小剂量甲状腺素片治疗难治性充血性心衰15例临床观察

我院自1990年以来用甲状腺素片治疗15例难治性心衰取得较好效果现报告如下。 1 临床资料 1.1 病例选择 本组男9例,女6例,年龄33～72岁。充血性心肌病6例,心脏瓣膜病8例,冠心病1例。全组病人经休息、吸氧、限盐、利尿、扩血管及强药物等治疗心衰无明显改善,均无甲状腺机能亢进症。 1.2 用药方法 在应用改善心功能药物的基础上给予甲状腺素片10mg,2～3次/日,注意血压、心率、心律的变化,观察临床症状,体征的变化。 2 观察结果 2.1 临床效果 15例经治疗7～10天后,显效10例(病人能平卧、呼吸平稳、无心悸、肺部罗音消失,     

一过性异常Q波

一过性异常Q波又称暂时性Q波,其机制目前文献[1,2]大多认为是氧自由基损伤、钙超载-收缩蛋白降解单独或协同损伤心肌细胞膜及其离子通道,导致钙离子平衡失调,出现电静止,心肌收缩、舒张功能发生障碍,产生一病理向量,表现在心电图上的Q波.此种"心肌顿抑"现象所致的病理性Q波是完全可逆的,多持续数分钟、数小时乃至数天或数周可自行消失.本文就其常见病因及发病机理综述如下:     

金天格胶囊治疗骨质疏松性骨折(术后)的有效性和安全性的系统评价与Meta分析

目的：综合评价金天格胶囊治疗骨质疏松性骨折(术后)的疗效与安全性。方法：系统检索中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库、the Cochrane Library、PubMed、Embase和Web of Science,筛选金天格胶囊治疗骨质疏松性骨折(术后)的随机对照试验(观察组患者使用金天格胶囊单药或联合常规治疗,对照组患者使用常规治疗或空白对照),检索时限为建库至2023年2月1日。使用RevMan 5.4.1软件对最终纳入的研究进行Meta分析。结果：共纳入22项研究,总样本量为1 987例(观察组994例,对照组993例)。Meta分析结果显示,(1)金天格胶囊联合常规治疗在提高显效率(RR=1.50,95%CI=1.11～2.03,P=0.009),降低疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分(MD=-0.86,95%CI=-1.62～-0.10,P=0.03),提高骨密度(MD=0.16,95%CI=0.15～0.17,P<0.000 01),改善骨钙素(OC)(MD=1.30,95%CI=0.63～1.98,P=0.000 1)、血清骨钙素(BGP)(P...     

醛固酮合成酶基因多态性（C／T）与高血压患者左室肥厚相关性研究

目的　研究原发性高血压患者醛固酮合成酶CYP11B2 (- 344C/T)多态性与左室肥厚的关系。方法　应用多聚酶链式反应 (PCR)、限制性内切酶方法检测 4 2 0例原发性高血压患者CYP11B2 (- 344C/T)基因型。用M型超声心动图测量舒张末期左心室内径 (LVDd) ,左心室后壁厚度 (LVPWT) ,舒张末期室间隔厚度 (INSTd)。结果　三组基因型间醛固酮 (ALD)浓度差异无显著性 ;左室肥厚 (LVH)与非左室肥厚 (NLVH)组基因型、等位基因频率分布差异无显著性 (P >0 0 5 )。LVH组血浆ALD浓度显著高于NLVH组 (15 6 .95± 4 7.5 5vs 14 6 .33± 4 5 2 9,P <0 0 5 ) ;按ALD水平四分位数分成四级 ,OR值随醛固酮水平的增加而递增 ,呈现明显的剂量反应关系。结论　醛固酮合成酶CYP11B2 (- 344C/T)多态性与左室肥厚无关 ;ALD水平是高血压患者左室肥厚的危险因素。     

醛固酮合成酶基因多态性(C/T)与高血压患者左室肥厚相关性研究

目的研究原发性高血压患者醛固酮合成酶CYP11B2(-344C/T)多态性与左室肥厚的关系.方法应用多聚酶链式反应(PCR)、限制性内切酶方法检测420例原发性高血压患者CYP11B2(-344C/T)基因型.用M型超声心动图测量舒张末期左心室内径(LVDd),左心室后壁厚度(LVPWT),舒张末期室间隔厚度(INSTd).结果三组基因型间醛固酮(ALD)浓度差异无显著性;左室肥厚(LVH)与非左室肥厚(NLVH)组基因型、等位基因频率分布差异无显著性(P＞0.05).LVH组血浆ALD浓度显著高于NLVH组(156.95±47.55 vs 146.33±45.29,P＜0.05);按ALD水平四分位数分成四级,OR值随醛固酮水平的增加而递增,呈现明显的剂量反应关系.结论醛固酮合成酶CYP11B2(-344C/T)多态性与左室肥厚无关;ALD水平是高血压患者左室肥厚的危险因素.     

肺栓塞4例误诊分析

肺栓塞临床表现复杂多变 ,症状轻重不一 ,易于误诊。本文就 1997年以来误诊的 4例分析原因如下。临床资料例 1　女 ,70岁。因心前区疼痛、呼吸困难 1ｄ入院。有糖尿病史 2 0年。体格检查 :Ｐ 12 5次 /ｍｉｎ ,Ｒ 35次 /ｍｉｎ ;口唇紫绀 ,双下肺可闻及中小水泡音及少量干性罗音。心脏体检正常。心电图 :窦性心动过速 ,ＳＴｖ1～ｖ5压低 0 .2～ 0 .3ｍＶ ,Ｔｖ1～ｖ6倒置呈冠状Ｔ ,胸片示双下肺感染。诊断为急性心内膜下心肌梗死 ,肺部感染 ,糖尿病。给予扩管药、抗感染及对症治疗 ,症状无缓解。血生化检查 :ＬＤＨ 1480单位 ;血气分析 :Ｐａ…     

GLAD损伤——一种少见的肩关节损伤

<正>盂唇撕裂伴肩盂软骨损伤(glenoid labrum articular disruption, GLAD)最早由Neviaser于1993年提出，其病理特点为肩关节前下方浅表盂唇损伤并同时伴有对应区域的关节软骨损伤。Neviaser在其文章中描述GLAD受伤机制，上臂处于外展、外旋位时上臂突然内收造成急性损伤。主要表现为肩关节前方疼痛，但没有明显的肩关节不稳的表现^[1]。有学者发现肩关节脱位同样可造成GLAD损伤^[2～5]。GLAD损伤较为隐匿，传统MRI等影像学资料难以诊断，往往需要通过关节核磁造影(magnetic resonance arthrography, MRA)或关节镜检查才可发现。