后腹腔镜肾囊肿去顶术172例长期疗效分析

自2008年1月, 开封市中心医院应用后腹腔镜肾囊肿去顶减压术治疗单纯性肾囊肿, 现分析随访资料完整的172例患者的长期效果并报告如下。     

基于男性盆腔解剖的四步断离后清扫法机器人辅助根治性膀胱切除术

目的基于男性盆腔的解剖学结构, 组合优化机器人辅助根治性膀胱切除术(RALRC)的操作步骤并探讨其应用效果。方法 2015年12月至2021年12月, 应用四步断离后清扫法RALRC治疗男性膀胱癌(BCa)。关键步骤有, 断输尿管, 断膀胱血管蒂, 断前列腺韧带, 断尿道, 清扫盆腔淋巴结。记录患者的一般特征、技术应用情况、手术时间、估计出血量和相关的并发症。结果 408例RALRC均成功, 无中转开放。根治性膀胱切除的手术时间中位数为71(IQR:54～88) min, 未见膀胱破裂, 发生尿道近端开放3例, 直肠浆肌层破口2例, 右髂外静脉损伤2例, 左髂外动脉损伤1例, 右侧闭孔神经部分离断1例。术中估计出血量中位数为199(IQR:101～302) ml, 未见迟发性大出血, 围手术期93例输注血制品。病理报告盆腔淋巴结清扫数目中位数为19(范围:4～62)枚, 淋巴结阳性81例。术后盆腔淋巴漏8例、淋巴囊肿1例, 切口液化7例, 腹壁疝2例。结论四步断离后清扫法RALRC的操作步骤程序化, 手术安全, 疗效可靠。     

术前放化疗对直肠癌血管生成的影响及其临床意义

目的研究术前放化疗对直肠癌血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF）和微血管密度（microvessel density,MVD）表达的影响。方法78例低位直肠癌患者,随机分为两组。术前放化疗组（治疗组）予放疗40Gy,同时给予FOLFOX4方案化疗两次,放疗结束后4～6周接受手术治疗,对照组人院后直接接受手术,手术标本在常规病理检查的同时作肿瘤组织VEGF和MVD的表达分析,用半定量计分方法计算VEGF表达,用Weidner计分法进行MVD记数。结果VEGF积分治疗组为1．05±0．35,对照组为1．91±0．78,P〈0．01;MVD值治疗组为12．6±3．45,对照组为23．8±7．67,P〈0．01;治疗组肿瘤缩小,手术切除率和保肛率高于对照组。结论术前放化疗可明显抑制肿瘤组织的VEGF和MVD表达,并有术前降期作用。     

腹腔入路腹腔镜根治性肾切除术中左肾静脉复合体的应用解剖

目的探讨经腹腔入路腹腔镜根治性肾切除术(T-LRN)中左肾静脉复合体的解剖特征及其应用价值。方法 2012年1月至2022年12月, 对有手术指征的左肾肿瘤患者实施T-LRN并全程录像。观察左肾动脉定位过程, 记录左肾静脉的位置、数目及其属支结构, 包括左生殖静脉、肾上腺中央静脉和腰静脉的呈现、走行及终止点, 目测血管径宽, 记录相关的手术并发症。结果男114例、女72例入组, 186例T-LRN手术均顺利。左肾动脉的定位过程中, 检出左肾静脉189支(183例1支, 3例2支), 径宽中位数12.1(7.8～16.3) mm, 位于肾动脉主干前方;左生殖静脉192支(180例1支, 6例2支), 血管径宽2.6(1.3～4.9) mm, 直行汇入左肾静脉;左肾上腺中央静脉189支(183例1支, 3例2支), 径宽2.5(1.6～3.1) mm, 直行汇入左肾静脉;检出179支(58例0支, 128例为1～4支)腰静脉, 径宽2.8(0.8～6.2) mm, 多止点斜行汇入左肾静脉。静脉复合体血管损伤10例, 含7例腰静脉出血, 予以夹闭或缝扎。结论左肾静脉复合体是左侧T-LRN术中...     

术前三维适型放疗联合化疗对中低位直肠癌MVD及VEGF的影响

目的 探讨术前三维适型放疗联合化疗对中低位直肠癌微血管密度(MVI))及血管内皮生长因子(VEGF)的影响.方法 63例腔内超声为T3、T4期中低位直肠癌患者,32例常规放射治疗至35～48 Gy;31例常规放疗20 Gy后再予三维适形放疗20 Gy两组均在接受放疗同时接受FOLFOX4方案化疗2个疗程,放疗结束后4～6周复查腔内超卢并手术,病理常规加MVD及VEGF表达检测.结果 三维适型放疗组的腹泻、放射性膀胱炎等副作用减少,肿瘤降期作用明显,MVD及VEGF表达下调,平均38.7个月随访局部复发率较低.结论 三维适形放疗联合化疗可提高术前放化疗的疗效,降低局部复发率和MVD表达.