ｐ〈０．０１），但至４８小时时，两组间ＩＬ－１０活性已无明显差异；而对照组犬及实验组犬ＡＰ发病前血清中     

心律失常当慎用朱砂

心律失常当慎用朱砂张胜天,丁兆权,崔英杰,赵丽华,刘甲珍(吉林省敦化市医院133700)朱砂为天然的矿石辰砂,甘、寒、有毒,归心经,常作为镇静安神之要药,故临床上多用于一些心悸怔忡,心神不宁等疾患。但由于使用方法不当或用量过大往往可导致不良后果,应引以为戒。现将一心律失常患者因过量应用朱砂导致心律紊乱加重致死案例报告如下。患者女,53岁。因心悸气短住院治疗。入院诊断:风湿性心脏病;二尖瓣闭锁不全;心律失常(快速型心房....     

进口食管胃吻合器在高原地区应用的初步体会

我院地处海拔 3 658m ,自 2 0 0 1年 4月—2 0 0 2年 1 2月使用进口食管胃吻合器 (美国强生公司生产 ) ,进行食管癌、贲门癌术后消化道重建 1 3例 ,临床效果较好。现报告如下。资料与方法1　临床资料1 .1　一般情况　全组 1 3例男 9例 ,女 4例 ;藏族 7例 ,汉族 4例 ,门巴族 1例 ,回族 1例 ;年龄2 6岁～ 68岁 ,平均 52 .2岁。其中食管癌 1 0例 ,贲门癌 3例。患者均有不同程度的进行性吞咽困难、贫血、体重减轻。肺功能损害 3例 ,合并心电图异常 5例 ,低蛋白血症 6例 ,高血压1例 ,糖尿病 1例。其中 1例在外院多次行食扩张、微波、服药等治疗 ,…     

SOD对高原犬体外循环心肌再灌注损伤的保护作用

目的：探讨SOD在高原地区体外循环中的心肌保护作用。方法：将20只杂种犬随机分成A组（对照组，n=10）和B组（试验组n=10)，模拟临床浅低温体外循环，B组停博液中加入SOD6万U/100ml，分别于CPB前、30min,60min及CPB后2h取样测定心肌组织中的MDA，冠状静脉血中CPK浓度以及心肌组织的病理改变，比较两组的差异。结果：A组心肌组织中MDA含量在CPB60min及CPB后2h明显高于B组；A组冠状静脉血中CPK浓度在CPB60min及CPB后2h明显高于B组；CPB后A组心肌发生了更明显的损伤性病理改变。结论：SOD具有减轻高原体外循环心肌再灌注损伤的作用。     

SOD对高原犬体外循环心肌再灌注损伤的保护作用

高原条件下,由于缺氧,机体可发生一系列不同于平原地区的病理生理改变,如右心室肥大、肺动脉压力增高、血液粘滞度增加而使循环阻力增大,在这种条件下进行体外循环,心肌更易受损。本实验将SOD(超氧化物歧化酶)用于心肌保护,探讨高原条件下心肌保护方法。作者选择海拔3 658m的健康成年杂种犬20只,体重15kg～30kg。随机分为两组:A组为对照组(n=10只),B组为SOD组(n=10)。模拟临床浅低温体外循环,在主动脉根     

高原地区经右腋下小直切口心脏不停跳心内直视手术的初步经验

目的：评价高原地区采用经右腋下小直切口心脏不停跳技术治疗先天性心脏间隔缺损合并肺动脉高压的早期效果;方法：回顾性分析2001年6月至2001年9月在海拔3700m手术治疗的先天性心脏间隔缺损患者10例,其中藏族6例,世居西藏地区的汉族4例;年龄3岁－11岁,平均7．4岁－2．3岁;继发孔型房间隔（ASD）5例、室间隔缺损（VSD）4例、VSD合并ASD1例;合并中度以上三尖瓣关闭不全6例;合并轻度肺动脉高压2例,中度肺动脉高压6例,严重肺动脉高压2例;均经右腋中线纵向小切口,在浅低温、中度血液稀释体外循环下施行手术。采用心脏不停跳技术,行ASD修补术5例、VSD修补6例,其中直接缝合5例、补片修补1例,三尖瓣改良De Vega成形术6例;结果：无早期死亡。均未出现心、肺和神经等系统严重的并发症;出院时经超声心动图检查未发现残余漏;术后7天－10天均痊愈出院;结论：高原地区采用经右腋下小直切口心脏不停跳技术,施行先天性心脏间隔缺损心内直视修补技术,能减轻缺血再灌注损伤,而且切口隐藏、美观,可取得满意的早期疗效。