急诊重症监护病房病原菌的分布趋势与耐药性监测

目的 了解急诊ICU内病原菌的分布趋势及其耐药性的变化特点,以指导临床经验性使用抗生素.方法 回顾分析677例患者中所有分离病原菌情况及其耐药性特点.结果 共送检的标本5130份,其中痰标本2976份,血标本1263份,尿标本594份,其他标本297份.共分离病原菌2547株,阳性率为49.6%.分离的病原菌以革兰阴性杆菌为主,共2014株(79.1%);分离革兰阳性球菌292株(11.5%);分离念珠菌241株(9.5%).多数革兰阴性杆菌仍对亚胺培南,西司他丁及美罗培南保持较高的敏感度,其次为β-内酰胺酶抑制剂,革兰阳性球菌仅对万古霉素敏感.结论 急诊ICU内感染的病原菌耐药率明显增高,念珠菌感染有上升趋势,应引起临床重视.在应用抗生素过程中,应根据病原菌耐药监测结果,有针对性地联合用药,以减少耐药性的产生及预防深部真菌感染.     

基于小规模限制性在线课程的急危重症护理学教学改革

目的探讨基于小规模限制性在线课程的急危重症护理学教学改革及效果。方法将2012级护理本科生按照班级随机分为对照组68人和观察组66人。对照组《急危重症护理学》采用传统教学法,观察组采用基于小规模限制性在线课程的教学改革,构建网络平台,设立5个学习模块,借助网络资源结合传统教学,采用线上线下混合式在线教学模式。结果课程学习结束时,观察组课程结业理论考试成绩显著优于对照组;临床急诊ICU实习结束,观察组护生临床实践自评显著优于对照组,临床带教老师对护生的实习评价(除师生关系融洽外)显著优于对照组(均P0.01)。结论基于小规模限制性在线课程的急危重症护理学教学改革,有利于提高学习效果及培养护生急救综合素质。     

案例情景剧在心肺复苏团队配合教学中的应用与效果评价

[目的]探讨案例情景剧在心肺复苏(CPR)团队配合教学中的应用效果。[方法]将100名全日制统招护理三年级本科实习学生按照不同的实践教学模式分为两组，对照组采用传统的实践教学方法；观察组教师编写 CPR 教学分镜头脚本，拍摄经典 CPR 团队配合案例情景剧，指导学生进行案例演习，然后播放经典 CPR 团队配合案例情景剧。[结果]两组学生操作考核成绩比较差异有统计学意义；98.6%的观察组学生对教学设计满意；97.7%学生认为该教学模式有利于对 CPR 理论知识的理解、记忆和实践能力的灵活运用；99.5%学生认为案例情景剧回放法可以加深对团队配合正确影像的记忆。[结论]CPR 团队配合案例情景剧使临床医护团队配合的场景更准确、更直接地展示给学生，激发学生的学习兴趣，加深对正确操作的影像记忆。     

隧道法股静脉置管术降低导管相关性感染的研究

目前对于中心静脉置管应用十分广泛：静脉高营养、床旁血液净化、长期输液等各种情况，血行感染是中心静脉置管中普遍而又严重的并发症。     

急诊重症监护病房病原菌的分布趋势与耐药性监测

目的 了解急诊ICU内病原菌的分布趋势及其耐药性的变化特点，以指导临床经验性使用抗生素。方法 回顾分析677例患者中所有分离病原菌情况及其耐药性特点。结果 共送检的标本5130份，其中痰标本2976份，血标本1263份，尿标本594份，其他标本297份。共分离病原菌2547株，阳性率为49．6％。分离的病原菌以革兰阴性杆菌为主，共2014株（79．1％）；分离革兰阳性球菌292株（11．5％）；分离念珠菌241株（9．5％）。多数革兰阴性杆菌仍对亚胺培南／西司他丁及美罗培南保持较高的敏感度，其次为β-内酰胺酶抑制剂，革兰阳性球菌仅对万古霉素敏感。结论 急诊ICU内感染的病原菌耐药率明显增高，念珠菌感染有上升趋势，应引起临床重视。在应用抗生素过程中，应根据病原菌耐药监测结果，有针对性地联合用药，以减少耐药性的产生及预防深部真菌感染。     

院内获得性感染在ICU的病源菌分布情况

目的:分析近五年来ICU的院内感染病原菌分布特点和药敏情况,为早期充分恰当的经验治疗提供理论依据。方法:采取收入急诊ICU后48h后感染的,或从其他科室转来的确诊院内获得性感染的深部痰、血液、以及尿液的培养结果。结果:肺炎克伯杆菌是目前我们急诊ICU的最多见的细菌,其次是铜绿假单孢菌和大肠埃希杆菌等革兰阴性菌;革兰阳性球菌其上涨的趋势非常快,特别是表皮葡萄球菌(MRSCN);真菌感染增加趋势明显,特别是非白念的逐渐增多是我们急诊ICU的趋势。结论:ICU是收治危重患者的场所,患者的病情往往非常复杂,对于医生的要求也非常高。因此了解本地ICU的感染病原菌的分布和药物敏感情况,对于我们合理恰当使用抗生素,进而减少ICU住院患者的死亡率和住院天数,具有很大的帮助。