腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤的相关因素分析

目的分析腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤发生的危险因素。方法收集11 000施行腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料,以发生胆管损伤者为胆管损伤组,以胆管损伤组∶对照组=1∶3的比例随机选取患者资料进行研究,其中胆管损伤组37例、对照组148例,采用单因素和多因素Logistic回归分析LC胆管损伤的独立危险因素。结果单因素分析结果显示:手术时机(急诊)、术中是否出血、胆管系统解剖异常、术中粘连与胆囊管长度与术后胆管损伤有关联。多因素Logistic分析显示胆管系统解剖异常、术中粘连是造成胆囊切除术后胆管损伤的独立危险因素,胆囊管长度是其保护因素。结论胆管系统解剖异常、术中粘连是造成腹腔镜胆囊切除术后胆管损伤的独立危险因素,胆囊管长度是其保护因素。     

不同剂量羟考酮对腹部手术后急性疼痛的抑制作用

目的:研究不同剂量羟考酮对腹部手术后急性疼痛的抑制作用。方法:按照入院顺序随机选取郑州市第三人民医院2015年2月至2017年2月收治的腹部手术患者75例,分为观察组(n=37)和对照组(n=38)。对照组患者给予0.2 mg·kg~(-1)羟考酮,观察组患者给予0.1 mg·kg~(-1)羟考酮。比较两组的视觉模拟评分法(VAS)评分、苏醒时间以及不良反应发生率。结果:与对照组比较,观察组患者VAS评分较低,苏醒时间较短,差异具有统计学意义(P0.05);两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:腹部手术患者采用0.1 mg·kg~(-1)羟考酮进行麻醉,镇痛效果确切,并且不影响患者的苏醒时间,不良反应较少,值得借鉴。     

纳布啡在剖宫产术腰硬联合麻醉中对寒战和牵拉痛的防治效果

目的探讨纳布啡在剖宫产术腰硬联合麻醉中对寒战与牵拉痛的防治效果。方法选取2017年5月至2018年2月郑州市第三人民医院产科收治的112例拟行剖宫产分娩的孕妇作为研究对象。采用随机数表法将孕妇分为对照组(56例)和观察组(56例)。在剖宫产术中对入选对象采用腰硬联合麻醉。待胎儿娩出后,给予对照组产妇100 mL生理盐水,10 min内静脉滴注完毕。给予观察组产妇0.2 mg·kg~(-1)纳布啡+100 mL生理盐水,10 min内静脉滴注完毕。观察产妇注药前(T_0)、注药后5 min(T_1)、注药后10 min(T_2)、注药后20 min(T_3)、术毕(T_4)的平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO_2)及心率(HR)。比较两组术中及术后寒战、牵拉痛、不良反应的发生情况。结果对照组产妇不同时间点MAP、HR、SpO_2比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。观察组产妇不同时间点MAP、HR、SpO_2比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。观察组寒战发生率和牵拉痛发生率均低于对照组(均P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在剖宫产术腰硬联合麻醉中应用纳布啡可有效减少产妇寒战及牵拉痛的发生。     

慢性萎缩性胆囊炎LC患者体质指数与胆道损伤的相关性研究

目的 探讨慢性萎缩性胆囊炎患者中体质指数与腹腔镜胆囊切除术相关胆道损伤的关系.方法 回顾分析我院自2007年1月至2017年1月慢性萎缩性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除患者的临床资料.结果 本研究共纳入研究对象3 125例,出现胆道损伤21例,发生率为0.67％.正常体重组、超重组、肥胖组的胆道损伤发生率分别为0.75％、0....     

边支球囊保护技术在冠状动脉分叉病变介入治疗中的效果分析#br#

目的 比较简单策略治疗冠状动脉分叉病变过程中边支球囊保护技术与边支导丝保护技术的临床效果,为分叉病变治疗策略的选择提供参考。 方法 入选接受简单策略治疗的冠状动脉分叉病变患者 90 例, 分叉病变分型为 Duke D 或 Duke F 型, 边支血管直径 > 2.0 mm, 有明显血流动力学意义。 按随机数字表法分为边支球囊保护组（48 例）及边支导丝组（42 例）, 观察 2 组手术成功率、边支受累及并发症情况, 并对主要不良心血管事件（MACE）、病变血管再狭窄情况进行随访。 结果 2 组间患者临床基线资料及分叉病变特点差异无统计学意义。 2 组主支血管经皮冠状动脉介入（PCI）成功率差异无统计学意义（100.0% vs. 97.6%, P > 0.05）, 边支球囊保护组边支无复流发生率（1.0% vs. 19.0%）、边支对吻率（4.2% vs. 23.8%）、手术时间［（56.40±11.71）s vs.（72.60±10.62）s）］、曝光时间［（9.86± 1.82）s vs.（12.24±2.32）s］、对比剂用量［（90.54±15.26）mL vs.（118.16±18.64）mL）］均低于边支导丝组（P＜ 0.05）。 术后随访 12 个月 , 边支球囊保护组 MACE 发生率低于边支导丝组（16.7% vs. 38.1%）。 2 组主支血管再狭窄率（2.1% vs. 4.8%）、最大狭窄程度［（19.24±4.43）% vs.（21.46±5.24）%］差异均无统计学意义, 但边支血管开口最大狭窄程度小于边支导丝组［（51.20±4.52）% vs.（72.46±8.64）%, P < 0.01］。 结论 简单策略治疗冠状动脉分叉病变过程中, 应用边支球囊保护技术较边支导丝技术具有并发症少、手术时间及曝光时间短、造影剂用量少, MACE 发生率低及对边支血管开口狭窄程度影响小等优点, 是临床实践中治疗冠状动脉分叉病变有效、可行的方法。     

中西医结合治疗妇女更年期失眠症30例疗效观察

目的观察中医结合疗法治疗妇女更年期失眠症的临床疗效。方法将60例更年期失眠症患者按首诊顺序随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组给予中药补气养阴安神剂睡前服，对照组给予西药安定，睡前服，疗程为3周观察比较其疗效。结果治疗组显效率50％，总有效率80％，对照组显效率26．7％，总有效率56．7％。结论中药补益气血剂配合西药尼尔雌醇治疗妇女更年期失眠症有良好效果。     

酒精性心肌病误诊为扩张型心肌病5例分析

目的 引起医生的重视,减少酒精性心肌病的误诊.方法 对5例误诊患者回顾性分析总结.结果 所有病例经治疗5～8年症状消失,扩大的心脏恢复正常范围内.结论 酒精性心肌病与扩张型心肌病预后不同,是可以治愈的.     

临时心脏起搏器在急性地高辛中毒治疗中的临床观察

目的探讨临时心脏起搏器在急性地高辛中毒治疗中的意义。方法对26例急性地高辛中毒患者临床资料进行回顾性分析。结果26例急性地高辛中毒患者中12例置入临时心脏起搏器治疗者，全部痊愈出院，抢救成功率100％，死亡率0；14例未置入临时心脏起搏器治疗者抢救成功率43％，死亡率57％。结论临时心脏起搏器在急性地高辛中毒治疗中显示出良好疗效。     

细胞焦亡在肾缺血-再灌注损伤中的研究进展

细胞焦亡是调节性细胞死亡(regulated cell death,RCD)的一种形式,其特征是由GSDMD蛋白介导,释放大量的炎性细胞因子,参与机体免疫炎性反应。目前认为细胞焦亡在肾缺血再灌注损伤(renal ischemia reperfusion injury, RIRI)发病机制中占据着重要地位。本文旨在对细胞焦亡在RIRI中的关键作用进行综述,并探讨了细胞焦亡调节RIRI过程的分子机制。此外,本文还分析了以细胞焦亡为靶点的多种分子药物治疗RIRI的可能性,为临床治疗RIRI提供新的思路。