四肢长骨干骨折愈合不良原因分析

目的 分析四肢长骨骨折愈合不良的原因。方法 对12例骨折愈合不良原因进行分析，提出相应的治疗措施。结果 造成骨折愈合不良的原因主要为固定不牢固、负重过早、清创不彻底、骨膜与软组织损伤过多、牵引不当等医源性因素。结论 应选择合适的内固定材料及坚强的外固定；提高手术操作技巧，强化术后管理。     

31例肝移植术后并发症的诊治体会

目的 总结原位肝移植术后并发症的发生原因及防治体会,探讨进一步提高肝移植疗效的措施.方法 回顾性分析2003年12月至2006年6月施行的31例原位肝移植患者的临床资料.结果 围手术期死亡4例,术中发生心脏骤停2例,术后17例发生并发症,主要并发症有多器官功能衰竭3例,急性肾衰竭2例,腹腔内出血4例,肝动脉血栓1例,肝动脉相对狭窄3例,门静脉狭窄2例,胆道吻合口狭窄1例,急性排斥反应2例,胆道铸型综合征1例,胰漏1例,中量以上的胸腔积液5例,肺部感染2例,切口感染1例.结论 确保供肝质量是肝移植成功的前提,良好的血管和胆管重建技术是肝移植手术成功的关键,专业化的围手术期处理可有效地减少并发症的发生.     

围产期脑损伤性智力低下患儿的甲襞微循环

对１７１例围产期脑损伤性智力低下（ＭＲ）患儿甲襞微循环进行观察，结果显示：ＭＲ患儿甲襞微循环在形态、流态、综合积分值上均高于健康儿，Ｐ＜０．０１。甲襞微循环突出的改变是输入枝痉挛、血管袢数目显著减少、可见红细胞聚集。其中４８例患儿同时作了三维多普勒脑血管超声（ＴＣＤ）检查，结果有大脑前、中动脉痉挛，血流量减少者２７例，占５７％。提示围产期脑损伤性ＭＲ存在着慢性脑微循环障碍。     

彩色多普勒超声技术应用于甲状腺癌的诊断价值分析

目的探讨分析彩色多普勒超声技术应用于甲状腺癌的临床诊断价值。方法对我院2008年3月至2011年9月期间接受诊治的70例甲状腺癌患者的临床资料进行回顾性分析,所有患者均采用术前彩色多普勒超声检查,结合其他临床资料对诊断结果进行分析,并对照术后的病理结果。结果 70例患者中,经术后病理分析诊断出甲状腺癌64例,超声诊断的符合率为91.43%。70例甲状腺癌患者的声像图表现为弥漫性或结节性病变,结节性病变边界模糊,或形态不规则,结节的内部结构较致密,可见砂砾样钙化,有些表现为后方回声衰减。结论彩色多普勒超声检查应用于对甲状腺癌的诊断表现出一定的特异性,可为临床治疗提供重要的依据,做到早期诊断,能够提高患者的生存率。     

腹腔镜结直肠术中急性胃肠损伤的发生与气腹腹内压力升高的相关性分析

目的探讨腹腔镜下结直肠手术中急性胃肠损伤的发生与气腹腹内压力升高的相关性分析。方法选取2013年6月至2016年3月行腹腔镜结直肠手术的患者92例作为研究对象,进行前瞻性研究,根据术中CO2的气腹腹内压力分为12 mm Hg(A组,46例)和15 mm Hg(B组,46例),应用SPSS 19.0统计学软件对所有的数据进行统计学处理,术中、术后情况呈正态分布的定量数据用均数±标准差(x珋±s)表示,组间比较采用独立t检验;术后急性胃肠损伤发生率等计数资料采用χ~2检验;气腹腹内压力与急性胃肠损伤的相关性采用Pearson相关分析,以P0.05表示差异具有统计学意义。结果 A组与B组相比,两组患者在术中情况(CO2气腹持续时间、术中出血量和手术时间)以及术后急性胃肠损伤的发生率及其他术后情况(住院时间、术后6 h内鼻胃管拔出、呕吐率、首次排便时间及肠蠕动恢复时间)上差异均无统计学意义P0.05。结论腹腔镜下结直肠手术中急性胃肠损伤的发生与气腹腹内压力升高的无相关性。     

Littre疝二例

例1.男,1.5岁。左侧腹股沟部可复性肿物渐降入阴囊17个月,因哭闹肿块不能还纳1天伴呕吐3次入院。查:T38.4℃,左侧腹股沟部稍隆起,阴囊内一鸡蛋大椭圆形包块,囊性感,透光试验(—)。以嵌顿性斜疝准备手术,术前患儿熟睡后嵌顿自行松解。择期手术中见疝囊内充满小肠,还纳肠管时发现回肠对系膜缘有一3×2cm憩室,末端呈分叶状。切除憩室,疝囊高位结扎,术后6天痊愈出院。例2.男,1.5岁。因右侧腹股沟可复性包块7个月以腹股沟斜疝收入院。全麻下手术治疗,切开疝囊见内容物为回肠及在回肠对系膜缘有一8×2.5cm憩室,憩室盲端一索带与疝囊底部相连,断离索带,切     

胆道重建术式的手术技巧和疗效评估

随着现代普通外科理论与技术的快速发展,肝胆外科手术变得日趋复杂、精细。胆道损伤或病变致狭窄后,外科治疗需要重建肠道与胆管之间的连续性。胆管引流重建的方式很多,主要有四种方式,即胆管对端吻合术、胆管十二指肠吻合术、胆管空肠吻合术和间置空肠胆管十二指肠吻合术,现加以讨论以供商榷。1胆管对端吻合术1.1适应证胆管对端吻合术的适应证包括:①术中或术后24h内发现的胆总管及肝总管横断,胆管缺损<5mm,且胆管直径在6～10mm,两端距离不大,吻合后无张力者;②胆囊或胆管良性病变(如肝外胆管环形狭窄)切除术后,两端口径大小一致,张力不大…     

基层手术治疗100例胆石症的体会

我院自1981～1980年手术治疗胆石症100例,小结如下。临床资料本组手术治疗的100例胆石症中,男29例;女71例。男:女为1:2.45。年龄23～72岁。平均47.9岁。以急性或既往多次胆绞痛发作为主61例,合并梗阻性黄疸11例。以慢性胆囊炎症状为主36例,无明显临床症状3例。     

侵犯腹腔主要血管的胰体尾癌的手术切除

胰腺体尾部癌占胰腺癌的20%～30%,由于胰体尾部癌早期无任何特异性症状,临床诊断往往比胰头癌更晚,手术切除率更低,特别是侵犯腹腔主要血管的肿瘤.     

闭合性腹部损伤65例临床分析

闭合性腹部损伤６５例临床分析张玉存铁道部第一工程局一处医院（渭南７１４０００）闭合性腹部损伤是一种常见而严重的损伤，现将我院１９８６年～１９９４年收治的６５例闭合性腹部损伤作如下分析。１临床资料本组６５例，男５０例，女１５例。年龄１．５岁～５９岁，平...