加长型股骨近端抗旋髓内钉治疗股骨中上长节段骨折优势分析

目的评价采用国际内固定学会（AO／ASIF）治疗股骨中上段长节段骨折治疗方法的临床疗效。方法2001年3月～2011年2月．我院采用AO／ASIF内固定治疗技术对股骨中上段长节段骨折76例进行诊治,其中采用加长型PFNA技术12例．DHS和／或DCS治疗32例,PFN治疗19例,加长股骨近端锁定板治疗13例。76例患者均为股骨闭合性骨折。术后第1、3、6、9、12个月门诊随访,以后每年至少门诊复查1次。结果76例患者均获得完整随访。术后随访1～21个月,平均15个月,X线片显示所有患者均骨性愈合,无断钉、退钉及股骨头切割现象。按Harris髋关节功能评分标准．优55例,良14例,中5例。结论AO／ASIF加长型PFNA治疗方法具有微创、固定强度高、生物力学好等优点．在治疗股骨中上段长节段骨折时骨愈合高,功能恢复快,并发症少,宜于首选。     

胸椎爆裂型骨折合并血气胸5例报道

目的总结胸椎骨折致患者血气胸的临床特点及诊疗体会。方法对1995年5月～2011年3月治疗的诊断为非肋骨及肺部实质创伤引起的5例血气胸患者的诊断时间、方法、发病机理进行回顾性总结和研究。结果初诊时5例患者存在血胸,脊柱后路手术后气胸4例,血胸引流量均没有超过400mL,所有患者经CT检查证实并确诊为胸椎爆裂型骨折、胸部平片或CT扫描液体均吸收、肺部膨胀正常。结论胸椎爆裂型骨折可致血气胸,初诊时往往只有血胸存在,在行脊柱后路手术后才可形成气胸,在手术时要充分考虑其临床特点,采取相应的施,以降低手术的风险。     

兔尿道上皮细胞的体外连续培养

背景:尿道损伤后的瘢痕挛缩或缺损可导致狭窄,寻找理想的修复替代材料已成为研究热点.目的:探索尿道黏膜上皮细胞体外培养的技术和方法,为进一步采用组织工程技术构建尿道黏膜组织奠定基础.设计、时间及地点:单一样本观察,于2005-04/2007-02在解放军总医院泌尿外科完成.材料:健康成年雄性新西兰雄兔6只,体质量3.0～3.5kg;实验用Dispase Ⅱ为美国Gibco公司产品.方法:取雄性新西兰兔尿道黏膜组织,分离上皮采用Dispase Ⅱ工作液,上皮细胞间的分离采用混合消化酶(1.25g/L胰蛋白酶与0.2g/L乙二胺四乙酸等体积混合)消化,以差速贴壁法排除成纤维细胞.使用DMEM与F123:1混合培养液加体积分数为0.1的胎牛血清,对上皮细胞进行原代单纯培养和传代培养;取第2～6代细胞进行上皮细胞的免疫组织化学染色,以正常尿道黏膜组织石蜡切片为阳性对照组,以成纤维细胞铺片为阴性对照组.主要观察指标:①利用倒置相差显微镜动态观察细胞形态、生长、增殖情况.②采用活细胞荧光染色法观察细胞存活状态.③以扫描电镜观察细胞超微结构.④采用免疫组织化学染色行细胞鉴定.结果:①原代培养3-5d细胞逐渐生长融合成片,如铺路石状,细胞大小均一.生长期内均为单一的上皮细胞,无成纤维细胞混杂生长,细胞可传9-10代.②第4～6代细胞在免疫荧光染色和超微结构观察中显示良好形态.③免疫组织化学证实角蛋白染色阳性.结论:应用组织工程技术,成功培养尿道上皮种子细胞.结果表明,细胞生长状态良好,增殖较快.经特异性免疫组织化学及形态学鉴定为纯化的尿道上皮细胞.     

显微外科与外固定技术结合Ⅰ期修复胫腓骨骨折伴小腿软组织缺损

目的探讨一种胫腓骨骨折伴小腿软组织缺损的修复方法。方法显微外科与外固定技术相结合治疗胫腓骨骨折合并小腿软组织缺损。结果本组13例伤口Ⅰ期愈合,皮瓣全部成活,外固定器固定牢固,体位舒适。结论显微外科与外固定技术相结合是治疗小腿骨折合并软组织缺损的较好方法。     

同侧股骨干、股骨颈、髌骨骨折16例

目的总结16例患者同侧股骨干、股骨颈、髌骨骨折的诊治体会。方法总结1995年6月～2010年8月笔者所在医院收治的16例临床患者的诊断及治疗方法、随访结果等。结果 12例股骨颈骨折患者在6～18个月内获得愈合,3例非手术治疗,1例髋内翻畸形愈合,12例患者经随访及X线检查均未发现股骨头坏死表现。髌骨骨折随访12例全部手术治疗者,所有患者在4～8个月内均获得了愈合,膝关节功能有8例恢复接近正常,有4例屈膝15～30o受限,有3例由于强行锻炼膝关节致髌韧带骨化性肌炎并发症出现。结论对高能量损伤造成的股骨干骨折患者,一定要常规检查髋关节、膝关节,以免漏诊,如果合并同侧股骨颈骨折或同侧髌骨骨折应争取早期复位固定,手术治疗效果优于非手术治疗。     

胸椎爆裂型骨折合并血气胸5例报道

目的总结胸椎骨折致患者血气胸的临床特点及诊疗体会。方法对1995年5月～2011年3月治疗的诊断为非肋骨及肺部实质创伤引起的5例血气胸患者的诊断时间、方法、发病机理进行回顾性总结和研究。结果初诊时5例患者存在血胸,脊柱后路手术后气胸4例,血胸引流量均没有超过400mL,所有患者经CT检查证实并确诊为胸椎爆裂型骨折、胸部平片或CT扫描液体均吸收、肺部膨胀正常。结论胸椎爆裂型骨折可致血气胸,初诊时往往只有血胸存在,在行脊柱后路手术后才可形成气胸,在手术时要充分考虑其临床特点,采取相应的施,以降低手术的风险。     

显微外科与外固定技术结合Ⅰ期修复胫腓骨骨折伴小腿软组织缺损

目的探讨一种胫腓骨骨折伴小腿软组织缺损的修复方法。方法显微外科与外固定技术相结合治疗胫腓骨骨折合并小腿软组织缺损。结果本组13例伤口Ⅰ期愈合,皮瓣全部成活,外固定器固定牢固,体位舒适。结论显微外科与外固定技术相结合是治疗小腿骨折合并软组织缺损的较好方法。     

同侧股骨干、股骨颈、髌骨骨折16例

目的总结16例患者同侧股骨干、股骨颈、髌骨骨折的诊治体会。方法总结1995年6月～2010年8月笔者所在医院收治的16例临床患者的诊断及治疗方法、随访结果等。结果 12例股骨颈骨折患者在6～18个月内获得愈合,3例非手术治疗,1例髋内翻畸形愈合,12例患者经随访及X线检查均未发现股骨头坏死表现。髌骨骨折随访12例全部手术治疗者,所有患者在4～8个月内均获得了愈合,膝关节功能有8例恢复接近正常,有4例屈膝15～30o受限,有3例由于强行锻炼膝关节致髌韧带骨化性肌炎并发症出现。结论对高能量损伤造成的股骨干骨折患者,一定要常规检查髋关节、膝关节,以免漏诊,如果合并同侧股骨颈骨折或同侧髌骨骨折应争取早期复位固定,手术治疗效果优于非手术治疗。     

损伤控制下TOT结合灌洗与VSD治疗胫腓骨开放性骨折并严重皮肤皮下剥脱伤的体会

目的探讨损伤控制下局部氧疗(TOT)结合灌洗与负压封闭引流术(VSD)在胫腓骨开放性粉碎骨折合并严重皮肤皮下剥脱伤治疗中的临床疗效。方法自2010-01—2013-09在损伤控制理论指导下,采用TOT结合灌洗与VSD技术治疗的胫腓骨开放性粉碎骨折并小腿严重皮肤皮下剥脱伤43例。结果所有病例均获随访,随访时间6~18个月,平均12个月,无一例感染,除2例骨不连外其余骨折均一期愈合,无皮肤坏死缺损、内植物外露及骨髓炎等并发症。结论损伤控制下TOT结合灌洗与VSD技术治疗的胫腓骨开放性粉碎骨折并小腿严重皮肤皮下剥脱伤能够有效减少并发症,减轻患者负担,是一种有效方法。