腹部手术后胃延迟性排空障碍

近年来，关于胃排空障碍的报道较多，但多涉及胃手术后的排空障碍。本文就腹部外科常见各种类型的手术后发生的胃排空障碍原因进行分析。１临床资料本组共有１３例，男８例，女５例，年龄范围３２岁～６５岁，平均４６．７岁。手术种类包括胆肠吻合术１例，保留幽门胰十二...     

隐匿性甲状腺癌的影像与病理相关性分析

目的探讨隐匿性甲状腺癌的影像特点,病理诊断及手术方式。方法结合文献报道,对2004年收治的4例隐匿性甲状腺癌的超声影像资料及组织切片进行回顾性分析。结果乳头状腺癌是隐匿性甲状腺癌主要的病理类型;各种手术方式的远期疗效没有明显的统计学差别。结论隐匿性甲状腺癌的手术方式应体现个体化治疗的原则。     

Mirizzi综合征13例诊断及治疗探讨

Mirizzi综合征是指胆囊结石在胆囊管或颈部嵌顿及其炎症所引起的胆总管梗阻。它是一种特殊类型的胆囊结石。由于术前很难准确做出明确的诊断，故给手术带来很大的风险。现将我院2002-2006年收治的13例患者做一回顾性分析，探讨其早期诊断及治疗。     

肝门部胆管癌患者营养不良评估与术后并发症的相关研究

目的 探讨术前肝门部胆管癌患者发生营养不良的比例,分析营养不良的相关因素及营养不良与肝门部胆管癌术后并发症的关系。 方法 选取山西医科大学附属人民医院普外科在2000年1月1日—2015年1月1日期间收治的可根治性切除的53例肝门部胆管癌患者,术前根据患者主观营养评估法(PG-SGA)评分分为营养良好组(PG-SGA＜3分)及营养不良组(PG-SGA≥4分),应用χ2检验分析临床资料及营养不良与术后并发症之间的关系。 结果 通过PG-SGA营养评估,29例(54.7%)肝门部胆管癌患者术前存在营养不良,其发生营养不良与年龄、黄疸持续时间、13C-美沙西丁呼气试验肝功能分级和TNM分期等因素有关,P均＜0.05;而与患者性别、肿瘤Bismuth-Corlett分型、BMI、术前白蛋白、肝功能Child分级等因素无关,P均＞0.05。术前存在营养不良未能进行营养治疗组术后并发症的发生率显著高于营养良好组,差异有统计学意义(χ2=4.201,P=0.040),而术前存在营养不良同时进行营养治疗组术后并发症的发生率与营养良好组差异无统计学意义(χ2=0.438,P=0.508)。 结论 肝门部胆管癌患者中术前发生营养不良的比例极高,对营养不良患者围手术期给予营养治疗能够有效降低术后并发症的发生率。      

兔胆囊管不全结扎形成胆囊结石实验研究

根据发现青少年胆囊结石病人有胆囊管解剖异常现象，设计了动物兔胆囊管不全梗阻可形成胆囊结石的假说。取健康家兔２４只，雌雄不限，体重２．５ｋｇ～３．０ｋｇ，在无菌条件下行剖腹术，随机分实验组（胆囊管不全结扎１７只）和对照组（假手术７只）。成石标准以肉眼可见颗粒状或团块状结石或褐色糊状胆泥为准，并经Ｂ超、手术和病理证实。实验组成石率为６４．７％（１１／１７），对照组为１４．３％（１／７），经χ２检验，Ｐ＜０．０２５。实验表明，兔胆囊管不全梗阻与胆囊结石形成间存在着因果关系。     

肝内胆管结石中抗生素耐药基因在性别之间分布差异的初步分析

目的分析肝内胆管结石抗生素耐药基因(ARG)在不同性别之间的分布,为临床合理使用抗生素提供参考。方法收集2017年10月-2018年9月山西医科大学附属人民医院收治的肝内胆总管结石患者共120例,其中男60例,女60例,对所采集标本进行细菌基因组提取,并采用实时定量PCR方法进行检测。符合正态分布的计量资料组间比较采用t检验;不符合正态分布的计量资料组间比较采用Mann-Whitney U检验。Pearson线性相关分析确定可移动基因元件(MGE)和ARG丰度之间是否具有显著相关性。结果在所有测得的ARG中,男性ARG 16种,其中sull的基因检出率最高(9. 4%)。blaCTX-M、blaTEM、blaSHV、blaampC、ampC-01、ampC/blaDHA、bla-ACC-1、blaCMY、blaGES、cfxA、aac、aacc、aadA1、strB、tetX的检出率分别为7. 6%、6. 9%、7. 3%、7. 8%、6. 2%、6. 5%、3. 9%、5. 5%、2. 4%、3. 9%、5. 6%、7. 4%、6. 8%、4. 2%、8. 6%。女性ARG 7种,其中sull的基因检出率最高(24%)。blaTEM、aacc、aadD、aadA1、strB、tetX的检出率分别为11. 3%、10. 8%、8. 4%、11. 9%、23. 9%、9. 8%。aadD在男性中未被检出; blaCTX-M、blaSHV、blaampC、ampC-01、ampC/blaDHA、bla-ACC-1、blaCMY、blaGES、cfxA、aac在女性中未被检出。16S rRNA基因与β-内酰胺类ARG、四环素类ARG具有显著相关性(P 0. 01),与氨基糖苷类ARG、磺胺类ARG具有相关性(P 0. 05); tnpA基因与β-内酰胺类ARG、四环素类ARGs和磺胺类ARG具有相关性(P 0. 05),与intⅠ基因具有显著相关性(P 0. 01)。结论肝内胆管结石中携带非常丰富的ARG,其中sull的基因丰度最高;同时,男性中的ARG丰度高于女性,女性中β-内酰胺类ARG的丰度较少。因此,对于肝内胆管结石患者进行抗感染治疗时,女性应考虑将β-内酰胺类抗生素作为首选,而男性患者应给予更多剂量的抗生素或考虑多联用药。     

布-加氏综合征外科治疗体会

布－加氏综合征是指肝后段下腔静脉和／或肝静脉血液回流受阻。其主要表现有肝脾肿大，腹水，食道静脉曲张，上消化道出血，胸腹壁浅静脉怒张，双下肢静脉曲张和水肿，以及活动后心悸、气短等。手术治疗的目的解除肝脏和下腔静脉梗阻、降低门静脉压力，恢复下腔静脉回流。...     

胆囊管梗阻与再通在兔胆囊结石形成和发展中的作用

为了验证胆囊管梗阻与再通跟胆囊结石形成和发展这个假说，我们设计了下列实验。兔胆囊管不全结扎之后形成胆囊结石的家兔１２只，行二次手术。将动物随机分为单纯胆囊切开取石组（简称取石组）和胆囊切开取石加胆囊管扩大引流组（简称再通组）。第二次手术后二个月，全部处死动物，肉眼观察胆囊炎症、胆囊结石和胆泥再形成情况，并取胆囊送组织学检查。实验结果显示再通组的胆囊炎、胆石复发和胆囊病理明显优于取石组，初步验证了我们提出的科研假说     

偏光显微镜在组织工程血管构建中的应用

目的利用偏光显微镜对组织工程构建血管壁中的胶原成分进行定性分析。方法体外培养、扩增的人脐带动脉平滑肌细胞,将其与可降解生物材料聚乙醇酸(PGA)制成的管状结构结合(实验组),体外培养1周后植入裸鼠背部皮下。于植入后2、4、5、11周时分别取材,普通光镜(HE和Masson染色)及偏光显微镜下观察组织学形态,并比较结果。以无细胞单纯管状PGA-DMEM植入裸鼠背部皮下作为对照。结果偏光显微镜下,随着植入时间的延长,实验组的PGA-平滑肌细胞复合结构从以PGA为主向以胶原和平滑肌细胞为主要成分过渡;对照组则随着PGA的降解无胶原成分形成。偏光显微镜检测结果与光镜下的组织形态学检查结果相同。结论偏光显微镜可用于组织工程血管壁中胶原成分的检测,方法简便且结果可靠。