球后肿瘤的放射治疗和对晶体的射线屏蔽

我们使用美国Varian2100C电子直线加速器的电子束对患者球后肿瘤进行放射治疗。在放疗中应用低熔点铅制做的铅柱对病人的晶状体进行屏蔽。在对不同深度和大小的球后肿物的照射中,如何选用不同射束能量及不同直径和高度的铅柱,进行了大量的测试并根据测试结果做如下讨论。1　方法:在暗室将裁好的X光胶片用不透光的黑纸密封后夹在有机玻璃模板中间,使射束轴线平行通过X光胶片。首先将铅柱上底圆心对准射野中心并使夹在有机玻璃体模中间的X光胶片的上沿通过铅柱下底直径(图1),然后选合适的射束能量及剂量曝光,最后将显、定影后的胶片用等浓度…     

乳腺癌放疗应用动态楔形板和物理楔形板对健侧乳腺和肺受量的影响

目的比较乳腺癌放疗中应用动态楔形板和物理楔形板对健侧乳腺和肺受量的影响。方法把实际治疗使用的计划加动态楔形板和物理楔形板分别计算13例患者,得出健侧乳腺(CB)、全肺和患侧肺的剂量分布。CB1和CB2是从内切野边缘算起两个长分别为4、10cm,内侧边界从皮肤表面标记铅丝至皮下3cm处的区域,用来代表健侧乳腺的受量情况。比较CB1和CB2所用指标为平均值,比较肺所用指标为患侧肺平均剂量及双肺V20。所用计划系统为CadPlan治疗计划系统。利用水模、电离室进行实际测量,并对比CadPlan和Eclipse计划系统的计算结果。结果在靶区覆盖率相同情况下,采用30°动态楔形板时,CB1和CB2的剂量百分比分别为1.5%～3.9%和1.1%～2.6%,患侧肺为4.1%～14.7%。采用30°物理楔形板时,CB1和CB2的剂量百分比分别为1.5%～4.4%和1.2%～3.0%,患侧肺为4.4%～15.2%。两种情况下全肺V20基本相同。采用15°动态楔形板时,CB1和CB2的剂量百分比也有所降低,但比30°楔形板时小得多;患侧肺的剂量百分比、全肺V20基本相同。实际测量结果说明采用动态板可以使正常组织受量降低。结论采用动态楔形板减少了健侧乳腺的剂量百分比,肺受量也有所减少或基本相同,从而可能使二次乳腺癌、放射性肺炎及肺纤维化等副作用的发生概率下降。     

治疗水平电离室型剂量计的检定与改制

在放疗中，准确测量患者肿瘤和正常组织吸收剂量是治愈肿瘤的基本保证，由于电离室具有测量准确、能量响应好、灵敏度较高、性能稳定及操作简单等优点，特别是经国家一级标准剂量实验室（PSDL）或次级标准剂量实验室（SSDL）检定过的电离室型剂量计，在放疗现场测量能马上得出结果。因此，国际权威学术组织和我国国家技术监督部门明确规定要用带有电离室（电离室有效收集体积要求≤1．0cm＆^3）的剂量计作为放疗吸收剂量校准及日常监测，而这种剂量计通常称为“治疗水平电离室剂量计”。     

冬季要防支气管炎

深冬季节既寒冷又干燥,此时医院里患急性支气管炎的患者较平时增加了不少。据全国部分普查资料统计,本病患病率随年龄增长而增加,50岁以上者可高达15%左右,其主要症状是咳嗽、咳痰、气喘等,日久可导致肺源性心脏病(肺心病),严重发作可出现呼吸衰竭或右心衰竭。那么,冬季该如何预防和治疗支气管炎呢?生活注意寒冷的冬季,患者要注意保暖,避免身体受寒,因为寒冷会降低支气管的防御功能,一旦受寒感冒,很容易诱发慢性支气管炎,所以冬季外出要多添加衣物,尤其注意颈部的防护。     

非典型伤寒早期漏诊二例分析

北京军区赴利比里亚第6批医疗分队诊治2例恶性疟疾合并非典型伤寒患者，均在抗疟治疗2周后才予以确诊，现报告并分析其漏诊原因如下。     

剂量计长期稳定性的监测

在肿瘤放射治疗中,采用电离室型剂量计测量吸收剂量是一种常用的方法。剂量计(包括电离室和测量系统)的稳定性是其计量特性中的重要指标,也是放疗授予肿瘤吸收剂量重要的质量保证。现场使用的剂量计年稳定性据ＩＥＣ有关标准规定为±2.0%,为此,剂量人员必须使用放射性检验源对剂量计做稳定性检查。下面是我们使用锶-90放射性检验源分别对两种型号的剂量计的稳定性每隔6个月一次进行为期4年的监测。1　材料和方法剂量计为英国ＮＥ公司生产的ＦＡＲＭＥＲ,2502/3和2570/1Ａ配2505/3和2571,0.6ＣＣ指型电离室。　　测量方法:在测试前数小时把检…     

医用加速器剂量的校准

高能光子与电子束在水模体中的吸收剂量测算和对加速器的校准是放射治疗剂量学中的一项重要内容 ,它直接影响到肿瘤的受照剂量和治疗效果。作者根据国际原子能机构第 2 77号技术报告 (ＩｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌＡｔｏｍｉｃＥｎｅｒｇｙＡｇｅｎｃｙＴｅｃｈ ｎｉｃａｌｒｅｐｏｒｔｓｓｅｒｉｅｓＮｏ 2 77,ＩＡＥＡＴＲＳ 2 77)光子与电子束的吸收剂量测量 ,结合国内实际情况 ,讨论水模体中 ,吸收剂量测算与加速器校准的具体方法。一、高能光子与电子束在水模体中的吸收剂量测定1 ＮＤ 值的确定 :在水模体中测量高能光子与电子束的吸收…     

肿瘤放疗常见技术错误警示

通过对百余家医院放疗设备的测量和了解,或较大误差：（1）吸收剂量的测量和对加速器的剂量刻度。非常规分割与常规分割之间剂量换算的L—Q模型等。（4）说明正确的方法,以供参考。发现部分医院在以下几个方面存在常见的技术错误（2）处方剂量的计算。（3）放射生物方面,如用于治疗程序当中的误差。为此笔者加以总结、警示并     

全中枢神经系统照射的设野与剂量分布

某些对射线比较敏感的脑、脊髓肿瘤,容易通过脑脊液沿蛛网膜下腔和脑室系统扩散,这样就可以用全中枢神经系统照射的方法来控制肿瘤,提高治疗效果。     

硬膜外阻滞和术后镇痛对胸壁结核患者术后T细胞亚群及血浆皮质醇的影响

目的观察全麻联合硬膜外阻滞和术后镇痛对胸壁结核患者术后T细胞亚群比例及血浆皮质醇变化的影响。方法选择60例ASAⅠ或Ⅱ级择期行胸壁结核病灶清除术的患者,随机均分为三组,A组:静脉复合全麻+术后静脉患者自控镇痛(PCIA),B组:静脉复合全麻联合硬膜外阻滞+术后PCIA,C组:静脉复合全麻联合硬膜外阻滞+术后硬膜外患者自控镇痛(PCEA),分别于麻醉前30min(T0)、术后4h(T1)、术后1d(T2)、术后2d(T3)、术后3d(T4)及7d(T5)晨抽取外周静脉血2ml,用流式细胞仪测定患者外周血T细胞亚群CD3+、CD4+和CD8+,用放免法测定各时点血浆皮质醇水平,记录T1～T4各时疼痛VAS和镇静RSS评分。结果 T1、T2时A组的VAS评分明显高于B、C组(P<0.05);C组的RSS评分明显高于A、B组(P<0.05)。在T1和T2时三组患者的CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+均明显低于T0时(P<0.05,P<0.01);C组T4时恢复至T0水平,A组和B组T5时恢复至T0时水平。T3、T4时A、B两组血浆皮质醇水平明显高于C组(P<0.05)。结论静脉复合全麻基础上联合硬膜外阻滞和PCEA可使胸壁结核病灶清除术的患者外周血T淋巴细胞各亚群比例较早恢复到术前水平,其机制与抑制皮质醇水平上升有关。