原发性肺恶性淋巴瘤1例

病人　女,6 5岁。1个月前体检时发现右肺上叶圆形肿物,无临床症状和体征。胸部核磁共振显示右肺一团状异常略高T2 信号,约为4 8cm×3 2cm ,边缘清晰。诊断右上肺癌。支气管镜检查未见异常。2 0 0 3年2月行右肺上叶切除术。术中见肿物约4cm×3cm ,位于右肺上,靠近肺门中央。病理检查:大体见右肺上叶约17cm×10cm×3cm。剖面见肺门中央灰白色肿块,约4 0cm×3 5cm×3 2cm ,质地细嫩,界限清楚(图1)。肺门旁未见肿大淋巴结。镜检见肿瘤组织由小圆细胞组成,细胞大小较一致,弥漫排列(图2 )。免疫组织化学检查:CD4 5RO阴性,CD3阴性、CD79a阳性…     

人血管生成素1真核表达载体的构建及测序

背景：血管生成素1具有抑制内皮细胞凋亡，促进血管出芽、迁徙、趋化，维持血管稳定，防止液体渗漏和减轻局部炎症等作用。应用载体携带血管生成素1基因表达血管生成素1治疗各种损伤正被广泛研究。目的：构建人血管生成素1（human angiopoietin 1,hAng-1）真核表达载体pcDNA3．1＋-hAng1。设计、时间及地点：单一样本观察。实验于2007—10／2008～03在唐都医院中心实验室完成。材料：人血管生成素1基因为中国医科大学马腾博士赠送；pcDNA3．1＋为Invitrogen公司产品；JM109感受态细胞为TAKARA公司产品。方法：血管生成素1基因片段经巢式聚合酶链反应方法扩增，血管生成素l基因片段及载体pcDNA3．1＋分别经HindⅢ Xho I双酶切，之后经T4连接酶连接，构成pcDNA3．1＋-hAng1。主要观察指标：①酶切鉴定。②合成载体测序鉴定。结果：所构建的pcDNA3．1＋-hAng1载体经HindⅢ和NXhoI酶切，TBE胶电泳可得1．5kb的hAng1片段及5．4kb的pcDNA3．1＋片段。合成载体送北京奥科测序，结果正确，与GenBank中AY121504一致。结论：利用基因重组和双酶切构建出了pcDNA3．1＋hAng1，为进一步研究其功能和活性奠定了基础。     

视频评估综合教学探讨

在病例讨论、教学查房、临床示教、以问题为基础的学习、案例教学和微格教学的基础上,创新实施视频评估综合教学,即以学生为主体,教师为引导的视频反馈教学。为了实现早临床、多临床、反复临床的实践教学环节目的,通过推行启发式、探究式、讨论式、参与式的以学生为教学主体的小班教学形式,同时借助医学模拟设备和视频反馈教学,使理论和实践、示范与模仿、标准规范和创新相结合,既适合理论学习,也适合技能培训和规范化实践,有利于学生学习能力和工作胜任能力的培养。     

高糖条件下外源性胰岛素对人脐静脉内皮细胞增殖凋亡及血管性血友病因子水平的影响

目的探讨高糖条件下外源性胰岛素对人脐静脉内皮细胞增殖凋亡及血管性血友病因子(vWF)水平的影响.方法 体外培养人脐静脉内皮细胞,分为对照组、高糖组、高糖加不同浓度胰岛素组,培养24 h后,MTT法检测细胞的增殖,流式细胞仪检测细胞周期与凋亡比例,ELISA法检测培养液中vWF水平.结果 高糖条件下,低浓度胰岛素促进内皮细胞增殖,使G1期细胞减少,抑制内皮细胞凋亡,降低vWF;高浓度胰岛素抑制内皮细胞增殖,使细胞阻滞于G1期,促进内皮细胞凋亡,升高vWF水平.结论高糖条件下,低浓度胰岛素对内皮细胞有保护作用,高浓度胰岛素加重内皮细胞损伤.     

食管癌或贲门癌伴发糖尿病者的围手术期处理

食管、贲门癌患者伴发糖尿病时,若围手术期处理不当,可导致病情恶化,出现并发症甚至导致死亡.     

农村偏远地区心脏瓣膜置换术后的抗凝治疗

目的观察农村偏远地区心脏瓣膜置换术后的抗凝治疗,为农村偏远地区换瓣患者提供一种简单可行的抗凝方法。方法近3年30名农村偏远地区换瓣患者（观察组）与31名城镇换瓣患者（对照组）术后抗凝,口服华法林片,剂量根据凝血酶原时间（PT）、国际标准化比（INR）调整,观察组的抗凝监测间隔时间较对照组延长,抗凝强度一样。同时进行抗凝的宣教。结果 61例患者中测得INR共742次,其中观察组329次,对照组413次,INR控制在1.5-2.0的596次。住院期间两组患者无严重出血及栓塞并发症,出院后观察组1例1月后出现感染性心内膜炎死亡,2例牙龈出血,4例月经过多。对照组2例牙龈出血,3例月经过多。结论采用INR 1.5-2.0抗凝治疗强度是安全可靠的,通过加强抗凝的宣教,适当延长检测间隔时间的方法并不影响换瓣术后中短期抗凝效果。     

结肠嗜酸性肉芽肿误诊为结肠癌2例

1　病例报告例 1　男 ,45岁。因右下腹痛伴包块 4个月入院。查体 :右下腹可触及 5ｃｍ× 3ｃｍ之包块 ,局部压痛 ,表面尚光滑。血中嗜酸性粒细胞 0 0 3。纤维结肠镜检 :见回盲部有一约 4ｃｍ× 3ｃｍ之鱼肉样肿块 ,周边充血水肿。诊断 :盲肠癌 ,手术所见 ,回盲部有一约 4ｃｍ× 3ｃｍ之肿块 ,质硬 ,周围无肿大淋巴结。行右半结肠切除 ,回 -横结肠吻合术。痊愈出院。病理诊断 :回盲部局灶性嗜酸性肉芽肿。随访 8年未见复发例 2　男 ,47岁。因反复发作右下腹痛伴腹部包块 2年。查体 :右下腹压痛 ,局部可触及一约 6ｃｍ× 5ｃｍ之包块 ,质较硬…     

全食管切除和下咽胃机械吻合治疗中上段食管癌

食管癌癌旁食管切除长度与残端癌阳性率、复发率及病死率有密切关系 ,许多学者主张扩大食管癌切除范围[1 ,2 ] 。1986～ 2 0 0 0年 ,我们应用上海 GF-1型、常州 GW-1型管状消化道吻合器及 XF型线性缝合器 ,行全食管切除 ,胃经食管床上提至下咽部作咽胃机械吻合术治疗中上段食管癌 46例 ,临床效果满意 ,现报告如下。1　资料和方法1.1　临床资料　本组患者 46例 ,其中男性 2 9例 ,女性 17例 ,年龄 36～ 78岁 ,平均为 5 7.3岁。病灶按 UICC1987年分段标准 [3 ] :胸上段 12例 ,胸中段 34例。 期 3例 , 期 11例 , 期 32例。病变长度 3cm 9例…     

Ivor-Lewis术式与传统左开胸入路治疗食管胃交界腺癌的临床效果分析

目的 探讨Ivor-Lewis术式与传统左开胸入路治疗食管胃交界腺癌的临床效果。方法 选取2015年1月至2020年10月徐州医科大学附属淮海医院陆军第七十一集团军医院和上海交通大学附属新华医院收治的食管胃交界腺癌患者88例，采用随机数表法分为观察组（采用Ivor-Lewis术式治疗）和对照组（采用传统左开胸入路手术治疗），每组44例。比较两组患者的围术期指标、术中淋巴结清扫数、血清炎症因子水平、术后并发症发生情况及术后1年和2年的生存率。结果 观察组术中出血量、术后第1天引流量、胸腔引流时间及胃管拔出时间均明显低于对照组，差异有显著性（P<0.05），而两组手术时间比较差异无显著性（P>0.05）。观察组术中清扫淋巴结总数及腹腔清扫淋巴结数均明显多于对照组（P<0.05），而胸腔清扫淋巴结数两组比较差异无显著性（P>0.05）。两组术前血清C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）和白细胞介素-6(interleuking-6,IL-6)水平比较差异无显著性（P>0.05）；术后两组CRP和IL-6水平均明显高于术前，且术后1d时观察组明...     

环孢素A对体外循环心脏手术患者炎症介质的影响

目的:探讨环孢素A(CsA)对体外循环(CPB)心脏手术患者炎症介质的影响及其减轻CPB术后全身炎症反应的机制.方法:将50例CPB下心脏手术患者随机分为对照组(n=25)和实验组(n=25).实验组患者术前预充液中加入CsA,2 mg/kg,其他药物与对照组相同.分别于手术麻醉前、CPB开始后及CPB结束0,12,24,48 h测定两组患者的IL-1B,IL-6和肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平.建立CPB前和CPB结束时在右心耳切口缘取心肌,Western blot测定心肌pAkt、核转录因子kB(NF-kBp65)表达.结果:两组TNF-α,IL-1β,IL-6水平在CPB开始后上升,CPB后12 h达高峰;CsA治疗组TNF一α,IL-1β,IL-6水平从CPB后12 h显著低于对照组(P<0.05).CPB后两组pAkt表达与CPB前相比均显著增加(P<0.05),CsA治疗CPB后pAkt表达较常规治疗组显著降低(P<0.05).两组CPB后NF-kBp65表达与未干预组相比均显著增加(P<0.05);CsA治疗CPB后NF-kBp65表达较常规治疗组显著降低(P<0.05).结论:CsA可减轻CPB心脏手术患者术后全身炎症反应,可能是通过抑制Akt活化、减弱NF-kB的活化实现的.