201例气管内插管术后咽痛、声嘶发生率调查

目的调查全麻气管内插管术后咽痛、声嘶的发生率及其危险因素,从而为解决术后咽痛及声嘶问题提供依据。方法 201例ASAI-III级择期外科手术患者,均采用快诱导经口明视气管插管术,分别记录其性别、年龄、职业、吸烟史、咽部疾病史、手术体位、插-拔管（气管导管留置）时间和咽部是否行利多卡因表麻。在麻醉恢复室（PACU）及术后24-30h病房中患者是否有咽痛及声嘶发生,并采用视觉模拟评分法（VAS）评价咽痛程度。结果患者在PACU中咽痛VAS值高于术后24-30h;PACU中咽痛、声嘶发生率与术后24-30h比较无统计学意义。术中体位为俯卧位时容易发生咽痛,术后24-30h随访中插-拔管时间越长越容易引起咽痛发生,术后24-30h女性声嘶发生较高。结论术中俯卧位、长时间留置气管导管是引发术后咽痛的重要因素,女性较男性术后易发生声嘶。     

体外循环下胸主动脉瘤手术的麻醉管理

目的回顾性总结体外循环下人工血管移植术或加换瓣及搭桥手术的麻醉管理。方法 47例行Ben2tall术患者,单纯行Bentall术41例,Bentall＋动脉导管闭合术1例,Bentall＋冠状动脉搭桥术1例,Bentall＋全弓置换术＋植入术3例,Bentall＋二尖瓣成型术1例,对其麻醉、监测、循环管理和重要脏器的保护情况进行分析。结果心肺转流时间为（157.9±43.1）min,主动脉阻断时间（78.6±24.2）min,术中失血量为（960±220）mL,43例患者手术成功,4例患者术后因多器官功能衰竭死亡。所有患者麻醉过程平稳,无麻醉意外及并发症。结论体外循环下行Bentall术的麻醉,应强调麻醉诱导过程平稳,维持循环功能稳定,对重要器官保护及维持机体内环境稳定。     

超声检查在评价间质性肺疾病患者肺及心脏受损中的价值分析

目的探索超声检查肺及心脏对评价间质性肺疾病患者肺和心脏受损情况的反映程度,明确超声检查对心脏受损的反映价值。方法选取2013年2月至2016年6月于兵器工业卫生研究所521医院接受治疗的92例间质性肺疾病患者作为研究对象,对患者进行肺、心脏超声检查。观察患者心、肺功能、第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FLV)、呼气峰值流速(PEF)、最大通气量(MVV)、心脏血液流速、动脉血管内膜增厚、肺动脉高压值、左心室射血分数(LVEF),并进行相关性分析。结果间质性肺疾病患者中等损伤(41.30%)和严重损伤(42.39%)患者较多。肺功能检测发现,观察组患者FEV1/FLV为(73.24±14.25)%,PEF为(169.43±25.21)mL/s,MVV为(3 635.25±36.31)mL。心脏功能检测发现,心脏血液流速为(0.43±0.11)m/s,动脉血管内膜增厚(0.78±0.16)mm,肺动脉高压(28.15±9.51)mm Hg,LVEF(48.34±13.07)%。除动脉血管内膜增厚数据高于正常值外,其他数据均低于正常值。结论超声检查能客观反映间质性肺疾病患者的心肺状态,间接反映患者肺和心脏受损程度、肺功能变化情况及心功能情况,为临床治疗提供有效信息。